TUTORIAL SKENARIO 3 IPE

KELOMPOK 3 :
Pangastutik Santikrama (201410330311054)
Erika Yuli Susanti (201410330311140)
Muhammad Afan Amirul Arif (201410330311161)
Moh. Fathur Rozi (201410330311121)
Farah Meidita Firdaus (201410330311104)
Fitriani Umi Hasanah (201310330311047)
Eksan Hidayat (202010471011011)
Nisa'urrosidah (202010471011013)
Siska Purwatiningsih (202010471011014)
Chusnul Chatimah (201920461011070)

PEMBIMBING :
dr. Nimim Putri Zahara, Sp.THT-KL
M. Rosyidul Ibad, S.Kep.Ns.M.Kep
Dr. Lilik Yustyani, SpFRS.,Apt

Universitas Muhammadiyah Malang

2021
DOA BELAJAR

‫ص ْد ِري َويَ ِّس ْر لِي أَ ْم ِري‬

َ ‫ب ا ْش َر ْح لِي‬ ِّ ‫َر‬
‫يَ ْفقَهُوا قَ ْولِي‬  ‫ُ ْل ُع ْق َدةً ِم ْن لِ َسانِي‬#‫ َوا ْحل‬ 
Robbis rohlii shodrii, wa yassirlii amrii, wahlul
'uqdatam mil lisaani yafqohu qoulii’
Ya Allah, lapangkanlah dadaku, dan mudahkanlah
urusanku, dan lepaskanlah kekakuan dari lidahku,
supaya mereka mengerti perkataanku”
(QS. Thoha: 25-28)

FIRST UP 2
CONSULTANTS
DOABELAJAR

ْ ِ‫ب ِز ْد نِ ْي ِع ْل ًمـا َو ْر ُز ْقن‬

‫ـي فَ ْه ًمـا‬ ِّ ‫ َر‬.
‫ت تَ ْج َع ُل ا ْل َح ْز َن إِ َذا‬َ ‫س ْهالً َو أَ ْن‬ َ ُ‫س ْه َل إِالَّ َما َج َع ْلتَه‬
َ ‫اَللَّ ُه َّم ال‬
ً‫س ْهال‬َ ‫ْت‬ َ ‫شئ‬ ِ
“Rabbi zidnii ‘ilman war zuqnii fahman”.
Allaahumma Laa Sahla Illaa Maa Ja’altahu Sahlaa Wa Anta Taj’alul
Hazna Idza Syi’ta Sahlaa

“Ya Allah, tambahkanlah kepadaku ilmu dan berikanlah aku pengertian yang
baik”. (QS. Thaha : 114)
“Ya Allah, tidak ada kemudahan kecuali apa yang Engkau jadikan mudah.
Dan apabila Engkau berkehendak, Engkau akan menjadikan kesusahan
menjadi kemudahan.” (HR Anas bin Malik ra) FIRST UP 3
CONSULTANTS
DOA BELAJAR

‫ك ِع ْل ًما نَافِ ًعا َو ِر ْزقًا‬َ ُ‫اَللَّهُ َّم إِنِّ ْي أَ ْسأَل‬

ً‫طَيِّبًا َو َع َمالً ُمتَقَبَّال‬
• Allahumma inni as’aluka ilman naafi’an wa rizqon
thoyyiban wa ‘amalan mutaqobalan
• Ya Allah aku mohon kepadamu berikanlah kepadaku ilmu yang
bermanfaat, rizki yang baik dan amalan yang diterima di sisi-Mu
(HR Ibnu Majah dishahihkan oleh Syaikh Al Bani dalam Shahih Ibnu
Majah no 762)

FIRST UP 4
CONSULTANTS
TOPIK
1. Peran masing-masing tenaga kesehatan
2. Kolaborasi dan kerjasama tenaga kesehatan
3. Komunikasi
4. Kompetensi

FIRST UP 5
CONSULTANTS
 PERAN DAN KEWENANGAN MASING-MASING
TENAGA KESEHATAN
PADA PASIEN DEWASA DENGAN ABSES CEREBRI
Tn. Y, 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD rumah sakit dengan keluhan utama kelemahan anggota
gerak badan sebelah kanan yang semakin memberat 1 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan nyeri
kepala yang semakin memberat dan demam naik turun. Tn. Y memiliki riwayat penyakit Diabetes
Mellitus tetapi tidak rutin kontrol. Saat pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, tekanan darah 110/70
mmHg, frekuensi napas 32x/ menit, nadi 90x/menit, dan suhu 38,7 derajat Celcius dan saturasi oksigen
98%. Didapatkan juga kelemahan anggota gerak dextra dengan nilai kekuatan 3, parese nervus fascialis
dan hipoglossus dextra tipe UMN. Tn Y. dirawat oleh dr. A. Dr. A merencanakan pemeriksaan
penunjang berupa laboratorium, EKG dan CT scan Kepala dengan kontras. Dr. A juga memberikan
planning terapi berupa Infus Normal Saline 20 tpm dan Injeksi Metamizole 1 ampul. Saat akan
dilakukan pemeriksaan CTscan Kepala, pasien gelisah dan menarik-narik infus serta minta turun dari
bed pasien. Dr. A memberikan advis untuk memberikan Injeksi Diazepam 1 ampul yang diencerkan
dalam 10 ml Normal Saline secara intravena. Perawat langsung mengambil Diazepam dari troli obat
kegawatdaruratan di UGD dan melakukan injeksi Diazepam secara bolus intravena pada pasien. Sesaat
pemberian injeksi Diazepam pasien mendadak tidak bernafas dan dilakukan resusitasi. Setelah 1 siklus
resusutasi, pasien mengalami ROSC (Return Of Spontaneous Circulation) dan oleh Dr. A direncanakan
dikonsultasikan ke dokter Spesialis Saraf. FIRST UP 6
CONSULTANTS
KEYWORD
1. Laki laki 30 thn
2. Kelemahan tubuh sebelah kanan
3. Nyeri kepala
4. Demam
5. Riwayat diabetus millitus
6. Parase nervus fascialis
7. Hipoglossus
8. Troli emergency gawat darurat
9. ROSC

FIRST UP 7
CONSULTANTS
KLARIFIKASI ISTILAH
• Parase nervus fascialis : Kelumpuhan otot wajah Baik ibu sentral dan perifer. Sentral yaitu
terjadi kelumpuhan bagian bawah diwajah sedangkan perifer yaitu semua otot sesisi wajah dan
termasuk staraf oengecapan dan salivasi (Moore et al. 2015)
• Advise dokter : Nasehat oleh dokter kepada tenaga kesehatan lain atau kepada atau dari dokter
spesialis kepada dokter jaga untuk kesembuhan pasien. (Moordiningsih, 2017)
• Diazepam : Benzodiazepine yang bekerja cepat dan tahan lama yang biasa digunakan dalam
pengobatan gangguan kecemasan, serta detoksifikasi alkohol, kejang berulang akut, kejang otot
parah, dan spasme yang terkait dengan gangguan neurologis (Dhaliwal et al,2020)
• Abses serebri : Kumpulan bahan supuratif pada parenkim otak yang disebabkan oleh bakteri
piogenik (Rahayu, 2010)
• ROSC : Kembalinya kesadaran secara spontan. Kembalinya perfusi yang menyebabkan
kembalinya aktivitas jantung dan fungsi sistem pernafasan setelah keadaan henti jantung. Tanda-
tanda ROSC antara lain bernapas, batuk, atau terabanya pulsasi atau terukurnya tekanan darah
(Zettira et al, 2019).
• Resusitasi jantung paru : Kumpulan intervensi yang dilakukan untuk memberikan oksigenasi
dan sirkulasi ke tubuh pada kasus henti jantung. (Goyal, et al.,2020)

