Epidemiologi dan Etiologi Rhinosinusitis

Rhinosinusitis
Pembimbing
dr. Daniel Wijaya, Sp. THT-KL
Agatha Astri 201806010046
Kevin Trigono 201806010067
Felisia Limanto 201806010120
Yuliana Grace 201806010127
Melisa Kawilarang 201806010144
Anatomi Sinus Paranasal 01
Epidemiologi 02
Klasifikasi dan Etiologi 03
Patogenesis dan Patofisiologi 04
Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, Pemeriksaan penunjang 05
Penegakan diagnosis dan Differential diagnosis 06
Tatalaksana dan Edukasi 07
Kriteria Rujukan, Komplikasi, dan Prognosis 08
Anatomi Hidung
Hombach-Klonisch S,
Klonisch T, Peeler J,
editors. Sobotta Clinical
Atlas of Human Anatomy,
one volume, English.
Elsevier Health Sciences;
2019 Jan 15.
Anatomi Sinus Paranasal
Hombach-Klonisch S, Klonisch T, Peeler J,
editors. Sobotta Clinical Atlas of Human
Anatomy, one volume, English. Elsevier Health
Sciences; 2019 Jan 15.
Fungsi Membersihkan
Rongga hidung mampu menyaring 95% partikel dengan D > 15µm
Refleks bersin
▪ Bersin mengeliminasi partikel dari hidung

▪ Refleks dicetuskan badan asing
▪ Setelah inspirasi, glottis menutup, lalu terjadi kontraksi seketika dari dinding
abdomen dan otot dada, membuka glottis, melontarkan cairan dan benda
asing dari hidung dengan kecepatan 50 m/s
Beule A. Physiology and pathophysiology of respiratory paranasal sinuses. GMS Current Topics in Otorhinolaryngology - Head
and Neck Surgery. 2010;9(1865-1011):1-24.
Fungsi Membersihkan
Mucocilliary clearance
▪ Sekitar 200g atau 2 L/hari mucus diproduksi oleh mukosa saluran nafas
▪ pH 5.5-6.5 dan memiliki kapasitas kecil sebagai buffer kimiawi
▪ Diproduksi oleh jaringan submukosa, kelenjar seromukosa, sel goblet,
transudat plasma darah, cairan jaringan mukosa, dan cairan lacrimal
▪ Inflamasi lokal : jumlah transudat dan protein-proteinnya meningkat
▪ IgG dan IgA dapat ditemukan dalam konsentrasi tinggi
and Neck Surgery. 2010;9(1865-1011):1-24.
and Neck Surgery. 2010;9(1865-1011):1-24.
Gerakan Cilia
▪ Dengan gerakan silia, lapisan mucus beserta partikel

yang terperangkap bergerak dengan kecepatan 2-25
mm/menit
▪ Gerakan tersebut mengarahkan partikel ke arah faring
and Neck Surgery. 2010;9(1865-1011):1-24.
Pediatric Klasifikasi
Adult
Inflamasi pada hidung dan sinus paranasal dengan karakteristik yaitu dua atau lebih gejala berupa sumbatan / obstruksi / kongesti hidung
atau nasal discharge (Anterior / Posterior nasal drip) ;
Kurang lebih adanya nyeri wajah
± penurunan atau kehilangan fungsi menghidu (Adult)
± adanya batuk (Pediatric)
Tanda Endoskopi
Nasal polpys
Mucopurulent discharge dari meatus media
Atau
Edema / obstruksi mukosa primer pada meatus media
Dan/atau
Perubahan pada CT Scan
Perubahan mukosa dalam kompleks ostiomeatal dan/atau sinus
Akut Recurrent ARS Kronik

< 12 minggu ≥ 4 episode / tahun ≥ 12 minggu
Klasifikasi
Kelanjutan dari Terjadi 4 atau

Onset Tiba-tiba acute lebih episode Tanda dan Gejala
Bertahan hingga rhinosinusitis akut, yang persisten
4 minggu tapi bertahan hingga dalam 12 minggu
kurang dari 7 hari, dalam atau lebih
12 minggu periode 1 tahun
RECURRENT
ACUTE SUBACUTE CHRONIC
ACUTE
Battisti AS, Pangia J. Sinusitis. StatPerals. 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383

Klasifikasi
Berdasarkan derajat keparahan

● Ringan : VAS 0 - 3
● Sedang : VAS > 3 - 7
● Berat : VAS > 7 - 10
Bailey’s head and neck surgery: otolaryngology 5th edition. Volume one; 2014
Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. The european position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology. Mar 2012.
Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline (update): Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. April 2015.

