JOURNAL READING

H U B U N G A N A N TA R A S TAT U S V I TA M I N D I B U
YA N G R E N D A H D A N R I S I K O P R E E K L A M S I A
B E R AT:
STUDI KASUS KONTROL
Presented by : Ghina Efrilia Roza, S.Ked (19310055)
Gia Kurnia Wati, S.Ked (19310056)
Fidati Hanifa, S.Ked
Perceptor : dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MALAHAYATI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN
 PENDAHULUAN

gangguan yang dapat terjadi

setelah 20 minggu kehamilan dan
Preeklamsia ditandai dengan tekanan darah
tinggi (BP ≥ 140mmHg/
90mmHg) dan proteinuria

Preeklamsia terjadi pada 2-8% kehamilan dan menyebabkan 25% dari morbiditas dan
mortalitas perinatal di seluruh dunia

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan terjadinya preeklampsia meliputi : obesitas,

diabetes, nulliparitas, penyakit ginjal kronis, hipertensi kronis sebelum kehamilan,
gangguan kekebalan tubuh, riwayat keluarga preeklampsia, kehamilan kembar atau
ganda dan riwayat preeklampsia pribadi.
 PENDAHULUAN

Studi epidemiologi terbaru telah menekankan peran kekurangan vitamin D dalam

pengembangan preeklampsia. Vitamin D dapat berperan dalam etiologi preeklampsia
dengan memodulasi fungsi imun dan respon inflamasi dan mengatur transkripsi dan
fungsi gen terkait untuk implantasi normal plasenta dan angiogenesis

Prevalensi tinggi defisiensi vitamin D pada wanita Iran dengan budaya dan gaya
hidup khusus dan hubungannya dengan kehamilan dan kurangnya informasi tentang
hubungan antara vitamin D dan preeklampsia di barat laut wanita Iran, mendorong
kami melakukan penelitian untuk memperjelas hubungan antara kadar vitamin D dan
preeklampsia.
 TUJUAN PENELITIAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengevaluasi kadar vitamin D pada wanita hamil
preeklampsia dan sehat dan peran defisiensi vitamin
D dalam etiologi preeklampsia.
 METODOLOGI PENELITIAN

Jenis : Analitik Observasional

Rancangan : Case-control

Persetujuan : Komite Etik dan Penelitiaan di Universitas Umia Ilmu Kedokteran

dan informed consent tertulis dari semua wanita yang dijadikan probandus.

Waktu : Januari sampai Mei 2016)

 Tempat : Rumah Sakit Pendidikan Motahari di
Urmia, Barat Laut Iran

POPULASI DAN SAMPLE

Besar sample
Kasus : 80 wanita preeklampsia
Kontrol : 80 wanita hamil yang
sehat
KRITERIA INKLUSI DAN EKSLUSI
KRITERIA INKLUSI

 Kehamilan tunggal
 Tidak diketahui adanya gangguan medis (hipertensi,
diabetes, ginjal, dll.),
 Tidak ada riwayat asupan vitamin d selama kehamilan,
 Tidak merokok dan
 BMI tidak lebih dari 30

KRITERIA
DIAGNOSTIK

 hipertensi
hipertensi (tekanan
(tekanan darah
darah sistolik
sistolik (SBP)
(SBP) ≥140
≥140 mmHg
mmHg
dan
dan tekanan
tekanan darah
darah diastolik
diastolik (DBP)
(DBP) ≥90≥90 mmHg)
mmHg) pada
pada 22
kali
kali pengukuran
pengukuran dengan
dengan jarak
jarak 66 jam
jam

 setelah
setelah 20
20 minggu
minggu kehamilan
kehamilan terdeteksi
terdeteksi proteinuria
proteinuria
lebih
lebih besar
besar dari
dari 0,3
0,3 gg // 24
24 jam
jam
 ANALISA PENELITIAN

 Sebelum onset persalinan sampel darah (5 ml) diambil

dari masing-masing peserta dan dikirim ke laboratorium di
mana sampel darah disentrifugasi pada 3500 rpm pada suhu
4 ° C selama 10 menit dan disimpan pada suhu -25 ° C
sampai evaluasi.
 Konsentrasi serum 25-OH-D diukur menggunakan Enzim
Linked Immunosorbent Assay (ELISA) dan hasilnya
dilaporkan sebagai ng/ml
 ANALISIS STATISTIK