FIRST UP 8
CONSULTANTS
RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana kolaborasi dan kerjasama masing masing tenaga kesehatan
dalam penanganan pada pasien yang gelisah di IGD ?
2. Bagaimana penanganan primary survey pada pasien dengan kelemahan
setengah badan ?
3. Bagaimana hubungannya keluhan pasien saat ini apabila ditinjau
menurut riwayat DM tidak terkontrol ?
4. Bagaimana cara menciptakan komunikasi efektif dan pemberian
tindakan terhadap pasien antar tenaga kesehatan pada kasus ini?
5. Bagaimana kompetensi dokter umum , perawat ,apoteker dan peran
masing-masing tenaga kesehatan dalam kasus tersebut ?
6. Bagaimana pengelolaan obat gawat darurat di IGD ?

FIRST UP 9
CONSULTANTS
1. Bagaimana kolaborasi dan kerjasama masing masing
tenaga kesehatan dalam penanganan pada pasien yang
gelisah di IGD ?
 Dokter : Melakukan primary survey kepada pasien, kemudian dilakukan anamnesis
serta pemeriksaan head to toe untuk bisa menentukan kemungkinan diagnosisnya.
Selanjutnya dilakukan usulan pemeriksaan penunjang  form pengantar lab  untuk
komunikasi antara dokter dengan petugas laboratorium. Kemudian dokter menuliskan
resep obat untuk pasien  resep merupakan media komunikasi dokter dengan
apoteker. Setiap hasil assessment pasien dituliskan di rekam medis  media
komunikasi antara dokter dengan perawat, ahli gizi, fisioterapis, dsb.
 Perawat : melakukan assesment pada pasien dan keluarga px baik dari gejala yang
dialami, penyebab, KDM, riwayat pengobatan dan penyakit sebelumnya, melakukan
pemeriksaan TTV, pemeriksaan fisik, dan berikan posisi yang aman dan nyaman pada
pasien berdasarkan SDKI , SIKI, SLKI ( TIM POKJA PPNI 2018)
 Apoteker : Berdasarkan PMK 72 2016 yang berkaitan dengan assesmen adalah
Rekonsiliasi obat, Mencatat riwayat penggunaan obat dan mendata alergi Obat pada
pasien/keluarga pasien

FIRST UP 10
CONSULTANTS
2. Bagaimana penanganan primary survey pada pasien
dengan kelemahan setengah badan ?
• Melakukan RJP  prinsip RJP nya sama sesuai ACLS

FIRST UP 11
CONSULTANTS
3. Bagaimana hubungannya keluhan pasien saat ini apabila
ditinjau menurut riwayat DM tidak terkontrol ?
 DM merupakan suatu kondisi yang menyebabkan immunosupresan sehingga ketika
terdapat infeksi, hal tersebut akan memperberat infeksi dan meningkatkan risiko
terjadinya abses cerebri. Abses yang terjadi terus-menerus dan tidak ditangani ini akan
menyebabkan kelemahan tubuh secara perlahan
 DM tidak terkontrol meningkatkan resiko infeksi (Perkeni, 2015). Gejala kelemahan
separuh badan dan demam --> susp. abses otak. abses otaknya letaknya kemungkinan
di hemisfer kiri, yang bla ada penambahan massa akan menekan struktur sekitarnya
salah satunya inti nervus fasialis dan hipoglossus, sehingga gejalanya juga akan
muncul.

FIRST UP 12
CONSULTANTS
4. Bagaimana cara menciptakan komunikasi efektif dan
pemberian tindakan terhadap pasien antar tenaga
kesehatan pada kasus ini?
 Komunikasi efektif dengan metode SBAR: Situation, Background, Assessment,
Recommendation atau SOAP : Subjective, Objective, Assessment, Planning
 Komunikasi efektif : pesan diterima dan dimengerti sebagaimana dimaksud oleh
pengirim pesan, pesan ditindaklanjuti dengan perbuatan oleh penerima pesan dengan
tepat . (Rokhman, 2017)
 Sensitifitas kepada penerima komunikasi -Penentuan waktu yang tepat dan umpan
balik -Komunikasi tatap muka SKDI 2019, Komunikasi Kompetensi 4

FIRST UP 13
CONSULTANTS
5. Bagaimana kompetensi dokter umum , perawat ,apoteker
dan peran masing-masing tenaga kesehatan dalam
kasus tersebut ?
 Peran dokter yaitu five star doctors dan untuk kompetensi dokter dalam SKDI 2019
disebutkan bahwa pada kasus ini yaitu kompetensi 2, dokter umum cukup merujuk dan
mendiagnosis. Namun karena dalam kasus settingnya adalah IGD maka dokter umum
melakukan diagnosis lebih lanjt sambil konsul keada spesialis terkait
 Peran perawat : Melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi pasien serta
memonitoring kondisi pasien secara berkala.
• Sebagai pemberi asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian – diagnosis- rencana
intervensi- implementasi – evaluasi
• Perawat sebagai pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang dari dokter yaitu
terapi berupa infus NS 20 tpm dan injeksi metamizole 1 ampul dan memberikan injeksi
diazepam 1 ampul yang diencerkan dalam 10 ml NS secara intravena

