ASUHAN KEPERAWATAN

KWASHIORKOR

DI SUSUN OLEH :

SHELMA NURLITA
HALMAH SADIYAH
MEGA NURHIDAYAH
PENGERTIAN
Kwashiorkor adalah salah satu bentuk
gizi buruk (busung lapar) yang
disebabkan oleh kekurangan gizi protein,
dikenal juga sebagai kekurangan gizi
edematous karena tanda dominan yang
ditampakkan adalah edema atau
penumpukan cairan pada tubuh
terutama pada daerah mata kaki, kaki,
perut, dan bisa seluruh tubuh.
ETIOLOGI
Pola makan
 Kwashiorkor disebabkan oleh kekurangan asupan protein. Protein (dan asam amino)
adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan berkembang
Faktor sosial
 Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan
politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu.
Faktor ekonomi
 Kemiskinan keluarga/ penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi kebutuhan
berakibat pada keseimbangan nutrisi anak.
Faktor infeksi dan penyakit lain
 Telah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara MEP dan infeksi. Infeksi
derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi.
TANDA DAN GEJALA
Tanda-tanda dan gejala yang bisa kita amati pada anak yang mengalami
kwashiorkor antara lain :
1. Perubahan warna dan tekstur rambut serta mudah dicabut atau rontok.
2. Perubahan kulit, menjadi lebih sensitif, kulit mudah meradang, akan
tampak ruamm bersisik dan timbul borok.
3. Lemas seperti tak bertenaga
4. Hilangnya massa otot sehingga tampak mengecil atau menyusut (Atrofi
otot)
5. Diare dan gangguan pencernaan lainnya
6. Edema (pembengkakan) pada pergelangan kaki, kaki, dan perut bahkan
seluruh tubuh simetris (sama) kanan dan kiri.
7. Sistem kekebalan tubuh yang rusak, yang dapat menyebabkan infeksi
yang lebih sering dan parah
8. Perubahan mental sampai apatis
9. Anemia yang ditandai dengan pucat dan lemas
PATOFISIOLOGI
 Pada defisiensi protein murni tidak terjadi katabolisme jaringan yang sangat
berlebih, karena persediaan energi dapat dipenuhi oleh jumlah kalori dalam
dietnya.
 Kelainan yang mencolok adalah gangguan metabolik dan perubahan sel yang
menyebabkan edema dan perlemakan hati.
 Karena kekurangan protein maka akan terjadi kekurangan berbagai asam
amino esensial dalam serum yang diperlukan untuk sintesis dan metabolism.
 Makin berkurangnya asam amino dalam serum ini akan menyebabkan
kurangnya produksi albumin hepar, yang berakibat timbulnya edema.
Perlemakan hati terjadi karena gangguan pembentukan beta-lipoprotein,
sehingga transport lemak dari hati ke depot terganggu, dengan akibat terjadinya
penimbunan lemak di hati.
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi Klinis yang dapat dilihat pada anak dengan Malnutrisi
protein berat-Kwashiorkor, antara lain :
1. Gagal untuk menambah berat badan
2. Pertumbuhan linear terhenti.
3. Edema gerenal (muka sembab, punggung kaki, perut yang
membuncit)
4. Diare yang tidak membaik
5. Dermatitis, perubahan pigmen kulit (deskuamasi dan vitiligo).
6. Perubahan warna rambut menjadi kemerahan dan mudah dicabut.
7. Penurunan masa otot
 PENGKAJIAN

Pengkajian Fisik
Meliputi pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah
dan komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga,
fungsi dan hubungan angota keluarga, kultur dan kepercayaan,
perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga
tentang penyakit klien dan lain-lain.
Pengkajian secara umum dilakukan dengan metode head to
too yang meliputi: keadaan umum dan status kesadaran,
tanda-tanda vital, area kepala dan wajah, dada, abdomen,
ekstremitas dan genito-urinaria.
 PENGKAJIAN

 Fokus pengkajian pada anak dengan Kwashiorkor adalah pengukuran

antropometri (berat badan, tinggi badan, lingkaran lengan atas dan tebal
lipatan kulit). Tanda dan gejala yang mungkin didapatkan adalah:
1. Penurunan ukuran antropometri-Perubahan rambut(defigmentasi, kusam, kering,
halus, jarang dan mudah dicabut)
2. Gambaran wajah seperti orang tua (kehilangan lemak pipi), edema palpebra-Tanda-
tanda gangguan sistem pernapasan (batuk, sesak, ronchi, retraksi otot intercostal)
3. Perut tampak buncit, hati teraba membesar, bising usus dapat meningkat
bila terjadidiare.
4. Edema tungkai-Kulit kering, hiperpigmentasi, bersisik dan adanyacrazy pavement
dermatosisterutamapada bagian tubuh yang sering tertekan (bokong, fosa popliteal,
lulut, ruas jari kaki, pahadan lipat paha)
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d asupan yang tidak
adekuat, anoreksiadan diare.

