BAB 5.

PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)

5.3 sd 5.5

Dr. Eko Rahmi Nurhidayati, MSi

Disampaikan pada Workshop Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi Versi 2018
Di Kabupaten Lebong, 05 September 2019
 STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS EDISI PERTAMA (SIAP1)
VERSI 2018
BAB AREA STANDAR KRITERIA EP
KMP1 : Perencanaan, Akses dan Sumber
Daya Puskesmas (PASP) =P1
BAB 1.
KMP2 : Penggerakan dan Pelaksanaan
Kepemimpinan, Manajemen dan
(Tatakelola Puskesmas) = P2 10 44 177
Perencanaan Puskesmas (KMP)
KMP3 : Pengawasan, Pengendalian dan
Penilaian Kinerja Puskesmas = P3
UKM-BS1 : Perencanaan dan Akses Upaya
BAB 2. Kesehatan Masyarakat (PA-UKM)
Penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Masyarakat UKM-BS2 : Penggerakan dan Pelaksanaan, 6 17 80
Berorientasi Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian
Sasaran (UKM-BS) Kinerja Pelayanan Upaya Kesehatan
Masyarakat (P5K-PUKM)

Bab 3 .
Penyelenggaraan Upaya
Pelayanan UKP Beroriaentasi Pasien (UKP-
Kesehatan Perseorangan
BP) 12 49 145
Berorientasi Pasien
(UKP - BP)
BAB 4.
Program Prioritas Nasional
Program Prioritas Nasional (PPN) 5 5 27
BAB 5. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Peningkatan Mutu dan
(PMKP, Mutu, MR, SKP, PPI 5 24 99
Keselamatan Pasien (PMKP)
38 139 528
 BAB 5.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

STANDAR KRITERIA EP
5.1. Peningkatan Mutu dilaksanakan secara berkesinambungan 7 30
5.2. Program manajemen risiko berkelanjutan digunakan untuk 2 8
melakukan identifikasi, analisa dan penatalaksanaan risiko untuk
mengurangi cedera, dan mengurangi risiko lain terhadap
keselamatan pasien, staf dan sasaran pelayanan UKM serta
masyarakat.
5.3. Sasaran Keselamatan Pasien diterapkan dalam Upaya 6 26
Keselamatan Pasien
5.4. Puskesmas menetapkan sistem pelaporan insiden keselamatan 2 10
pasien dan pengembangan budaya keselamatan
5.5. Program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaksanakan 7 32
untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait
dengan pelayanan kesehatan
 BAB 5.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
KRITERIA EP
KRITERIA EP KRITERIA EP
511 3
531 3 551 4
512 4
532 6 552 2
513 4
533 5 553 4
514 4
534 3 554 6
515 6
535 5 555 5
516 5
536 4 556 4
517 4
557 7
KRITERIA EP
KRITERIA EP
541 5
521 6
542 5
522 2
Mari bedah Standar BAB 5  5.3
sd 5.5
SIAP1
Versi 2019
5.3. Sasaran Keselamatan Pasien
diterapkan dalam Upaya
Keselamatan
Pasien
Puskesmas mengembangkan dan
menerapkan sasaran keselamatan
pasien sebagai suatu upaya untuk
meningkatkan mutu pelayanan.
(lihat juga MP : 1.1.3; LKBP 3.1.1.,
dan PMKP : 5.2.1)
Kriteria

5.3.1 Proses Identifikasi pasien dilakukan dengan benar

5.3.2 Proses untuk meningkatkan efektifitas komunikasi dalam
pemberian asuhan ditetapkan dan dilaksanakan

5.3.3. Proses untuk meningkatkan keamanan terhadap obat-obat

yang perlu diwaspadai ditetapkan dan dilaksanakan
5.3.4. Proses untuk memastikan tepat pasien, tepat prosedur,
tepat sisi pada pasien yang menjalani operasi/tindakan medis
ditetapkan dan dilaksanakan.
5.3.5. Kebersihan tangan diterapkan untuk menurunkan risiko
infeksi yang didapat di fasilitas kesehatan