FIRST UP 14
CONSULTANTS
N SDKI
o
1. Gangguan Mobilitas Fisik b.d
gangguan neuromuskular d.d
kelemahan anggota gerak badan
sebelah kanan yang semakin
memberat 1 minggu ini, kekuatan
otot 3 pada anggota gerak dextra,
parese nervus fascialis dan
hipoglossus dextra tipe UMN.
SLKI
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x7jam
diharapkan Mobilitas Fisik
meningkat dengan kriteria hasil :
1. Pergerakan ekstremitas (4)
2. Kekuatan otot (4)
3. Rentang gerak (ROM) (4)
4.Nyeri (4)
5. Kelemahan fisik (4)
SIKI
Pemantauan Neurologis (I.06197)
Obsevasi
- Monitor ukuran, bentuk, kesimetrisan, dan
reaktifitas pupil
- Monitor tingkat kesadaran misal GCS
- Monitor tingkat orientasi
- Monitor tanda – tanda vital
- Monitor status pernapasan
- Monitor ICP
- Monitor tekanan perfusi serebral
- Monitorkekuatan pegangan
- Monitor kesimetrisan wajah
- Monitor keluhan sakit kepala
Terapeutik
- Tingkatkan frekuensi pemantauan
neurologis, jika perlu
- Hindari aktivitas yang dapat meningkatkan
tekanan intrakranial
- Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
FIRST UP 15
CONSULTANTS
N SDKI SLKI
o
2. Hipertermia b.d proses penyakit d.d Setelah dilakukan tindakan
suhu tubuh 38,7 derajat Celcius keperawatan selama 3x7jam
diharapkan Termoregulasi
membaik dengan kriteria hasil :
1. Menggigil (4)
2. Kejang (4)
3. Takipnea (4)
4.Suhu tubuh membaik (4)
SIKI
Manajemen Hipertermia (I.15506)
Obsevasi
- Identifikasi penyebab hipertermia
- Monitor suhu tubuh
- Monitor kadar elektrolit
- Monitor haluaran urine
- Monitor komplikasi akiat hipertermia
Terapeutik
- Berikan cairan oral
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
FIRST UP 16
CONSULTANTS
N SDKI SLKI
o
3. Resiko Perfusi Serebral Tidak Perfusi Serebral (L.02014) Setelah
Efektif (D.0017) dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x7jam diharapkan perfusi
serebral meningkat dengan criteria
hasil :
1. Tingkat kesadaran (4)
2. Sakit kepala (4)
3. Tekaan intra cranial (4)
4.Gelisah (4)
5.Nilai rata-rata tekanan darah (4)
6.Refleks saraf (4)
SIKI
Pemantauan Tekanan Intrakranial (I.06198)
Obsevasi
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK
- Monitor peningkatan TD
- Monitor pelebaran tekanan nadi
- Monitor penurunan frekuensi jantung
- Monitor ireguleritas irama napas
- Monitor penurunan tingkat kesadaran
- Monitor tekanan perfusi serebral
- Monitor efek stimulus lingkungan
terhadap TIK 
Terapeutik
- Ambil sampel drainase ciran
serebrospinal
- Kalibrasi transduser
- Pertahankan sterilitas system
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
FIRST UP 17
CONSULTANTS
5. Bagaimana kompetensi dokter umum , perawat
,apoteker dan peran masing-masing tenaga
kesehatan dalam kasus tersebut ?

• Peran Apoteker : Melaporkan kepada kepala IFRS terkait dengan jika terjadi DRP; Memberikan
saran terkait pemberian obat yan sesuai dengan FORNAS, Daftar Obat Asurasi, dan FORKIT
dengan memberikan informasi kepada dokter penulis resep; Mampu menjaga suasana yang
nyaman dalam hal menyelesaikan masalah atau mencari solusi

FIRST UP 18
CONSULTANTS
6. Bagaimana pengelolaan obat gawat darurat di IGD ?

• Sesuai dengan PMK 72 th 2016 tentang standart pelayan kefarmasian di RStujuan ; .

terjaminnya obat dan faralkes yang seringkali dipakai oleh tim tim kesehatan lain
dalam melakukan tindakan yang cepat di IGD, yakni Perencanaan, Permintaan,
Penerimaan, Penyimpanan, Pendistribusian, Pengendalian, Pelaporan
• PMK 3 th 2015 tentang peredaran, penyimpanan dan pelaporan narkotika psikotropika
dan prekursorPendistribusian :
1. Indiv prescribingSesuai degan alur pelayanan obat dan alat kesehatan yang
dibedakan menjadi alur pelayanan berdasarkan permintaan dokter atau perawat
yang digunakan di ruang first aid untuk pasien tersebut dan untuk pasien KRS
2. WFS  Perbekalan farmasi dapat diambil secara langsung oleh dokter atau
perawat melalui stock sediaan yang telah disediakan di Uit IGD (first aid, triage,
ruang resusitasi dan pintu masuk penerimaan rese. Contohnya adalah BHP (bahas
Habis pakai) seperti masker, sarung tangan latex, alkohol swab. Selain itu juga
menyiapkan obat-obatan di trolley emergency, emergency kit dan
ambulanceDijelaskan terkait isi dari trolley emergency

FIRST UP 19
CONSULTANTS
 FIRST UP 20
CONSULTANTS
 PETA KONSEP
• Tn. Y, 30 tahun
• Kelemahan anggota gerak badan sebelah kanan
• Nyeri kepala yang semakin memberat dan demam naik turun
• Memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus tetapi tidak rutin
kontrol.

Pmx fisik + Tata laksana awal

Suspect abses cerebri

Pmx. Penunjang :
• Laboratorium,
• EKG
• CT scan Kepala dengan kontras
FIRST UP 21
CONSULTANTS
 Pasien tiba-tiba gelisah

Dokter
• Memberikan advis untuk memberikan Injeksi
Diazepam 1 ampul yang diencerkan dalam 10
ml Normal Saline secara intravena
• Resusitasi

Perawat Apoteker
• Mengambil Diazepam dari troli obat • Menyediakan dan memastikan
kegawatdaruratan di UGD dan ketersediaan obat
melakukan injeksi Diazepam secara • Melakukan pengelolaan obat di IGD
bolus intravena pada pasien
• Membantu dokter melakukan
resusitasi

Kolaborasi interprofesi baik Perbaikan klinis pasien  ROSC

FIRST UP 22
CONSULTANTS
LEARNING OBJECTIVE
1. Standar kompetensi pada kasus scenario (abses cerebri)
2. Peran masing masing profesi pada kasus scenario (abses cerebri)
3. Kolaborasi dan komunikasi efektif masing masing profesi pada kasus scenario (abses cerebri)

FIRST UP 23
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi

Dokter

FIRST UP 24
CONSULTANTS
1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi

Area Profesionalitas yang Luhur

1. Berke-Tuhanan Yang Maha Esa/Yang
Maha Kuasa
2. Bermoral, beretika dan disiplin
3. Sadar dan taat hukum
4. Berwawasan sosial budaya
5. Berperilaku profesional

FIRST UP 25
CONSULTANTS
1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi

Area Mawas Diri dan Pengembangan Diri

6. Menerapkan mawas diri

7. Mempraktikkan belajar
sepanjang hayat
8. Mengembangkan pengetahuan
Area Komunikasi Efektif
9. Berkomunikasi dengan pasien dan keluarga
10. Berkomunikasi dengan mitra kerja
11. Berkomunikasi dengan masyarakat
FIRST UP 26
CONSULTANTS
1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi

Area Pengelolaan Informasi

12. Mengakses dan menilai informasi dan pengetahuan
13. Mendiseminasikan informasi dan pengetahuan secara efektif kepada profesion
kesehatan, pasien, masyarakat dan pihak terkait untuk peningkatan mutu
pelayanan kesehatan
Area Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
14. Menerapkan ilmu Biomedik, ilmu Humaniora, ilmu Kedokteran
Klinik, dan ilmu Kesehatan Masyarakat/ Kedokteran
Pencegahan/Kedokteran Komunitas yang terkini untuk mengelola
masalah kesehatan secara holistik dan
FIRST UP 27
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Area Keterampilan Klinis
15. Melakukan prosedur diagnosis
16. Melakukan prosedur penatalaksanaan yang holistik dan komprehensif
Area Pengelolaan Masalah Kesehatan
17. Melaksanakan promosi kesehatan pada individu, keluarga dan masyarakat
18. Melaksanakan pencegahan dan deteksi dini terjadinya masalah kesehatan pada
individu, keluarga dan masyarakat
19. Melakukan penatalaksanaan masalah kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat
20. Memberdayakan dan berkolaborasi dengan masyarakat dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan
21. Mengelola sumber daya secara efektif, efisien dan berkesinambungan dalam
penyelesaian masalah kesehatan
22. Mengakses dan menganalisis serta menerapkan kebijakan kesehatan spesifik FIRST UP 28
yang merupakan prioritas daerah masing-masing di Indonesia CONSULTANTS
1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Kompetensi dokter dalam menangani kasus
dugaan abses cerebri
Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis dan
merujuk Lulusan dokter mampu membuat
diagnosis klinik terhadap penyakit tersebut dan
menentukan rujukan yang paling tepat bagi
penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter
juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali
dari rujukan
SKDI 2012
Standar Nasional Pendidikan Profesi Dokter Indonesia 2019