ARS
EPOS recognises acute viral, acute post-viral, and
acute bacterial rhinosinusitis
<10 D
Klasifikasi primary CRS
Klasifikasi Secondary CRS
Epidemiologi Rhinosinusitis Akut
Rhinosinusitis akut viral Rhinosinusitis akut bakterial
Dewasa : 2-5 episode per tahun Diperkirakan 0.5-2% dari seluruh infeksi virus
Anak Sekolah : 7-10 episode per tahun Diasumsikan merupakan komplikasi dari
(post) viral ARS
Over-diagnosed
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW,

Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-
Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Anselmo-Lima WT.
EPOS: European Position Paper on Rhinosinusitis
and Nasal Polyps 2020.
Epidemiologi Rhinosinusitis Kronik
Prevalensi keseluruhan 10.9% dengan variasi yang besar (6.9 di Finlandia hingga 27.1 di Portugal)
Lebih sering ditemukan pada perokok dibandingkan non perokok
Penelitian di Skövde, Swedia, Desember 2000
Insidensi rinosinusitis kronik dengan polip nasal 2.7%, lebih sering pada pria (2.2 : 1), lansia (5% pada
usia >= 60 tahun), dan penyandang asma
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Anselmo-
Lima WT. EPOS: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.
ETIOLOGI
1. Viral
a. Rhinovirus
b. Coronavirus
c. Influenzae A & B
d. parainfluenzae virus
e. RSV
f. Adenovirus
g. Enterovirus
2. Bacterial - complicates 0.2% to 2% of viral cases
a. Streptococcus pneumoniae
b. Haemophilus influenzae
3. Fungal
a. Aspergilus
b. Candida
Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD, Head and neck surgery otolaryngology. 2006
Faktor Risiko
1. Defek anatomi seperti deviasi septum, polips, conchae bullosa, adanya trauma dan
fraktur yang melibatkan sinus atau area wajah sekitar sinus
2. Gangguan transpor mukosa dari penyakit seperti cystic fibrosis, ciliary diskinesia
3. Paparan lingkungan (polusi udarah, asap rokok, perfume, pestisida dll)
4. Imunodefisiensi dari kemoterapi, HIV, diabetes
5. Posisi tubuh, pasien ICU dengan prolonged supine positioning yang menekan mucociliary
clearance
6. Medikamentosa rhinitis, toxic rhinitis, penyalahgunaan kokain, barotrauma, benda asing
7. Penggunaan oksigen yang lama
8. Pasien dengan penggunaan Nasogastric tube (NGT) dan Nasotrachea tubes NTT
Effective Emptying : Ventilasi dan Mucus Clearance
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
Defek anatomi
Conchae Bulosa Deviasi septum nasal

https://www.doctorxdentist.com/questions/how-can-a-deviated-septum-affect-a-persons-breathing
https://radiopaedia.org/cases/concha-bullosa-diagram-1
Dental Sinusitis Orbital celulitis
Faktor risiko yang berhubungan dengan ARS dan RARS
1. Paparan lingkungan
2. Faktor Anatomi
3. Infeksi Odontogenik
4. Allergy
5. Cilliary Impairment
6. Merokok
7. Laryngopharyngel Reflux
8. Cemas dan depresi
9. Penyakit kronik penyerta (Bronchitis, asthma, cardiovascular disease, diabetes melitus atau malignant
cancer)
Faktor predisposisi ABRS
Faktor Predisposisi CRSwNP dan CRSsNP
1. Alergi
2. Asma dan gangguan saluran pernafasan bawah
3. N-ERD (Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-exacerbated respiratory disease)
4. Immunodefisiensi
5. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD)
6. Anatomi Nasal (Obstruksi kompleks ostiomeatal)
7. Gangguan siliar (Primary ciliar dyskinesia)
8. Merokok
9. Polusi
10. Obstructive Sleep Apnea
11. Metabolic syndrome dan obesitas
12. Penurunan vitamin D
Patogenesis Rhinosinusitis
Lalwani, A., 2008. Current Diagnosis & Treatment. 2nd ed.

