Chest

TB
Infeksi Primer :
• Pnemonitis parenkim minimal (Ghon Focus)
• Pembesaran Lnn (Ranke complex)
• Fibrosis dan calsifikasi / ulcerasi
• Bisa sembuh / Cx : TB Organ
 
Infeksi dewasa (reinfeksi) :
• Letak pada apex/subapex
• Fibrosis, caseosa, ulcerasi (cavitas), milier
Ro TB :
Konsolidasi pd primer :
• air bronchogram mgk ada
• konsolidasi muncul sbg nodul, bts tegas → sembuh fibrosis &
calsifikasi
 
Konsolidasi post primer
• pd apex lob.sup & inf (hampir tdk pernah di segm anterior lob.sup)
 
• Konsolidasi : patchy / nodular bilateral
• inf progr → meluas & b’gab → cavitas
Infiltrat :
• = exudat fibrotic = perselubungan = pneumoni process
• jk letak pd apex lobus sup / inf → infiltrate KP
• pd keradangan, sll tjd proses exudasi → brp cairan
putih
• grs2 putih → fibrotic proses
• Beda fibrosis dg A.pulm : Fibrotic proses → grs tdk pny
induk
• A.pulm / cb → pny induk ke 1 arah
 PF gambar
Tenting :
• Adl adesi pleura visceral dan parietal yg menempel di
hemidiafragma
• adesi bs tjd ok fibrosis kmd narik hemidiafragma
Proses TB :
• Exudat (spt kapas) → konsolidasi (indurasi bts jelas) →
fibrosis → calsifikasi)
• kearah kalsif → TB tenang
• Induratif : KP aktif (dr exudat)
• KP tenang mengarah ke kalsif
 Gambaran :
• aktif / akut : caverne & infiltrate
• penyembuhan → cavity :
• cavitas ditengah → bula → bhub dg bronkus
• di superior → blebs → bhub dg alveoli
• ciri cavitas : didktnya disertai jar fibrotic dg dinding tipis (alveoli)
• Gx batuk pd TB ok infiltrate yg mengenai bronchus msk ke interstitial
Di Indonesia :
Proses aktif :
• sarang2 btk awan / bercak + cavitas, densitas
• rendah – sdg
• batas tdk tegas
Proses lama :
• cavitas sgt kecil (residual cavity)
• grs2 (fibrotik), bintik2 (kalsif)
Pleural plaque :
• keradangan pd pleura mhslk cairan → sembuh
→ schwarte :
• jk serous → gb-an tetap schwarte
• jk nanah, empyema → schwarte mberi gb-an
pleural plaque
 Bintik2 pd paru :
• granuler : spt beras disebar → kasar
• halus → milier
• Milier spresd sll hematogen → paru kanan & kiri kenai semua
• DD/ : Milier KP
• Milier metast
•  
• noduler : spt jagung (> bsr)
• Bintik2 noduler → lihat primer : (+)→ metastase
• (-)→ peny jamur micosis
• coin lesion
• mass (d > 4 cm)
TB Millier
TB
TB
Pneumoni – Pneumothorax –
atelectasis – Efusi pleura
• Beda Pneumothorax Atelectasis
• Pleural spaceud memishk’ pl pl par ^ visc
tdk tpisah
• Par dg Visc
• Densitas hitam putih
• Pergeseran mendorong ke tertarik ke sisi sehat
Kontralat
 Efusi pleura

• Struktur Normal Eff.pl kanan Eff.pl kiri

• Jantung Tengah bgeser ke R bgeser ke L
• Trakea tengah bgeser ke L bgeser keR
• DiafragmD > S R hilang / S hilang