FIRST UP 29
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Perawat Penjabaran Area Kompetensi Keperawatan
A. Area Praktik Profesional, etis, legal dan peka budaya Kompetensi Inti:
1. Bertanggung gugat terhadap praktik profesional
2. Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
3. Melaksanakan praktik secara legal
B. Area Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan. Kompetensi Inti:
1. Menerapkan prinsip dasar dalam pemberian asuhan keperawatan dan pengelolaannya
2. Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan maupun asuhan keperawatan
3. Melakukan pengkajian keperawatan
4. Menyusun rencana keperawatan
5. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana
6. Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan.
7. Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal dalam pemberian pelayanan
dan asuhan keperawatan

FIRST UP 30
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Perawat
C. Menerapkan kepemimpinan dan manajemen dalam pengelolaan pelayanan keperawatan
1. Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman
2. Membina hubungan interprofesional dalam pelayanan maupun asuhan keperawatan
3. Menjalankan fungsi delegasi dan supervisi baik dalam pelayanan maupun asuhan keperawatan

D. Area Pengembangan kualitas personal dan profesional Kompetensi inti:

1. Melaksanakan peningkatan profesional dalam praktik keperawatan
2. Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan maupun asuhan keperawatan
3. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi

FIRST UP 31
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Perawat Menurut UU RI Nomor 38 tahun 2014 Pasal 29
Ayat (1) dalam menyelenggarakan praktik keperawatan, perawat bertugas
sebagai: Pemberi Asuuhan Keperawatan, penyuluh dan konselor bagi klien,
pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas
berdasarkan pelimpahan wewenang, dan/atau pelaksana tugas dalam keadaan
keterbatasan tertentu
Ayat (2) tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dilaksanakan secara
bersama ataupun sendiri-sendiri.
Ayat (3) pelakasanaan tugas Perawat sebagaimana dimaksudkan pada ayat (1)
harus dilaksanakan secara bertanggung jawab dan akuntabel.

FIRST UP 32
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Perawat

FIRST UP 33
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Farmasi
Point Standart kompetensi apoteker yg berhubungan dengan kasus
2 :
Point 2. Praktik kefarmasian secara professional dan etik
Point 3. Optimalisasi penggunaan sediaan farmasi
Point 8. Komunikasi efektif
Point 9. Ketrampilan organisasi dan hubungan interpersonal

FIRST UP 34
CONSULTANTS
 1 Standar Kompetensi Masing Masing Profesi
Farmasi
Penerapan standart kompetensi apoteker sesuai skenario:1.
Melaporkan kepada kepala IFRS terkait dengan jika terjadi
DRP2. Memberikan saran terkait pemberian obat yan sesuai
dengan FORNAS, Daftar Obat Asurasi, dan FORKIT dengan
memberikan informasi kepada dokter penulis resep3. mampu
menjaga suasana yang nyaman dalam hal menyelesaikan
masalah atau mencari solusi

FIRST UP 35
CONSULTANTS
22 Peran
PeranMasing
DokterMasing ProfesiSkenario
sesuai dengan sesuai dengan Skenario

Prosedur Pasien Kasus Skenario di IGD

Pasien Dokter Anamnesis
pemeriksaan
IGD
datang melakuka
fisik, dan
pemeriksaan
ke IGD n triage penunjang

Penjelasan kondisi
pasien kepada
pasien/ keluarga
Tata laksana Konsultasi pada
Dx kasus tidak
definitif dokter spesialis
sesuai dengan
kompetensi dokter
IGD

Kasus Abses Cerebri

kompetensi 2 FIRST UP 36
CONSULTANTS
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario

Peran Dokter
Decision
Care Provider Communicator
Maker

Community
Manager Peneliti
Leader

Iman dan
Taqwa
FIRST UP 37
CONSULTANTS
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario

Care Provider Decision maker Communicator

• Memberikan • Mengambil • Mempromosikan

pelayanan keputusan medis gaya hidup sehat
berkualitas, dengan & penjelasan
holistik dan pertimbangan efektif 
komprehensif teknologi, etika memberdayakan
dan efektivitas individu dan
• Dokter biaya masyarakat
melakukan dalam
anamnesis, • Abses cerebri peningkatan
pemeriksaan kompetensi 2 kesehatan
fisik maupun setelah
pemeriksaan mendiagnosis • Menjelaskan kepada
pasien maupun
penunjang lalu merujuk keluarga terkait
untuk kepada Sp.BS keadaan pasien saat
menegakkan ini serta melakukan
diagnosis komunikasi dengan
kesehatan lain di IGD
“abses cerebri”
FIRST UP 38
CONSULTANTS
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario

Community
Manager Peneliti
leader

• Kepercayaan • Bekerja sama • Dokter sebagai

menyelesaikan dalam tim untuk long life learner
masalah mengatur dan tetap menjadi
kesehatan mengorganisasi pembelajar dan
masyarakat kebutuhan menghasilkan
kesehatan karya ilmiah
• Kepercayaan pasien &
pasien dan masyarakat
keluarga
terhadap • Melakukan
tenaga medis pendelegasian
untuk tata tugas,
laksana definitif pembagian
yang akan jobdesc ketika
diberikan pasien datang
ke IGD
FIRST UP 39
(WHO-WONCA, 2005) CONSULTANTS
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario

Iman dan Taqwa

• Mengingat bahwa Allah yang memberikan kesembuhan dan

kesehatan

• Memberikan penjelasan pada keluarga pasien di scenario

untuk sabar dan tabah serta selalu berdoa untuk
kesembuhan pasien

FIRST UP 40
CONSULTANTS
 2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario
Anamnesis & Pemeriksaan Fisik

FIRST UP
(Konsil Kedokteran Indonesia, 2019)
Resusitasi CONSULTANTS 41
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario
Pemeriksaan Penunjang

(Konsil Kedokteran Indonesia, 2019)

FIRST UP 42
CONSULTANTS
2 Peran Dokter sesuai dengan Skenario
Aspek Area Kompetensi
1. Personal dan Profesional (the right person doing it)
Profesionalitas yang luhur
Mawas diri dan pengembangan diri
Kolaborasi dan kerjasama
Keselamatan pasien dan mutu pelayanan kesehatan