 Tes Kolmogorov – Smirnov digunakan untuk pengujian

normalitas.
 T-test independen digunakan untuk data dengan distribusi
normal.
 Mann-Whitney U digunakan untuk membandingkan dua
kelompok tersebut.
 Uji chi-square digunakan untuk membandingkan data
kategorikal antara dua kelompok.
 Uji Regresi logistik digunakan untuk memperkirakan
efek lkadar vitamin D dengan risiko preeklampsia setelah
potensial perancu disesuaikan (usia dan BMI).
HASIL PENELITIAN
 Tabel 1
Karakteristik dasar dan kadar vitamin D pada wanita dengan preeklampsia dan wanita sehat
 TABEL 1.

 dalam Tabel 1. Pasien dengan preeklampsia adalah tercatat

memiliki usia lebih tua dengan indeks massa tubuh (BMI) pra-
hamil yang lebih besar
 Minggu kehamilan secara signifikan lebih rendah di kelompok
preeklampsia dibandingkan dengan kelompok sehat (37,6 ± 1,59
minggu dan 39,2 ± 1,18 minggu, masing-masing, p <0,001).
 Dua kelompok menunjukkan perbedaan yang signifikan
mengenai sistolik dan tekanan darah diastolik (p <0,001)
 Tingkat serum rata-rata 25-OHD pada kelompok preeklampsia
secara signifikan lebih rendah dari pada yang sehat kelompok
(15,27 ± 3,52 vs 23,84 ± 6,93, p <0,001)
 Tabel 2
Rasio odds yang disesuaikan dan disesuaikan untuk variabel yang terkait dengan pre-eklampsia.
 TABEL 2.

 Wanita dengan usia 30-35 tahun lebih rentan untuk

mengalami preeklampsia dibandingkan dengan kelompok
sehat (OR = 2,96, CI = 1,42-4,47, P = 0,01)
 Wanita dengan BMI 25-29,9 lebih banyak mengalami
preeklampsia (OR = 3,49, CI = 1,04–5,65, P = 0,01)
 Vitamin D defisiensi secara signifikan lebih tinggi pada
kelompok preeklampsia [odds rasio (OR) = 4,79, interval
kepercayaan (CI) = 1,45-9,87, P = 0,01]
 DISKUSI

 
Dalam penelitian ini, dapat diungkapkan bahwa kekurangan vitamin D
dalam kehamilan dikaitkan dengan peluang hampir 5 kali lipat dari
preeklampsia berat (ATAU = 4,79, CI = 1,45-9,87, P = 0,01). Hasil
penelitian, menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan secara
statistik antara defisiensi 25-OH-D dan preeklampsia. Menurut hasil ini
defisiensi vitamin D ibu pada kehamilan dapat dikaitkan dengan
peningkatan risiko preeklampsia dan konsentrasi serum 25-OH-D yang
lebih rendah di antara wanita preeklampsia menandakan peran yang
mendasari kekurangan vitamin D dalam patogenesis preeklampsia.

Hasil ini sejalan dengan Abedi Penelitian et al. yang

melaporkan bahwa kekurangan vitamin D adalah risiko
signifikan untuk preeklampsia (OR = 24,04, CI = 2,10-
274,8, P = 0,01).
Pada tahun 2007 studi kasus kontrol oleh Bodnar et al. menunjukkan
bahwa wanita preeklampsia memiliki peluang 2,5 kali lebih banyak
kekurangan vitamin D pada awal kehamilan setelah disesuaikan dengan
potensi perancu termasuk BMI

Studi kontrol kasus oleh Baker et al. menemukan bahwa wanita yang
memiliki <50 nmol/liter (20 ng / ml) 25-OH-D3 memiliki peningkatan 4
kali lipat pada preeklampsia berat.
 KETERBATASAN PENELITIAN

Keterbatasan dari penelitian ini :

• Kurangnya informasi tentang konsumsi vitamin D yang
tepat multivitamin, suplemen kalsium dan asam lemak
rantai panjang.
• Keterbatasan lain adalah usia kehamilan yang terlambat
pada pengambilan sampel di kedua kelompok. Sampel
dikumpulkan pada saat itu wanita akan melakukan
persalinan, pada satu titik waktu.
 KESIMPULAN

Hasil ini menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D

memiliki hubungan yang signifikan secara statistik
dengan preeklampsia dan mendukung hipotesis bahwa
kekurangan vitamin D dapat menjadi faktor risiko
preeklampsia.