Patogenesis
ARS
Nasal Epithelium
Primary portal of entry
Cascade of Inflamation
Oedema
Ekstravasasi cairan
Produksi mukus
Obstruksi sinus
ABRS biasanya merupakan superinfeksi pada AVRS maupun infeksi sekunder bakterial.
● Terjadinya ABRS pada AVRS :

○ Mukosa yang mengalami inflamasi dan edema → obstruksi ostium sinus dan
mengganggu drainase mukus → Mucus stasis → mengganggu fungsi mucociliary
clearance dan menjadi media proliferasi bakteri.
● Terjadinya ABRS pada infeksi saluran napas atas lainnya
○ Infeksi oleh kolonisasi bakteri pada hidung dan nasofaring didukung dengan stasis
mukus dan bakteri terdeposit ke dalam sinus paranasal ketika nose-blowing.
Lalwani, A., 2008. Current Diagnosis & Treatment. 2nd ed.

Patogenesis CRS
Patogenesis CRS
Tipe 2 dan Tipe 3
● Fibrin mesh deposition dan polyp formation

● Common in type 2
Patogenesis CRS
Current Diagnosis.
Anamnesis
Keluhan utama dan tambahan

Anamnesisi
▪ Durasi dan onset gejala
Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Anamnesis
Faktor Risiko
Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 2017
Anamnesisi
▪ Durasi dan onset gejala
Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Pemeriksaan Fisik
▪ TTV → Suhu > 38C
▪ Inspeksi dan palpasi daerah sinus
○ Swelling jaringan sekitar periorbital → proptosis
○ Kulit sekitar sinus memerah dan tenderness (+)
○ Nyeri pada gigi geligi rahang atas
○ Palpasi bagian supra orbital dengan media canthus, medial cantuh dan
fossa caninus
Anterior Rhinoskopi
■ Pus pada nares atau nasofaring

■ Eksudat purulen pada meatus media
■ Mukosa nasal berwarna merah cerah dan ireguler
■ Krusta pada kavitas nasal dari eksudat purulen
■ Polip nasal atau degenerasi polypoid mukosa nasal
Sinusitis maxilaris dengan pus
Pemeriksaan Rongga mulut → Karies gigi rahang atas
Pemeriksaan Fisik
Posterior Rhinoskopi
■ Pemeriksaan → Sekret purulen pada nasofaring

■ Sekret didepan muara tuba Eustachius maka berasal dari sinus
anterior
■ Sekret dibelakang muara tuba Eustachius maka berasal dari
sinus posterior
Otoskopi
Mendeteksi adanya komplikasi telingan

Pemeriksaan Penunjang
▪ Tes Darah Rutin

▪ Tes Transiluminasi
▪ X- Ray
▪ Endoskopi
▪ CT Scan
▪ Tes kultur
Tes Transiluminasi X-Ray paranasal Sinuses (PNS)
Color Atlas of ENT Diagnosis 4 th. 2003

Endoskopi
Temuan:
1. Polip nasal,
2. Discharge mukopurulen
dari meatus media
3. Edema mukosa pada
meatus media
EPOS, 2020
CT scan:
- Imaging pilihan → delineasi anatomis
lebih baik dibanding modalitas lainnya,
juga dapat melihat luas area inflamasi
- Temuan bermakna:
- Penebalan mukosa perifer, paranasal
sinus → gas-fluid level, gas bubble
pada sekret, obstruksi ostiomeatal
complex, penebalan turbinate dan
obliterasi saluran napas atas
Nasal sitologi:
Positif → > 6 neutrofil per
high-power field
Kriteria Diagnosis Rhinosinusitis
Anak: Dewasa:
Inflamasi pada hidung dan sinus Inflamasi hidung dan sinus

paranasal dengan ≥2 gejala klinis, paranasal dengan ≥2 gejala klinis,
dengan setidaknya satu gejala dengan setidaknya satu gejala
utama: nasal blokade/ obstruksi/ utama: nasal blokade/ obstruksi/
kongesti; atau nasal discharge kongesti; atau nasal discharge
(anterior/posterior nasal drip); dan (anterior/posterior nasal drip); dan
gejala tambahan: ± facial pain/ gejala tambahan: ± facial pain/
pressure, ± batuk. Disertai salah pressure, ± hypo-/anosmia. Disertai
satu temuan: salah satu temuan:
a. Endoskopi: polip nasal, dan/atau a. Endoskopi: polip nasal, dan/atau
discharge mukopurulen dari meatus discharge mukopurulen dari meatus
media, dan/atau edema/obstruksi media, dan/atau edema/obstruksi
mukosa primer pada meatus media; mukosa primer pada meatus media;
dan/atau dan/atau
b. CT: perubahan mukosa pada b. CT: perubahan mukosa pada
ostiomeatal complex dan/atau sinus ostiomeatal complex dan/atau sinus
EPOS, 2020
Kriteria Diagnosis Rhinosinusitis Akut
Anak: Dewasa:
Awitan mendadak ≥2 gejala klinis: Awitan mendadak ≥2 gejala klinis, dengan

