KEHAMILAN EKTOPIK

(reaksi Arias-Stella)
Maria Sinta Dwi Y Lumban Gaol, S.Ked
 01
Name of your
Section
You could enter a subtitle here if you
need it
TABLE OF CONTENTS

About the Patient Diagnosis

01 Here you could describe the 02 Here you could describe the
topic of the section topic of the section

Discussion Treatment
03 Here you could describe the 04 Here you could describe the
topic of the section topic of the section
 Definisi

Kehamilan ektopik adalah semua

kehamilan dimana sel telur yang dibuahi
oleh spermatozoa berimplantasi dan
tumbuh diluar endometrium kavum
uterus.
 Jenis Kehamilan Ektopik
● Tuba Fallopii
● Uterus (diluar endometrium kavum
uterus)
● Ovarium
● Intraligamenter
● Abdominal
● Kombinasi kehamilan didalam dan
diluar uterus

Berdasarkan penggolongan diatas, maka kehamilan

ektopik paling sering terjadi di Tuba ( 97% ), yang mana
55% muncul di pars ampullaris, 25% di isthmus, dan 17 %
di fimbriae. Sisa 3 % berlokasi di uterus, ovarium,
abdominal, dan intraligamenter, dimana sekitar 2-2,5%
muncul di kornua uterus
 etiologi
01 02 03

Faktor Tuba
Faktor Abnormalitas dari zigot Faktor ovarium

04 05

Faktor hormonal Faktor Lain

 PATOLOGI

Pada proses awal kehamilan embrio tidak bisa mencapai endometrium untuk proses nidasi,
maka embrio dapat tumbuh disaluran tuba da kemudian akan mengalami beberapa proses
seperti kehamilan pada umumnya. karena tuba bukan merupakan media yang baik untuk
pertumbuhan embrio atau mudigah, maka pertumbuhan dapat mengalami beberapa
perubahan bentuk, seperti

Hasil konsepsi mati dini abortus kedalam ruptur dinding

dan diresorbsi lumen tuba tuba

2010 2015 2020

 DIAGNOSIS

Manifestasi Klinis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

 Manifestasi Klinis & Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan dengan spekulum ditemukan

● NYERI fluksus sedikit.Pada pemeriksaan dalam dapat
● MENSTRUASI ABDOMINAL ditemukan antara lain :
● NYERI TEKAN ABDOMEN ● Uterus yang membesar
DAN PELVIS ● Nyeri goyang serviks (+)
● PERUBAHAN UTERUS ● Kanan / kiri uterus : nyeri pada perabaan
● TEKANAN DARAH DAN dan dapat teraba massa tumor di daerah
DENYUT NADI adneksa
● SUHU ● Kavum Douglas bisa menonjol karena
● MASSA PELVIS berisi darah dan ada nyeri tekan.
 Pemeriksaan Penunjang

USG Laboraotium Kuretase

Kuldosentesis Laparoskopi
 Pemeriksaan Penunjang
Terlihat kantong gestasi atau massa kompleks diluar kavum
1 USG uteri dan atau deteksi genangan cairan dikavum douglas
pada KE yang telah terganggu

• Kadar hemoglobin, leukosit

• tes kehamilan
2 Laboraorium • dilatasi kuretase dan pemeriksaan patologi anatomi bila
meragukan

3 Kuldosintesis untuk mengetahui dalam kavum douglasi ada darah

pemeriksaan ini dilakukan pada : KE, infeksi pelvik, kista

4 Laparoskopi
ovarium segera dapat dibedakan dengan jelas
 Dilatasi-kuretase (D/C) dijumpai dari Arias-Stella

• Kuretase dapat dikerjakan untuk membedakan kehamilan ektopik dari abortus

insipiens atau abortus inkomplit

• Kuretase biasanya dianjurkan pada kasus-kasus dimana timbul kesulitan

membedakan abortus dari kehamilan ektopik dan kehamilan uterine tidak
terdeteksi dengan USG Trans-Vaginal

• Perubahan Endometrium yang berupa reaksi Arias-stella tidak khas untuk

kehamilan ektopik. Namun, jika jaringan yang dikeluarkan bersama dengan
perdarahan terdiri atas desidua tanpa vili korialis, hal itu dapat memperkuat
diagnosis kehamilan ektopik tergangggu.
( A ) Gambaran perbesaran pemindaian spesimen biopsi endoserviks, dengan
fragmentasi yang jelas. ( B ) Proliferasi kelenjar yang dibatasi oleh sel-sel bening
bervakuol yang sangat membesar dengan inti hiperkromatik yang membesar
(kekuatan sedang). Batas antara kelenjar dan stroma desidualisasi di bawahnya teratur
tanpa perubahan desmoplastik. Infiltrat sel mononuklear dicatat di desidua. ( C )
Tampilan daya tinggi dari suatu area yang menunjukkan kelenjar yang menunjukkan
arsitektur papiler dan dilapisi oleh sel-sel dengan sitoplasma eosinofilik yang lebih
padat. Terlihat pleomorfisme nuklir yang jelas, serta beberapa pseudoinklusi nuklir.
Mitosis tidak ada. ( D) Tampilan daya tinggi dari pewarnaan imunohistokimia ER
menunjukkan pewarnaan nuklir positif pada epitel kelenjar dan sel stroma desidua.
TERIMA KASIH