2. Intelektual, Analitis, Kreatif (doing the thing right)

Literasi sains
Literasi teknologi informasi dan Komunikasi

3. Kompetensi Teknis (doing the right thing)

Pengelolaan masalah kesehatan dan manajemen sumber
daya
Keterampilan klinis
Komunikasi Efektif
FIRST UP 43
CONSULTANTS
2 Peran Perawat Sesuai dengan Skenario
Fungsi perawat:
1. fungsi independen atau mandiri berupa pemberian asuhan keperawatan kepada pasien
2. Fungsi interdependen yang bersifat kolaboratif dengan tenaga kesehatan lain berupa pemebrian
pelayanan keperawatan yang diberikan bersama tenaga kesehatan lain
3. Fungsi dependen yang berdasarkan advis atau instruksi dokter berupa tindakan perawat untuk
membantu dokter dalam melaksanakan tindakan medis tertentu
Nisya.R & Hartanti.S, 2013. Prinsip-Prinsip Dasar Keperawatan, Dunia Cerdas, Jakarta.
Peran perawat:
1. Pemberi asuhan menerapkan keterampilan berfikir kritis dan pendekatan sistem untuk penyelesaian
masalah serta pembuatan keputusan keperawatan dalam konteks pemberian asuhan keperawatan yang
komperhensif dan holistik berlandaskan etik profesi dan aspek legal
2. Pemimpin kelompok , menjalankan kepemimpinan di berbagai komunitas, baik komunitas profesi
maupun komunitas sosial
3. Pendidik, mendidik klien dan keluarga
4. Pengelola, mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan dalam asuhan klien
5. Penelitian, melakukan penelitian keperawatan
SKPI, 2013 FIRST UP 44
CONSULTANTS
2 Peran Perawat Sesuai dengan Skenario

Tugas dan Wewenang Perawat :

UU RI No. 38 Tahun 2014 Pasal 29 (Ayat 1-3)
Tugas dan Wewenang Perawat :
Ayat (1) Dalam menyelenggarakan Praktik Keperawatan, Perawat bertugas
sebagai:
1. Pemberi asuhan keperawatan;
2. Penyuluh dan konselor bagi klien;
3. Pengelola pelayanan keperawatan;
4. Peneliti keperawatan;
5. Pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang; dan/ atau
6. Pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu.
Ayat (2) Tugas sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) dapat dilaksanakan secara
bersama ataupun sendiri-sendiri.
Ayat (3) Pelaksanaan tugas Perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
dilaksanakan secara bertanggung jawab dan akuntabel.
FIRST UP 45
CONSULTANTS
 2 Peran Perawat Sesuai dengan Skenario

Tugas dan Wewenang Perawat :

Continue ..U No. 38 Tahun 2014 Pasal 30

Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi Asuhan Keperawatan di bidang upaya

kesehatan perorangan, Perawat berwenang:

(1) Melakukan pengkajian Keperawatan secara holistik;

(2) Menetapkan diagnosis Keperawatan;
(3) Merencanakan tindakan Keperawatan;
(4) Melaksanakan tindakan Keperawatan;
(5) Mengevaluasi hasil tindakan Keperawatan;
(6) Melakukan rujukan;
(7) Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai dengan kompetensi;
(8) Memberikan konsultasi Keperawatan dan berkolaborasi dengan dokter;
(9) Melakukan peny'uluhan kesehatan dan konseling; dan
(10)Melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada Klien sesuai dengan resep
tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas.
FIRST UP 46
CONSULTANTS
 2 Peran Perawat Sesuai dengan Skenario

Tugas dan Wewenang Perawat :

Continue ..UU RI No. 38 Tahun 2014 Pasal 32 (Ayat 1-7)
(1) Pelaksanaan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 29 Ayat (1) huruf e hanya dapat diberikan secara tertulis oleh
tenaga medis kepada Perawat untuk melakukan sesuatu tindakan medis dan
melakukan evaluasi pelaksanaannya.
(2) Pelimpahan wewenang sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) dapat dilakukan
secara delegatif atau mandat.
(3) Pelimpahan wewenang secara delegatif untuk melakukan sesuatu tindakan
medis diberikan oleh tenaga medis kepada Perawat dengan disertai,
pelimpahan tanggung jawab.
(4) Pelimpahan wewenang secara delegatif sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
hanya dapat diberikan kepada Perawat profesi atau Perawat vokasi terlatih
yang memiliki kompetensi yang diperlukan.

• Tindakan medis yang dapat dilimpahkan secara delegatif, antara lain adalah menyuntik,
FIRST UP
memasang infus, dan memberikan imunisasi dasar sesuai dengan program pemerintah .
47
CONSULTANTS
 2 Peran Perawat Sesuai dengan Skenario

Tugas dan Wewenang Perawat :

Continue .. (5) Pelimpahan wewenang secara mandat diberikan oleh tenaga medis kepada
Perawat untuk melakukan sesuatu tindakan medis di bawah pengawasan.

• Tindakan medis yang dapat dilimpahkan secara mandat, antara lain adalah
pemberian terapi parenteral dan penjahitan luka.

(6)Tanggung jawab atas tindakan medis pada pelimpahan wewenang mandat

sebagaimana dimaksud pada ayat (5) berada pada pemberi pelimpahan
wewenang.
(7) Dalam melaksanakan tugas berdasarkan pelimpahan wewenang
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Perawat berwenang :
a. melakukan tindakan medis yang sesuai dengan kompetensinya atas
pelimpahan wewenang delegatif tenaga medis
b. melakukan tindakan medis di bawah pengawasan atas pelimpahan
wewenang mandat; dan FIRST UP 48
c. memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan program Pemerintah. CONSULTANTS
1 Peran dan tanggung jawab masing- masing tenaga kesehatan

Tanggung Jawab Perawat :

UU RI No. 38 Tahun 2014
Pasal 35
(1) Dalam keadaan darurat untuk memberikan pertolongan pertama, Perawat dapat
melakukan tindakan medis dan pemberian obat sesuai dengan kompetensinya.
(2) Pertolongan pertama sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) bertujuan untuk
menyelamatkan nyawa Klien dan mencegah kecacatan lebih lanjut.
(3) Keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) merupakan keadaan yang
mengancam nyawa atau kecacatan Klien.
(4) Keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada Ayat (1) ditetapkan oleh Perawat
sesuai dengan hasil evaluasi berdasarkan keilmuannya.
(5) Ketentuan lebih lanjut mengenai keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada Ayat
(1) diatur dengan Peraturan Menteri.

FIRST UP 49
CONSULTANTS
2 Peran Apoteker sesuai dengan skenario
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 56 TAHUN 2014
TENTANG KLASIFIKASI DAN PERIZINAN RUMAH SAKIT

FIRST UP 50
CONSULTANTS
 2 Peran Apoteker sesuai dengan skenario
PMK 72 2016 (Standart pelayanan kefarmasian di RS)

FIRST UP 51
CONSULTANTS
2 Peran Apoteker sesuai dengan skenario
1. Pendistribusian obat melalui emergency troley, dengan memastikan
stabilitas obat untuk menjamin keaamanan, mutu dan khasiat obat.