5.3.6. Proses untuk mengurangi risiko pasien jatuh disusun dan

dilaksanakan
5.4. Puskesmas menetapkan sistem pelaporan
insiden keselamatan
pasien dan pengembangan budaya
keselamatan
Pelaporan insiden keselamatan pasien
berhubungan dengan budaya keselamatan di
Puskesmas dan diperlukan untuk mencegah
insiden lebih lanjut atau berulang di masa
mendatang yang akan membawa dampak
merugikan yang lebih besar bagi Puskesmas
Kriteria

5.4.1 Dilakukan pelaporan, dokumentasi, analisis, dan

penyusunan rencana penyelesaian masalah, upaya
perbaikan, dan pencegahan insiden keselamatan pasien

5.4.2 Tenaga klinis pemberi asuhan berperan penting

dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian
pelayanan yang mencerminkan budaya mutu dan
budaya keselamatan.
 5.5. Program pencegahan dan pengendalian
infeksi direncanakan dan dilaksanakan untuk
mencegah dan meminimalkan terjadinya
infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi yang
selanjutnya disingkat PPI adalah upaya untuk
mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi
pada pasien, petugas, pengunjung, dan
masyarakat sekitar fasilitas pelayanan
kesehatan.
( lihat juga MP : 1.1 dan 1.6.15)
Kriteria

5.5.1 Program pencegahan dan pengendalian infeksi direncanakan dan

dilaksanakan oleh seluruh karyawan Puskesmas secara komprehensif
untuk mencegah dan meminimalkan risiko terjadinya infeksi yang
terkait dengan pelayanan kesehatan
5.5.2 Dilakukan kajian risiko infeksi pada upaya kesehatan perseorangan
dan penunjang pelayanan klinis untuk meminimalkan terjadinya
risiko infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan.
5.5.3. Kebersihan tangan menggunakan sabun dan antiseptik diterapkan
untuk mencegah dan mengendalikan infeksi
5.5.4. Alat Pelindung Diri (APD) digunakan dengan benar untuk mencegah
dan mengendalikan infeksi
5.5.5. Peralatan perawatan pasien dibersihkan, didisinfeksi, dan disterilisasi
dengan benar untuk mengurangi risiko infeksi
5.5.6. Pengelolaan linen dilakukan dengan benar untuk mengurangi risiko infeksi
5.5.7. Pengelolaan limbah infeksius dan limbah benda tajam dilakukan
dengan benar untuk mengurangi risiko infeksi
5.5.8. Prosedur dan tindakan asuhan klinis yang berisiko infeksi
diidentifikasi dan dilakukan upaya (bundles) untuk meminimalkan risiko infeksi
Kriteria

5.5.9. Penyelenggaraan pengelolaan makanan dilakukan secara higienis

untuk mengurangi risiko infeksi
5.5.10. Dilakukan prosedur penyuntikan yang aman untuk mencegah resiko
penularan penyakit infeksi.
5.5.11. Dilakukan pengkajian dan upaya meminimalkan risiko infeksi pada
saat pembongkaran, konstruksi, dan renovasi bangunan
5.5.12. Dilakukan upaya pencegahan penularan infeksi pada proses
pelayanan dan transfer pasien dengan penyakit yang dapat ditularkan
melalui transmisi air-borne
5.5.13. Ditetapkan dan dilakukan proses untuk menangani outbreak infeksi
baik di Puskesmas atau di wilayah kerja Puskesmas
5.5.14. Dilakukan perbaikan pelaksanaan upaya pengendalian infeksi yang
terkait dengan pelayanan kesehatan
5.5.15. Dilakukan edukasi PPI pada karyawan, serta penyuluhan PPI kepada
pasien, keluarga, dan pengunjung
5.5.16. Dilakukan upaya perbaikan dan penggunaan antimikroba secara
bijak untuk mengendalikan resistensi antimikroba
Alhamdulillah ...
Mudah mudahan kita semua tererahkan, Aamiin ...

TERIMAKASIH