PENGANTAR

PSIKONEUROIMUNOLOGI
PENGERTIAN
 Psychoneuroimmunology (PNI), juga disebut
sebagai psychoendoneuroimmunology (PENI) adalah studi
tentang interaksi antara proses psikologis dan sistem saraf dan
sistem kekebalan tubuh manusia.
 PNI mengambil pendekatan interdisipliner, menggabungkan
psikologi, ilmusaraf, imunologi, fisiologi, genetika, farmakologi, 
biologi molekuler, psikiatri, kedokteran perilaku, penyakit
menular, endokrinologi, dan reumatologi.
 PENGERTIAN
 Kepentingan utama PNI adalah interaksi antara
sistem saraf dan kekebalan tubuh dan hubungan antara proses
mental dan kesehatan.
 Studi PNI, antara lain:
- fungsi fisiologis sistem neuroimun dalam kesehatan dan
penyakit; 
- gangguan pada sistem neuroimun (penyakit autoimun,
hipersensitivitas, defisiensi imun); dan
- karakteristik fisik, kimia, dan fisiologis dari komponen sistem
neuroimun 
 PENGERTIA
N
Robert Ader (2000) mrpk
discipline-hybrid
◦ Psiko psikologi
◦ Neuro neurologi
◦ Imunologi

 Merupakan istilah baru yang

digunakan untuk menamakan kajian
interaksi antara behavior, fungsi
neuroendokrin dan sistem imun
Robert Ader
 Seorang psikolog
 demonstrasi pengkondisian klasik fungsi
kekebalan tubuh
 pengkondisian anjing Pavlov untuk mengiler

Nicholas Cohen
 seorang ahli imunologi
 secara langsung menguji hipotesis dengan
sengaja mengimunisasi hewan terkondisi
dan tidak terkondisi
 Hasilnya hewan terkondisi lebih imune
 sinyal melalui sistem saraf (rasa)
mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh
David L. Felten
 Seorang Neurocsientist
 menemukan jaringan saraf yang mengarah ke
pembuluh darah serta sel-sel sistem kekebalan tubuh
 bersama dengan timnya, juga menemukan saraf
di timus dan limpa yang berakhir dekat
kelompok limfosit, makrofag, dan sel mast, yang
semuanya membantu mengontrol fungsi kekebalan
tubuh
KETIGA PAKAR INI MENEMUKAN
Psycho-neuro-immunology

Menguraikan premis yang mendasarinya bahwa otak dan sistem kekebalan tubuh

mewakili satu sistem pertahanan terpadu yang tunggal
Apa peran aksis hipotalamus
hipofisis adrenal (HPA) untuk stres?
 Aksis hipotalamus-hipofisis / pituitari-adrenal (HPA) adalah
sekelompok respons terhadap stres dengan otak, hipofisis
dan kelenjar adrenal.
 Sistem manajemen stres utama tubuh adalah sumbu HPA. 
 Sumbu HPA merespons tantangan fisik dan mental untuk
mempertahankan homeostasis sebagian dengan
mengendalikan tingkat kortisol tubuh. 
Apa peran aksis hipotalamus
hipofisis adrenal (HPA) untuk stres?
 Pertama, hipotalamus (bagian tengah otak) melepaskan
senyawa yang disebut corticotrophin releasing
hormone (CRH), yang ditemukan pada tahun 1981.
 CRH kemudian melakukan perjalanan ke kelenjar pituitari,
dimana hal tersebut memicu pelepasan
hormon adrenocorticotrophic (ACTH).
KONSEP HPA - AXIS
Apa peran aksis hipotalamus
hipofisis adrenal (HPA) untuk stres?
 ACTH dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyebabkan
korteks kelenjar adrenal untuk melepaskan hormon stres,
terutama kortisol, yang merupakan hormon kortikosteroid.
 Kortisol meningkatkan ketersediaan pasokan bahan bakar
tubuh (karbohidrat, lemak, dan glukosa), yang diperlukan
untuk merespon stres.
 Namun, jika kadar kortisol tetap tinggi dalam waktu yang
terlalu lama, maka otot rusak, terjadi penurunan respons
inflamasi, dan penekanan terhadap sistem kekebalan
tubuh pun terjadi.
Apa peran aksis hipotalamus
hipofisis adrenal (HPA) untuk stres?
 Sumbu HPA merespons tantangan fisik dan mental untuk
mempertahankan homeostasis sebagian dengan
mengendalikan tingkat kortisol tubuh.
 Aktivitas aksis HPA dan sitokin secara intrinsik terjalin:
sitokin inflamasi merangsang hormon
adrenokortikotropik (ACTH) dan sekresi kortisol,
sementara, pada gilirannya, glukokortikoid menekan
sintesis sitokin proinflamasi.
 Sitokin memediasi dan mengendalikan respons
imun dan inflamasi. 
Apa peran aksis hipotalamus
hipofisis adrenal (HPA) untuk stres?
 Interaksi kompleks ada antara sitokin, peradangan dan
respons adaptif dalam mempertahankan homeostasis. 
 Seperti respons stres, reaksi peradangan sangat penting
untuk kelangsungan hidup. 
 Reaksi inflamasi sistemik menghasilkan stimulasi empat
program utama:
1) reaksi fase akut,
2) perilaku penyakit,
3) program rasa sakit, DAN
4) respon stres
Memahami stres dan fungsi
kekebalan tubuh
 Stres dianggap mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh
melalui manifestasi emosional dan / atau perilaku
seperti kecemasan, ketakutan, ketegangan, kemarahan dan 
kesedihan serta perubahan fisiologis seperti detak
jantung, tekanan darah, dan berkeringat.
 Perubahan ini bermanfaat jika durasinya terbatas, tetapi
ketika stres kronis, sistem tidak dapat mempertahankan
keseimbangan atau homeostasis; 
 tubuh tetap dalam keadaan terangsang, di mana
pencernaan lebih lambat untuk mengaktifkan kembali atau
tidak mengaktifkan kembali dengan benar, sering
mengakibatkan gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi.
Pendekatan psikoneuroimunologi
dalam asuhan kebidanan
 Sel imun terlibat dalam proses reproduksi menyebabkan
sebagian besar penyakit reproduksi.
 Respons imun dalam kehamilan dapat menjelaskan terjadinya
beberapa penyakit sistem reproduksi seperti infertilitas
(ketidaksuburan) yang belum terjelaskan, kehamilan tidak
berkembang, kegagalan inseminasi, kegagalan bayi tabung,
endometriosis (penyakit karena sel lapisan
rahim/endometrium bermigrasi dan tumbuh di luar rahim).
 Selain itu, kegagalan memiliki keturunan atau gagal merawat
kehamilan sehingga terjadinya keguguran yang berulang, Pre-
eklamsia/eklamsia (hamil dengan darah tinggi dan kejang),
kanker rahim/indung telur, bahkan dalam pembuatan sediaan
kontrasepsi, transplantasi jaringan, serta pembuatan vaksin
Examples of Reciprocal Relations of the Nervous, Endocrine, and Immune Systems
In the article, The Relationship between Social Support, Stress, and
Health among Women on Detroit’s East Side
by Barbara A. Israel, Health Educ Behav 2002; 29; 342 the authors
examine multiple sources of chronic stress, instrumental and emotional
support, and health outcomes “A conceptual model of the stress
process has been useful in examining relationships between numerous
social determinants (e.g., chronic stress), protective factors (e.g., social
support), and health status.”