FIRST UP 52
CONSULTANTS
 2 Peran Apoteker sesuai dengan skenario
2. Melakukan komunikasi dengan
pasien terkait Assesment, meliputi
Rekonsiliasi Obat dan Riwayat
penggunaan Obat pasien, agar tidak
terjadi double terapi

FIRST UP 53
CONSULTANTS
2 Peran Apoteker sesuai dengan skenario
Melakukan atau menyampaikan informasi terkait rekonstitusi obat
Diazepam kepada tenaga kesehatan

 Diazepam 1 ampul 10 mg/ 2 ml

 Pemberian diazepam bisa oral, iv, dan IM. IM diberikan jika oral / iv tidak
memungkinkan
 Diazepam diberikan secara IV 10 mg Pemberian diazepam maximal 5 mg/ menit
 Kompaktibel dengan NaCl 0,9 %

 (Sumber : injectable drug guide)

FIRST UP 54
CONSULTANTS
 23 Kolaborasi
Kolaborasi Dan
Dankomunikasi
komunikasiEfektif
Efektifmasing
masingmasing
masingProfesi
Profesi
Dokter Pendahuluan
Tim pelayanan interdisiplin diperlukan untuk menyelesaikan masalah pasien
yang kompleks, meningkatkan efisiensi dan kontinuitas asuhan pasien.
Proses kerja sama interdisiplin dapat mengurangi duplikasi dan meningkatkan
kualitas asuhan pasien, melalui tugas dan tanggung jawab serta ketrampilan
secara komplementer.
Literature mengidentifikasi 70 –80% kesalahan (error) dalam pelayanan
kesehatan disebabkan oleh buruknya komunikasi dan pemahaman didalam tim,
kerjasama tim yang baik dapat membantu mengurangi masalah patient safety
(WHO, 2009).

FIRST UP 55
CONSULTANTS
23 Kolaborasi
Kolaborasi Dan
Dankomunikasi
komunikasiEfektif
Efektifmasing
masingmasing
masingProfesi
Profesi
Kompetensi kolaborasi

1. Memahami peran, tanggung jawab dan kompetensi profesi lain dengan jelas
2. Bekerja dengan profesi lain untuk memecahkan konflik dalam memutuskan perawatan
dan pengobatan pasien
3. Bekerja dengan profesi lain untuk mengkaji, merencanakan, dan memantau perawatan
pasien
4. Menoleransi perbedaan, kesalahpahaman dan kekurangan profesi lain
5. Memfasilitasi pertemuan interprofessional
6. Memasuki hubungan saling tergantung dengan profesi kesehatan lain.

(Putriana et al, 2020

FIRST UP 56
CONSULTANTS
 23 Kolaborasi
Kolaborasi Dan
Dankomunikasi
komunikasiEfektif
Efektifmasing
masingmasing
masingProfesi
Profesi
Model Praktik Kolaborasi Interprofesional Pelayanan kesehatan (MPKIPK)
Tatanan pelayanan yang dirancang untuk menyelaraskan berbagai profesi yang terlibat (antara
lain dokter, perawat, farmasi, dan gizi) dalam memberikan pelayanan kepada pasien yang
menjalani hospitalisasi (Susilaningsih, 2011).

Esensi dasar praktik interdisiplin : Model ini terdiri dari 4 komponen yaitu :
1) Information sharing 1) Alur klinis pengelolaan pasien (integrated care
2) Attention to overlapped responsibility pathway)
3) Sense of control 2) Pengelolaan pasien secara tim
4) Structuring intervention 3) Dokumentasi asuhan terpadu
4) Penyelesaian masalah bersama melalui diskusi
kasus secara interprofesional.
(Susilaningsih et al, 2017)

FIRST UP 57
CONSULTANTS
23 Kolaborasi
Kolaborasi Dan
Dankomunikasi
komunikasiEfektif
Efektifmasing
masingmasing
masingProfesi
Profesi
Contoh kolaborasi dokter – perawat
• Dalam Permenkes tahun 2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran Pasal 23 ayat 1

“ Dokter atau dokter gigi dapat memberikan pelimpahan suatu tindakan kedokteran
atau kedokteran gigi kepada perawat, bidan atau tenaga kesehatan tertentu lainnya
secara tertulis dalam melaksanakan tindakan kedokteran atau kedokteran gigi.”

FIRST UP 58
CONSULTANTS
23 Kolaborasi
Kolaborasi Dan
Dankomunikasi
komunikasiEfektif
Efektifmasing
masingmasing
masingProfesi
Profesi
KOMUNIKASI EFEKTIF
INTERPROFESI

Definisi

• Komunikasi atau communication menurut bahasa inggris  bertukar pikiran,

opini, informasi melalui perkataan, tulisan ataupun tanda-tanda.
• Komunikasi interprofesi  bentuk interaksi untuk bertukar pikiran, opini dan
informasi yang melibatkan dua profesi atau lebih dalam upaya untuk menjalin
kolaborasi interprofesi.

FIRST UP 59
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

Lima Hukum Komunikasi Efektif:

• Respect : Menghargai
• Empathy. Kemampuan menempatkan diri pada situasi yg dihadapi
orang lain, kemampuan mendengar dan siap menerima masukan /
umpan balik apapun dengan sikap positif.
• Audible. Dapat didengarkan atau dimengerti dengan baik.
• Clarity . Pesan jelas, tidak multi tafsir, keterbukaan dan transparansi.
• Humble. Rendah hati, tidak angkuh atau arogan, tidak merasa “lebih”
dari orang lain, termasuk di dalamnya tidak memandang rendah orang
lain, berani mengakui kesalahan, rela memaafkan, dan lemah-lembut.

FIRST UP 60
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi
Manfaat Komunikasi Interprofesi
• Komunikasi interprofesi yang sehat  pemecahan masalah, berbagai ide, dan
pengambilan keputusan bersama
• Bila komunikasi tidak efektif terjadi di antara profesi kesehatan  keselamatan
pasien menjadi taruhannya.
• kurangnya informasi yang kritis,
• salah mempersepsikan informasi,
• perintah yang tidak jelas melalui telepon, dan
• melewatkan perubahan status atau informasi

FIRST UP 61
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

JENIS KOMUNIKASI

1. Komunikasi antara manajer fasilitas kesehatan dengan petugas kesehatan,

2. Komunikasi antara dokter dengan perawat/bidan, dan
3. Komunikasi antara dokter dengan dokter, misalnya komunikasi antara dokter
spesialis dengan dokter ruangan atau antar dokter spesialis yang merawat pasien,
4. Komunikasi antara dokter/bidan/perawat dengan petugas apotik,
5. Komunikasi antara dokter/bidan/perawat dengan petugas administrasi/keuangan,
6. Komunikasi antara dokter/bidan/perawat dengan petugas pemeriksaan
penunjang (radiologi, laboratorium, dan sebagainya)

FIRST UP 62
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

Components of spoken messages

Ver
bal
7%
Tone
38%

Non-Verbal
53%
FIRST UP 63
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

MASALAH KOMUNIKASI
• Tulisan yang sulit dibaca
• Kesalahan pemberian obat bukan hanya milik penulis resep, tetapi bisa juga
disebabkan oleh si pemberi obat.
• Instruksi yang diberikan kurang jelas dan petugas yang diberikan instruksi tidak
minta klarifikasi;
• Tidak terjadi interaksi verbal sama sekali, biasanya antar dokter ahli kecuali bila
ada konferensi kasus;
• Pemberi instruksi tidak meyakinkan bahwa instruksinya dimengerti oleh petugas;
• Dokter ahli tidak menganggap dokter ruangan, perawat/bidan sebagai mitra
kerja;
• Masih lemahnya aturan mengenai hak dan tanggung jawab masing-masing FIRST UP 64
CONSULTANTS
petugas kesehatan.
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi
Contoh komunikasi efektif antar profesi
SBAR merupakan kerangka acuan dalam pelaporan kondisi
memerlukan perhatian atau tindakan segera.