• nasal blokade/ obstruksi/ kongesti, atau setidaknya satu gejala utama: nasal
• discoloured nasal discharge, atau blokade/ obstruksi/ kongesti, atau nasal
• batuk (siang dan malam) selama < 12 discharge (anterior/posterior nasal drip);
minggu; dengan interval bebas gejala jika dan gejala tambahan: ± facial
rekuren; dengan validasi dari telepon atau pain/pressure, ± hipo-/anosmia selama
anamnesis <12 minggu; dengan interval bebas gejala
jika rekuren, dengan validasi dari telepon
atau anamnesis.
Rhinosinusitis akut rekuren: ≥ 4 episode per tahun dengan interval

bebas gejala.
EPOS, 2020
Kriteria Diagnosis Rhinosinusitis Kronik
Anak: Dewasa:
Adanya ≥2 gejala klinis, dengan Adanya ≥2 gejala klinis, dengan

gejala utama: nasal blokade/ gejala utama: nasal blokade/
obstruksi/ kongesti, atau nasal obstruksi/ kongesti, atau nasal
discharge (anterior / posterior nasal discharge (anterior/posterior nasal
drip); dengan gejala tambahan: drip); dengan gejala tambahan:
• ± facial pain/pressure; • ± facial pain/pressure;
• ± hipo-/anosmia • ± hipo-/anosmia
selama ≥12 minggu selama ≥12 minggu
EPOS, 2020
Dasar Penegakan Diagnosis
Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. April 2015; 152(S2):s1-s39
EPOS, 2020
Differential Diagnosis
Klasifikasi Rhinosinusitis Penyakit Perbedaan
● Sering overlap dengan post-viral ARS

ISPA ● Biasanya self-limiting
● Sakit tidak berkepanjangan
● Dapat berupa gabungan dengan ARS

ARS ● Terdapat rhinorrhea non-purulen, obstruksi nasal,
hidung gatal, dan bersin-bersin yang berlangsung
Rhinitis Allergik spontan
● Biasanya terdapat pola dan pencetus, serta merupakan
sebuah keluhan berulang
● Riwayat alergi dan atopi
● Memiliki keluhan nyeri wajah serupa, dengan atau

Penyakit Orodontal tanpa demam
● Ada riwayat sakit gigi
CRS
● Nyeri kepala yang disertai
manifestasi nyeri wajah, dengan
tambahan gejala catarrhal
● DD lain
○ Flare up dari rhinitis allergik
○ Infeksi odontogen
EPOS, 2020
EPOS, 2020
TATALAKSANA
Algoritma Diagnosis dan
Tatalaksana
Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F.,

Chandrasekhar, S. et al. Clinical Practice
Guideline (Update): Adult
Sinusitis.American Academy of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
2015. 152(2_suppl), S1–S39.
Algoritma Diagnosis dan Tatalaksana
Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F.,

Chandrasekhar, S. et al. Clinical Practice
Guideline (Update): Adult
Sinusitis.American Academy of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
2015. 152(2_suppl), S1–S39.
Tatalaksana Acute Rhinosinusitis
▪ Konseling dan Edukasi

○ Pasien dan keluarga diberikan penjelasan mengenai penyakit termasuk faktor
risiko yang diduga mendasari.
○ Mendiskusikan hal-hal yang membantu mempercepat kesembuhan, misal :
berhenti merokok, apabila pajanan polutan : edukasi penggunaan masker,
dianjurkan untuk cukup istirahat dan menjaga hidrasi
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama. Ikatan Dokter Indonesia. 2017 edisi 1.
Tatalaksana Acute Viral Rhinosinusitis (Common cold)
▪ Self-limited disease → penatalaksanaan utamanya diarahkan untuk menghilangkan gejala

dan menghindari antibiotik yang tidak perlu.
▪ Antibiotik : tidak ada bukti dari manfaat antibiotik untuk common cold atau rhinitis akut
purulen persisten pada anak-anak atau orang dewasa. → tidak direkomendasikan
▪ Nasal corticosteroid → tidak direkomendasikan
▪ Dekongestan : sebagai monoterapi untuk meringankan gejala common cold pada orang
dewasa dan anak-anak.
▪ Paracetamol (acethaminophen) : meringankan sumbatan hidung namun tidak
memperbaiki gejala lain ( sakit tenggorokan, malaise, bersin dan batuk).
▪ NSAIDs : direkomendasikan untuk mengurangi rasa nyeri karena common cold.
▪ Antihistamine-decongestant-analgesic combinations
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Anselmo-Lima WT. EPOS:
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.
Tatalaksana Acute Viral Rhinosinusitis (Common cold)
▪ Nasal irrigation with saline : dapat digunakan untuk mengurangi gejala.

