CORONARY ARTERY

DISEASE (CAD)

Murjani, Ns., M.Kep

 LATAR BELAKANG
• Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau
penyakit kardiovaskular saat ini
merupakan salah satu penyebab
utama dan pertama kematian di
negara maju dan berkembang,
termasuk di Indonesia.
• Diperkirakan bahwa diseluruh dunia,
PJK pada tahun 2020 menjadi
pembunuh pertama tersering yakni
sebesar 36% dari seluruh kematian,
(Yahya, 2010).
• Di Indonesia dilaporkan PJK
merupakan penyebab utama dan
pertama dari seluruh kematian,
yakni sebesar 26,4%, dimana satu
diantara empat orang yang
meninggal di Indonesia adalah
akibat PJK.
• Berbagai faktor risiko mempunyai
peran penting timbulnya PJK
mulai dari aspek metabolik,
hemostasis, imunologi, infeksi, dan
banyak faktor lain yang saling
terkait (Anonim, 2006).
 PENGERTIAN

• Penyakit jantung koroner (PJK) • Jika pembuluh darah tersumbat

merupakan gangguan fungsi jantung sama sekali, pasokan darah ke
akibat otot jantung kekurangan darah jantung akan terhenti dan kejadian
karena adanya penyempitan inilah yang disebut dengan
pembuluh darah koroner. serangan jantung.
• Pada waktu jantung harus bekerja
lebih keras terjadi
ketidakseimbangan antara kebutuhan
dan asupan oksigen, hal inilah yang
menyebabkan nyeri dada (Huon,
2002).
 PENYEBAB

• Adanya penyempitan, penyumbatan • Faktor risiko seperti umur,

atau kelainan pembuluh arteri
koroner.
• Faktor utama penyebab serangan
jantung yaitu perokok berat,
hipertensi dan kolesterol.
keturunan, jenis kelamin, anatomi
pembuluh koroner dan faktor
metabolisme adalah faktor-faktor
alamiah yang sudah tidak dapat
diubah

• Faktor pendukung lainnya meliputi

obesitas, diabetes, kurang olahraga,
genetik, stres, pil kontrasepsi oral
dan gout (Huon, 2002).
 PATOFISIOLOGIS

• Perkembangan PJK dimulai dari • Penyumbatan juga dapat

penyumbatan pembuluh jantung oleh
plak pada pembuluh darah. Awalnya
disebabkan peningkatan kadar
kolesterol LDL (low-density
lipoprotein) darah berlebihan dan
menumpuk pada dinding arteri
sehingga aliran darah terganggu dan
juga dapat merusak pembuluh darah
(Al fajar, 2015).
disebabkan oleh penumpukan
lemak disertai klot trombosit yang
diakibatkan kerusakan dalam
pembuluh darah. Kerusakan pada
awalnya berupa plak fibrosa
pembuluh darah, namun
selanjutnya dapat menyebabkan
ulserasi dan pendarahan di bagian
dalam pembuluh darah yang
akhirnya menjadi serangan jantung
(Naga, 2012).
 MANIFESTASI KLINIS

• Nyeri dada Nyeri dada yang tiba-tiba dan berlangsung Perubahan pola EKG bisa normal
• Perubahan pola terus menerus, terletak dibagian bawah pada saat istirahat, tetapi bisa
sternum dan perut atas, adalah gejala utama depresi pada segmen ST.
• Sesak napas
yang biasanya muncul. Nyeri akan terasa Gelombang T inverted
• Diaphoresis semakin berat sampai tidak tertahankan. menunjukkan iskemia, gelombang
• Pusing Rasa nyeri yang tajam dan berat, biasa Q menunjukkan nekrosis.
menyebar kebahu dan lengan biasanya
• Kelelahan
lengan kiri serta dagu dan leher.
• Mual dan muntah

Sesak napas timbul Diaphoresis terjadi Pusing terjadi karena Kelelahan disebabkan Mual & muntah
sebagai tanda mulainya karena pelepasan jantung tidak bisa karena jantung disebabkan karena nyeri
gagal jantung dimana katekolamin yang memompa darah ke kekurangan oksigen pada ulu hati bisa
jantung tidak mampu meningkatkan stimulasi otak sehingga suplai akibat penyempitan merangsang muntah.
memompa darah ke simpatis sehingga oksigen ke otak pembuluh darah. Area infark merangsang
paru-paru sehingga terjadi vasokonstriksi berkurang. reflex vasofagal
oksigen di paru-paru pembuluh darah perifer
juga berkurang.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• ECG (ST elevasi, ST depresi, T inversi,

Q patologis)
• Enzym Jantung (CK-MB meningkat
dalam 4-12 jam)
• Darah (hipo atau hiperkalemia,
peningkatan Kolesterol dan Trigliseid)
• Chest X-Ray (mungkin normal atau
adanya cardiomegali, CHF)
• Echocardiogram (menggambarkan fungsi
atau kapasitas masing-masing ruang pada
jantung)
 PENGOBATAN
• Perubahan gaya hidup
(makanan, olah raga)
• Pengendalian Faktor Resiko
Utama Penyakit Jantung
Koroner (Diabetes melitus,
merokok, tingkat kolesterol
tinggi, dan hipertensi)
Intervensi Jantung Perkutan.
• (pasang Ring/cincin)
Terapi medis
• Aspirin (Klopidogrel / Tiklopidin)
• Beta-bloker (e.g. Atenolol, Bisoprolol,
Karvedilol).
• Nitrates (e.g. Isosorbide Dinitrate)
• Angiotensin-Converting Enzyme Operasi
Inhibitors (e.g. Enalapril, Perindopril) and • Bedah Bypass Arteri
Angiotensin Receptor Blockers (e.g. Jantung (CABG)
Losartan, Valsartan).
• Obatan-obatan penurun lemak (seperti
Fenofibrat, Simvastatin,
Atorvastatin,Rosuvastatin).
 PENCEGAHAN

• Pencegahan primordial, yaitu upaya pencegahan

munculnya faktor predisposisi terhadap PJK
• Pencegahan primer, yaitu upaya awal pencegahan
PJK sebelum seseorang menderita.
• Pencegah sekunder, yaitu upaya pencegahan PJK
yang sudah pernah terjadi untuk berulang atau
menjadi lebih berat.
• Pencegan tersier, yaitu upaya mencegah terjadinya
komplikasi yang lebih berat atau kematian
 PUSTAKA

• Beatris Maia.(2019). Asuhan Keperawatan Kebutuhan Rasa Aman Nyaman Pada Ny. I. F. L.
Dengan Diagnosa Coronary Artery Disease (CAD) di Ruang ICCURsud Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang. Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
http://repository.poltekeskupang.ac.id/1449/1/KTI_BEATRIZ%20MAIA.pdf
• https://www.academia.edu/37366532/ASKEP_CAD_CORONARY_ARTERY_DISEASE_KONSEP
_MEDIK
BUAT ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN CAD