SITUATION
Kondisi terkini yg terjadi pd pasien?
BACKGROUND
Informasi penting apa yg berhubungan dgn kondisi pasien terkini
ASSESSMENT
Hasil pengkajian kondisi pasien yg terkini
RECOMMENDATION
Apa yg perlu dilakukan utk mengatasi masalah pasien saat ini
FIRST UP 65
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

KOMUNIKASI EFEKTIF PROFESI DOKTER

FIRST UP 66
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

Komunikasi Efektif
SDKI 2019

Definisi Area Kompetensi

◦ Kemampuan membangun hubungan, menggali informasi,

menerima dan bertukar informasi, bernegosiasi serta persuasi
secara verbal dan non-verbal; menunjukkan empati kepada
pasien, anggota keluarga, masyarakat dan sejawat, dalam
tatanan keragaman budaya lokal dan regional.

FIRST UP 67
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

FIRST UP 68
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

FIRST UP 69
CONSULTANTS
2 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi
Komunikasi Efektif
SDKI 2012
Berkomunikasi dengan pasien & keluarga
◦ Membangun hubungan melalui komunikasi verbal dan non verbal
◦ Berempati secara verbal dan nonverbal
◦ Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa yang santun dan dapat
dimengerti
◦ Mendengarkan dengan aktif untuk menggali permasalahan kesehatan
secara holistik dan komprehensif
◦ Menyampaikan informasi yang terkait kesehatan (termasuk berita buruk,
informed consent) dan melakukan konseling dengan cara yang santun,
baik dan benar
◦ Menunjukkan kepekaan terhadap aspek biopsikososiokultural dan
spiritual pasien dan keluarga. FIRST UP 70
CONSULTANTS
2 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

Berkomunikasi dengan mitra kerja (sejawat dan profesi lain)

◦ Melakukan tatalaksana konsultasi dan rujukan yang baik dan benar

◦ Membangun komunikasi interprofesional dalam pelayanan kesehatan
◦ Memberikan informasi yang sebenarnya dan relevan kepada penegak
hukum, perusahaan asuransi kesehatan, media massa dan pihak lainnya
jika diperlukan.
◦ Mempresentasikan informasi ilmiah secara efektif

FIRST UP 71
CONSULTANTS
2 Kolaborasi Dan komunikasi Efektif masing masing Profesi

Berkomunikasi dengan masyarakat

◦ Melakukan komunikasi dengan masyarakat dalam rangka

mengidentifikasi masalah kesehatan dan memecahkannya bersama-
sama
◦ Melakukan advokasi dengan pihak terkait dalam rangka pemecahan
masalah kesehatan individu, keluarga dan masyarakat

FIRST UP 72
CONSULTANTS
2 Kolaborasi Dan Kerjasama Antar Tenaga Kesehatan

Kolaborasi dan Kerjasama

Perawat
Tindakan kolaborasi interprofesional merupakan strategi yang
dapat digunakan untuk mencapai kualitas hasil yang diinginkan
secara efektif dan efisien dalam pelayanan kesehatan. Komunikasi
dalam kolaborasi dengan profesi lain merupakan unsur yang
terpenting untuk meningkatkan kualitas keperawatan dan
keselamatan pasien.

Standart Kompetensi Perawat Indonesia_Edisi IV_2013

FIRST UP 73
CONSULTANTS
2 Kolaborasi Dan Kerjasama Antar Tenaga Kesehatan

Patient Centered Care (PCC)

dianggap sebagai elemen terpenting dari
praktek profesional yang membutuhkan
spesifik perangkat kompetensi yang
menjadikan pasien sebagai fokus utama.
Dalam memberikan pelayanan kepada pasien,
perawat tidak bekerja sendiri, akan tetapi
bekerja sama dengan tim kesehatan lain.
Perawat dituntut mampu berkomunikasi dan
mengambil keputusan etis dengan sesama
perawat, pasien, dan tim kesehatan lain
khususnya dokter.

(Lumenta, 2017)

FIRST UP 74
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi

Komunikasi Terapeutik Perawat

Komunikasi terapeutik bukan hanya dilakukan dengan senyum dan bicara

lembut, komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang dilakukan untuk
tujuan terapi. Northouse (1998) menyatakan bahwa, “komunikasi terapeutik
adalah kemampuan atau keterampilan seorang perawat dalam membantu pasien
atau klien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan psikologis dan belajar
bagaimana berhubungan dengan orang lain”. Seorang penolong (helper) atau
perawat membantu klien dalam mengatasi masalah yang dihadapi melalui
komunikasi, khususnya komunikasi terapeutik. Komunikasi dinyatakan efektif
apabila dilakukan secara dua arah serta memiliki umpan balik dari penerima
pesan.

(Novita, 2015)

FIRST UP 75
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi

Tujuan Komunikasi Terapeutik Perawat

Komunikasi terapeutik diberikan untuk mengarahkan pribadi klien menjadi

lebih positif atau adaptif, beberapa tujuan komunikasi terapeutik yani:
1. Realisasi diri, penerimaan diri, dan peningkatan penghormatan diri.
2. Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial
dan saling bergantung dnegan orang lain.
3. Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta
mencapai tujuan yang realistis.
4. Rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri

(Novita, 2015)
FIRST UP 76
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi

Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik

Ada beberapa prinsip dasar yang harus dipahamu dalam membangun dan
mempertahankan hubungan yang terapeutik:
1. Hubungan perawat dengan klien
2. Perawat harus menghargai keunikan klien
3. Semua komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri pemberi
maupun penerima pesan
4. Komunikasi yang menciptakan tumbuhnya hubungan saling percaya (trust)

(Novita, 2015)
FIRST UP 77
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi

Tahapan Komunikasi Terapeutik

Pelaksanaan komunikasi terapeutik harus direncanakan dan

terstruktur dengan baik. Struktur dalam proses komunikasi terapeutik
terdiri dari empat tahap yaitu:
1. Tahap persiapan atau pra interaksi,
2. Tahap perkenalan atau orientasi,
3. Tahap kerja, dan
4. Tahap terminasi.

(Novita, 2015)
FIRST UP 78
CONSULTANTS
3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi

Hambatan dalam Komunikasi Terapeutik

Sekalipun perawat sudah memahami tentang cara berkomunikasi yang

efektif dengan klien, pada kenyataannya terkadang perawat tidak mampu
melakukannya dengan baik. Hal ini mungkin disebabkan adanya hambatan, baik
yang datangnya dari klien maupun dari diri perawat sendiri. Ada lima jenis
hambatan yang spesifik yaitu:
1. Resistens,
2. Transferens,
3. Kontertransferens,
4. Pelanggaran batas,
5. Pemberian hadiah.