▪ Steam / heated humidified air : bukti saat ini tidak ada manfaat atau bahaya
penggunaannya.
▪ Vitamin C : dapat digunakan untuk suplementasi
▪ Vaksin → tidak direkomendasikan
▪ Exercise : olahraga teratur dengan intensitas sedang sebagai pencegahan.
▪ Zinc acetate atau zinc gluconate dengan dosis > = 75 mg / hari dan diminum dalam 24
jam setelah onset gejala secara signifikan mengurangi durasi pilek.
▪ Echinacea → tidak direkomendasikan
Tatalaksana Acute Bacterial Rhinosinusitis (ABRS)
▪ Antibiotik oral pada orang dewasa

○ Pada studi oleh Garbutt 2012 diberikan Amoxicillin 3x1500mg selama 10 hari →
gejala membaik dan sembuh pada hari ke 3, 7, 10 dan 28
○ Namun terdapat juga studi yang menunjukkan tidak ada perbedaan.
▪ Antibiotik oral pada anak-anak (<12 tahun)
○ Pada studi Ragab 2015 diberikan Amoxicillin 100mg/kg/hari sebanyak 3x → tidak
ada perbedaan perbaikan klinis pada antibiotik dengan plasebo.
○ Data tentang efek antibiotik pada penyembuhan gejala pada ABRS pada anak-anak
sangat terbatas.
Tatalaksana Acute Bacterial Rhinosinusitis (ABRS)
▪ Sodium hyaluronate :
○ Pada penelitian Ciofalo 2017 diberikan sodium hyaluronate (3%) + larutan saline
(3mL NaCl-0.9 %) dibandingkan dengan plasebo menggunakan nebulizer ampoule
untuk nasal douching 2x sehari. Grup hyaluronate dibandingkan dengan plasebo
memiliki gejala lebih sedikit dan ambang batas penciuman yang lebih baik.
Tatalaksana Acute Post Viral Rhinosinusitis
▪ Antibiotik pada orang dewasa dan anak-anak → tidak direkomendasikan

▪ Nasal corticosteroid → efektif untuk mengurangi gejala
○ Dewasa : Pada penelitian Keith 2012 diberikan fluticasone furoate nasal spray 110μg
sebanyak 1-2x sehari selama 2 minggu → penurunan kongesti dan gejala yang
signifikan.
○ Penelitian Meltzer 2012 diberikan mometasone furoate nasal spray 200μg 1-2x sehari
selama 15 hari → penurunan kongesti dan gejala yang signifikan
○ Anak-anak : Pada penelitian Rahmati 2013 diberikan fluticasone furoate nasal spray
50μg sebanyak 2x sehari selama 2 minggu → ditemukan pasien lebih banyak yang
sembuh.
▪ Oral corticosteroid : Kortikosteroid sistemik, dengan atau tanpa antibiotik tidak memiliki
efek positif pada pemulihan pada 7-14 hari.
▪ Nasal decongestants
▪ Saline :
○ Penelitian Gelardi 2009 diberikan irigasi saline hangat high volume 2x250 ml)
selama 2 minggu dan dibandingkan dengan saline 3x10ml selama 2 minggu →
rhinorrhea purulen menurun dalam 7 hari dan penurunan postnasal drip pada 7 dan
14 hari.
▪ Herbal :
○ Penelitian Pfaar 2012 diberikan cyclamen europaeum nasal spray 1x1.3mg tiap lubang
hidung selama 15 hari → tidak ada perbedaan dari gejala. (obstruksi nasal, facial pain,
sekresi mukupurulen)
▪ Vaksin → tidak ada RCT yang menunjukkan efek langsung vaksinasi pada ARS pasca-virus.
Kriteria Rujukan
ARS CRS
● Edema periorbital ● Kriteria ARS
● Pergeseran bola mata ● Tanda sepsis
● Pandangan ganda (double vision) ● Gejala unilateral
● Ophthalmoplegia ● Terjadi perdarahan
● Penurunan ketajaman penglihatan ● Cacosmia
● Sakit kepala unilateral/bilateral ● Crusting
berat
● Pembengkakan frontal
● Tanda meningitis
● Tanda defisit neurologis
● Penurunan kesadaran
Edema periorbital
Crusting Pembengkakan frontal