2. Kekurangan volume cairan b/d

penurunan asupan peroral dan
peningkatan kehilanganakibat diare.

Diagnosa Tujuan dan Kriteria
No
Keperawatan Hasil
1 Perubahan nutrisi Tujuan :
kurang dari akan menunjukkan pening-katan
kebutuhan tubuh b/d status gizi.
asupan yang tidak Kriteria hasil :
adekuat, • Keluarga klien dapat
anoreksiadan diare menjelaskan penyebab
gangguan nutrisi yang
dialami klien, kebutuhan
nutrisi pemulihan, susunan
menu dan pengolahan
makanan sehat seimbang.
• Dengan bantuan perawat,
keluarga klien dapat
mendemonstrasikan
pemberian diet
(personde/per oral) sesuai
program dietetik.
INTERVENSI KEPERAWAN
Intervensi
1. Jelaskan kepada keluarga tentang
penyebab malnutrisi, kebutuhan
nutrisi pemulihan, susunan
menu dan pengolahan makanan
sehat seimbang, tunjukkan contoh
jenis sumber makanan ekonomis
sesuai status sosial ekonomi klien
2. Tunjukkan cara pemberian
makanan per sonde,beri
kesempatan keluarga untuk
melakukannya sendiri.
3. Laksanakan pemberian roborans
sesuai program terapi.
4. Timbang berat badan, ukur
lingkar lengan atas dan tebal
lipatan kulit setiap pagi.
Rasional
1. Meningkatkan pemahaman keluarga
tentang penyebab dan kebutuhan
nutrisi untuk pemulihan klien
sehingga dapat meneruskan upaya
terapi dietetik yang telah diberikan
selama hospitalisasi.
2. Meningkatkan partisipasi keluarga
dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
klien, mempertegas peran keluarga
dalam upaya pemulihan status nutrisi
klien.
3. Roborans meningkatkan nafsu
makan, proses absorbsi dan memenuhi
defisit yang menyertai keadaan
malnutrisi.
4. Menilai perkembangan masalah klien.

Diagnosa Tujuan dan Kriteria
No
Keperawatan Hasil
2 Kekurangan volume Tujuan :
cairan tubuh b/d Klien akan menunjukkan
penurunan asupan keadaan hidrasi yang adekuat.
peroral dan
peningkatankehilanga Kriteria hasil:
n akibat diare 1. Asupan cairan adekuat
sesuai kebutuhan
ditambah defisit yang
terjadi.
2. Tidak ada tanda/gejala
dehidrasi (tanda-tanda
vital dalam batas normal,
frekuensi defekasi ≤1 x/24
jam dengan konsistensi
padat/semi padat).
INTERVENSI KEPERAWAN
Intervensi
1. Lakukan/observasi pemberian
cairan perinfus/sonde/oral sesuai
program rehidrasi.
2. Jelaskan kepada keluarga tentang
upaya rehidrasi dan partisipasi
yang diharapkan dari keluarga
dalam pemeliharan patensi
pemberian infus/selang sonde.
3. Kaji perkembangan keadaan
dehidarasiklien.
4. Hitung balans cairan.
Rasional
1. Meningkatkan pemahaman keluarga
tentangpenyebab dan kebutuhan
nutrisi untukpemulihan klien
sehingga dapatmeneruskan upaya
terapi dietetik yangtelah diberikan
selama hospitalisasi.
2. Meningkatkan partisipasi keluarga
dalampemenuhan kebutuhan nutrisi
klien,mempertegas peran keluarga
dalam upayapemulihan status nutrisi
klien.
3. Roborans meningkatkan nafsu
makan,proses absorbsi dan memenuhi
defisit yangmenyertai keadaan
malnutrisi.
4. Menilai perkembangan masalah klien.
SEKIAN DAN TERIMA KASIH