 
 Pneumonia
• Struktur
• Normal PneumoniaR PneumoniaS
• Jantung Tengah Tdk bgeser tdk bgeser
• Trakea tengah ditengah ditengah
• Diafragm D > S R hilang / S hilang/silhouette sign
Atelektasis
Pneumonia TB
Atelektasis
Fluidopneumothorax
 Abses Paru dengan Pneumothorax
• Foto thorax AP, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, nodul/massa maupun infiltrate, ditemukan
kavitas berdinding tebal dan tampak gambaran air-fluid level
• Tampak gambaran radiolusen hingga parenkim paru menghilang
di paru dex
• Sinus costophrenicus dex/sin tampak tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea terdeviasi ke arah sinistra
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
Massa - Metastase
 Cardiomegali dengan Massa paru
• Foto thorax AP, inspirasi cukup
• Ukuran jantung membesar, bentuk normal
• Tidak tampak infiltrate, fibrosis, kavitas, tampak opasitas
berdensitas massa dengan batas tegas dan sudut tajam
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak seperti kubah, namun tampak
elevasi diafragma dextra
Massa Paru dengan Aortosklerosis
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung tidak membesar, bentuk normal
• Tampak kalsifikasi arcus aorta
• Tidak tampak infiltrate, fibrosis, kavitas, tampak opasitas berdensitas
massa dengan batas tegas dan sudut tajam, tampak gambaran
speculated sign
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak seperti kubah, namun tampak elevasi
diafragma dextra
Cardiomegali dengan Massa Mediastinum
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung membesar, bentuk normal
• Tidak tampak infiltrate, fibrosis, kavitas, tampak opasitas
berdensitas massa dengan batas tegas, bentuk lobulated,
bilateral dex/sin, tepi ireguler
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex tampak datar, sin tidak dapat dievaluasi karena
tertutup perselubungan.
 Massa Mediastinum
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak infiltrate, fibrosis, kavitas, tampak opasitas
berdensitas massa dengan batas tegas, bilateral dex/sin,
tepi ireguler, sudut tumpul
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
 Aspergillosis
• Foto thorax AP, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak infiltrate, fibrosis, maupun nodul/massa,
ditemukan kavitas berdinding tebal dengan massa di
dalamnya
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
 Metastase tipe Pneumonia Type
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun nodul/massa,
ditemukan infiltrate di parahiler dex/sin dan paracardial
sin (ada primer tumor/cancer)
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
 Cardiomegali dengan Metastase tipe Course
Nodular Type
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung membesar, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrat, ditemukan
opasitas berdensitas massa di seluruh lapang paru dex/sin
bentuk bulat, batas tegas, tepi ireguler, ukuran bervariasi
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex tampak melengkung seperti kubah, sin tidak
dapat dievaluasi karena tertutup perselubungan
Lk, 19
th, Ca
testis
 Metastase tipe Coin Lession Type
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrat, ditemukan
opasitas berdensitas massa di seluruh lapang paru dex/sin
bentuk bulat, batas tegas, ukuran sama
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
Pr, 28
th.
Tumor
mama
 Metastase tipe Milliary Type
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrate, ditemukan
opasitas berdensitas massa berbentuk retikulogranuler (seperti
taburan beras) di parahiler dex/sin dan paracardial dex/sin (ada
primer tumor/cancer)
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
Pr, 40 th, post MRM
 Metastase tipe Milliary Type
• Foto thorax PA, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrate, ditemukan
opasitas berdensitas massa berbentuk retikulogranuler (seperti
taburan beras) di parahiler dex/sin dan paracardial dex/sin (ada
primer tumor/cancer)
• Sinus costophrenicus dex/sin tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
Lk, 57 th,
Ca maxilla
Metastase tipe Lymphangitic Spread Type
• Foto thorax AP, inspirasi cukup
• Ukuran jantung normal, bentuk normal
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrate, ditemukan opasitas
berdensitas massa berbentuk seperti corakan bronkovaskular di
seluruh lapang paru sampai ke tepi/reticular pattern (ada primer
tumor/cancer)
• Sinus costophrenicus dex tidak dapat dievaluasi karena terpotong,
sin tampak tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex/sin tampak melengkung seperti kubah
Pr, 50 th,
solid ov
tumor
 Metastase tipe Pleural Effusion dengan
Aortosklerosis dan Cardiomegali
• Foto thorax AP, inspirasi cukup
• Ukuran jantung membesar, bentuk normal, tampak kalsifikasi pada arcus
aorta
• Tidak tampak fibrosis, kavitas maupun infiltrate, ditemukan opasitas
berdensitas massa di seluruh lapang paru dextra (ada primer
tumor/cancer)
• Sinus costophrenicus dex tidak dapat dievaluasi karena tertutup
perselubungan, sin tampak tajam
• Tak tampak kelainan pada soft tissue
• Trakhea di tengah
• Tulang tak tampak fraktur dan destruksi
• Diafragma dex tertutup perselubungan, sin tampak melengkung seperti
kubah