Komplikasi Rinosinusitis Akut Bakterial
Jarang tetapi mengancam kehidupan
Komplikasi periorbital : Selulitis preseptal, Selulitis orbital, Abses subperiosteal, Abses intraorbital
Komplikasi endokranial : Empiema epidural, empiema subdural, abses otak, meningitis, ensefalitis,
thrombosis sinus superior sagittal dan cavernosa
Komplikasi tulang : osteomielitis. Dapat muncul sebagai abses tulang frontal subperiosteal (Potts Puffy
Tumor) atau fistula frontokutaneus
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Anselmo-
Lima WT. EPOS: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.
Prognosis
▪ Tergantung dari tanda dan gejala klinis, respon imun tubuh, serta komplikasi yang sudah terjadi
▪ Faktor yang memperburuk prognosis berdasarkan klasifikasi rhinosinusitis
○ ARS
■ Terjadi komplikasi pada orbita
■ Terjadi komplikasi intrakranial
○ CRS
■ Disebabkan oleh H. influenzae, S. pneumoniae, P. aeruginosa, M. catarrhalis, S.
aureus
■ Peningkatan jumlah eosinofil signifikan
THANK
S!
CREDITS: This presentation template was created by
Do you have any
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik.
questions?

Epidemiologi dan Etiologi Rhinosinusitis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Epidemiologi dan Etiologi Rhinosinusitis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rhinosinusitis

Rongga hidung mampu menyaring 95% partikel dengan D > 15µm

▪ Bersin mengeliminasi partikel dari hidung

▪ Dengan gerakan silia, lapisan mucus beserta partikel

Akut Recurrent ARS Kronik

Kelanjutan dari Terjadi 4 atau

Battisti AS, Pangia J. Sinusitis. StatPerals. 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383

Berdasarkan derajat keparahan ​

Rhinosinusitis akut viral Rhinosinusitis akut bakterial

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW,

Lebih sering ditemukan pada perokok dibandingkan non perokok

Penelitian di Skövde, Swedia, Desember 2000

Effective Emptying : Ventilasi dan Mucus Clearance

Conchae Bulosa Deviasi septum nasal

Lalwani, A., 2008. Current Diagnosis & Treatment. 2nd ed.

Primary portal of entry

● Terjadinya ABRS pada AVRS :​

Lalwani, A., 2008. Current Diagnosis & Treatment. 2nd ed.

● Fibrin mesh deposition dan polyp formation

Keluhan utama dan tambahan

▪ Durasi dan onset gejala

▪ Durasi dan onset gejala

■ Pus pada nares atau nasofaring

■ Pemeriksaan → Sekret purulen pada nasofaring

Mendeteksi adanya komplikasi telingan

▪ Tes Darah Rutin

Tes Transiluminasi X-Ray paranasal Sinuses (PNS)

Color Atlas of ENT Diagnosis 4 th. 2003

Inflamasi pada hidung dan sinus Inflamasi hidung dan sinus

Awitan mendadak ≥2 gejala klinis: Awitan mendadak ≥2 gejala klinis, dengan

Rhinosinusitis akut rekuren: ≥ 4 episode per tahun dengan interval

Adanya ≥2 gejala klinis, dengan Adanya ≥2 gejala klinis, dengan

Klasifikasi Rhinosinusitis Penyakit Perbedaan

● Sering overlap dengan post-viral ARS

● Dapat berupa gabungan dengan ARS

● Memiliki keluhan nyeri wajah serupa, dengan atau

Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F.,

Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F.,

▪ Konseling dan Edukasi

▪ Self-limited disease → penatalaksanaan utamanya diarahkan untuk menghilangkan gejala

▪ Nasal irrigation with saline : dapat digunakan untuk mengurangi gejala.

▪ Antibiotik oral pada orang dewasa

▪ Antibiotik pada orang dewasa dan anak-anak → tidak direkomendasikan

Crusting Pembengkakan frontal

Jarang tetapi mengancam kehidupan

Anda mungkin juga menyukai

Berdasarkan derajat keparahan

● Terjadinya ABRS pada AVRS :