(Novita, 2015)
FIRST UP 79
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
No SDKI SLKI
1. Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Perfusi Serebral (L.02014) Setelah
(D.0017) dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x7jam diharapkan perfusi
serebral meningkat dengan criteria
hasil :
1. Tingkat kesadaran (4)
2. Sakit kepala (4) 3. Tekaan intra
cranial (4)
4.Gelisah (4)
5.Nilai rata-rata tekanan darah (4)
6.Refleks saraf (4)
SIKI
Pemantauan Tekanan Intrakranial (I.06198)
Obsevasi
- Identifikasi penyebab peningkatan TIK
- Monitor peningkatan TD
- Monitor pelebaran tekanan nadi
- Monitor penurunan frekuensi jantung
- Monitor ireguleritas irama napas
- Monitor penurunan tingkat kesadaran
- Monitor tekanan perfusi serebral
- Monitor efek stimulus lingkungan
terhadap TIK 
Terapeutik
- Ambil sampel drainase ciran
serebrospinal
- Kalibrasi transduser
- Pertahankan sterilitas system
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
(Novita, 2015)
FIRST UP 80
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Communication
Communication is best described as a process in which messages are
generated and transmitted by one person and subsquentyly received
and translated by another (Bradsley, 2012).
Komunikasi interprofesi  bentuk interaksi untuk bertukar pikiran,
opini dan informasi yang melibatkan dua profesi atau lebih dalam
upaya untuk menjalin kolaborasi interprofesi (Hornby et all 2012).
5 Important Element

Sender Receiver

Message Feedback Barrier

FIRST UP 81
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Tujuan Komunikasi Interprofessional

1) Meningkatkan kualitas hidup pasien yang lebih baik,

2) Bertukar informasi dan alat medis agar lebih efektif

untuk memajukan praktek medis,

3) Serta mengadvokasi untuk penerapan standar baru

pelayanan perawatan kesehatan.

FIRST UP 82
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Karakteristik Komunikasi Interprofesi
Respect

Equality

Patient Safety

Diskusi proses Pengobatan

Informasi bersifat komplimenter

Negosiasi

Kolaborasi FIRST UP
CONSULTANTS 83
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Faktor yang mempengaruhi efektifitas komunikasi

Persepsi

Pengetahuan Lingkungan

FIRST UP 84
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Cara komunikasi

Tulisan

Verbal

Non -Verbal
FIRST UP 85
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Jenis komunikasi Interprofessional
1) Komunikasi antara dokter dengan direktur Rumah Sakit
2) Komunikasi antara dokter dengan perawat/farmasi
3) Komunikasi antara dokter dengan dokter, misalnya komunikasi antara dokter
spesialis dengan dokter ruangan atau antar dokter spesialis yang merawat
pasien,
4) Komunikasi antara dokter/perawat dengan farmasi
5) Komunikasi antara dokter/perawat dengan petugas administrasi/keuangan,
6) Komunikasi antara dokter/perawat dengan petugas pemeriksaan penunjang
(radiology, laboratorium, dsb).
FIRST UP 86
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
Masalah komunikasi
Tulisan yang sulit dibaca

Instruksi yang diberikan kurang jelas

Tidak terjadi interaksi verbal

Pemberi instruksi tidak meyakinkan bahwa instruksinya dimengerti

Kurangnya sikap saling menghargai

FIRST UP 87
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
KOMUNIKASI APOTEKER DENGAN TENAGA
KESEHATAN
Menurut Kode Etik BAB IV
Apoteker tahun 2009 Pasal 13
Seorang Apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk membangun
dan meningkatkan hubungan profesi, saling mempercayai, menghargai dan
menghormati   sejawat petugas kesehatan lain.

Pasal 14
Seorang Apoteker hendaknya menjauhkan diri dari tindakan atau perbuatan yang dapat
mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya kepercayaan masyarakat kepada sejawat
petugas kesehatan lain.
FIRST UP 88
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
Farmasi
PERAN FARMASI DALAM KOMUNIKASI INTERPROFESI

Mampu menjalin kerjasama dengan profesi lain, pasien atau keluarga pasien

Melakukan telaah resep mulai dari data pasien, obat yang diberikan, dosis, rute pemberian dan
identifikasi adanya DRP (Drug Related Problem)

Mampu memberikan rekomendasi obat kepada dokter dan berdiskusi dengan dokter terkait
pengobatan pasien

Pemberian informasi kepada perawat terkait penggunaan obat BHP ataupun alat kesehatan, terutama
obat-obat perhatian khusus baik itu cara penggunaan, bentuk sediaan, golongan obat tertentu, dll

Memberikan KIE kepada pasien dan atau keluarga pasien terkait penggunaan obat, efek samping dan
cara penyimpanan.

FIRST UP 89
CONSULTANTS
 3 Kolaborasi Dan Komunikasi Efektif Masing Masing Profesi
PERAN FARMASIS DALAM KOLABORATIF INTERPROFESI
Farmasi
Dokter mulai merujuk pasien ke apoteker terkait obat dimana dokter akan mengevaluasi kompetensi apoteker
4

Dokter mengandalakan ppengetahuan apoteker tentang obat dan apoteker percaya pada informasi klinis dari 3
dokter

Dokter dan apoteker memlihara komunikasi dan apoteker harus memberikan kepercayaan kepada dokter ttg 2
keilmuannya

Meningkatkan kualitas hubungan dumana apoteker yang memulai hubungan komunikasi dengan dokter 1

Profesi dokter Apoteker sekedar hanya saling mengenal dan diskusi yang terjadi hanya sebatas apoteker 0
bertanya tentang sesuatu yang tidak jelas dalam resep

Model Hubungan Kolaboratif Dokter dan Apoteker oleh McDonough and DoucetteFIRST UP 90
Sumber: (Randall and William, 2001 (Journal of the American Pharmaceutical Association) CONSULTANTS
TERIMA KASIH

FIRST UP 91
CONSULTANTS
 Daftar Pustaka
American Medical Assosiation (AMA). 1994
Basuki, Endang. 2013
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta
KODEKI 2012:
Lumenta, Nico A. 2017. Pola Patient Centered Care dalam Asuhan Pasien. Ketua Bidang Lit Bang – Mutu
– Man Risiko KARS
Novita, Endah Aulia. 2015. Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik oleh Perawat Pelaksana pada
Pasien Di RSUD DR.Rasidin Padang. Politeknik Kesehatan, Kementrian Kesehatan Padang
Peraturan Mentri Kesehatan (PERMENKES) RI Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011
Peraturan Mentri Kesehatan (PERMENKES no 72 tahun 2016 tentang standart pelayanan kefarmasian di
rumah sakit
Peraturan Perundangan (PP) No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), 2013
Potter and Perry. 2005
Standart Kompetensi Dokter Indonesia, 2012
Standart Kompetensi Perawat Indonesia_Edisi IV_2013
Undang-undang (UU) RI No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Wendi, Muh., Fadhli., Siti Anisah. 2016. Tanggungjawab Hukum Dokter dan Apoteker dalam Pelayanan
Resep, Media Farmasi Vol. 13 No. 1
FIRST UP 92
CONSULTANTS