RANCANGAN AKTUALISASI

JABATAN DOKTER AHLI PERTAMA

OPTIMALISASI PELAYANAN SISTEM RUJUKAN DARURAT ANTAR RUMAH SAKIT DI

INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) SULTAN SURIANSYAH

oleh :
dr. Bimo Panji Kumoro
NIP. 19920607 201903 1 010
NDH : 07

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
ANGKATAN III
BANJARBARU
2020
 LATAR BELAKANG
• Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.340/MENKES/PER/III/2010 : rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat.

• Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah bagian dari pelayanan

kedokteran yang dibutuhkan oleh penderita dalam waktu segera untuk
menyelamatkan kehidupannya.
Sistem Rujukan
• Menurut PERMENKES nomor 001
tahun 2012 dalam BAB III pasal 3
dijelaskan bahwa sistem rujukan
pelayanan kesehatan merupakan
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan yang mengatur pelimpahan
tugas dan tanggung jawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik baik
vertikal maupun horizontal.

ADD A FOOTER 3

• era jaminan kesehatan nasional
atau yang sering kita sebut
dengan JKN diterapkan alur
sistem rujukan berjenjang yang
akan mempersulit pasien dan
juga rumah sakit pengirim
Era jaminan
kesehatan nasional
ADD A FOOTER
Penurunan mutu pelayanan
rujukan dan dampak
kepada masyarakat
• menyebabkan penanganan
lanjutan kegawatdaruratan
yang seharusnya dapat
ditangani dalam hitungan jam
akhirnya terlambat dan pada
akhirnya masyarakat lah yang
merasakan dampak negatif
tersebut
4
TUJUAN UMUM
• Tujuan umum dari rancangan aktualisasi ini adalah
sebagai pedoman untuk mengimplementasikan nilai-
nilai dasar Aparatur Sipil Negara (Akuntabilitas,
Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu dan Anti
Korupsi) serta Kedudukan dan Peran ASN dalam
NKRI secara langsung di instalasi kerja yaitu di
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Suriansyah
Banjarmasin

ADD A FOOTER 5
 TUJUAN
KHUSUS
• Tujuan khusus dari rancangan aktualisasi ini adalah mengoptimalkan
pelayanan rujukan darurat bagi pasien pada IGD RSUD Sultan Suriansyah
Banjarmasin melalui metode optimalisasi pelayanan rujukan darurat yang
meliputi;
1. Melakukan persiapan pasien sebelum di putuskan untuk merujuk , yang berupa
stabilisasi keadaam umum, tanda vital pasien ,dan skoring resiko rujukan pasien,
2. melakukan komunikasi dengan keluarga pasien tentang rencana rujukan yang
akan dilakukan, dan meminta persetujuan secara tertulis,
3. melengkapi berkas yang diperlukan,
4. melakukan komunikasi antar instalasi gawat darurat di rumah sakit tujuan,
5. melakukan pengarahan kepada petugas pendamping pasien yang akan ikut
merujuk pasien,
6. melakukan pengecekan alat bantu medis yang tersedia di ambulance agar dapat
bekerja dengan optimal,
7. mengisi buku daftar pasien rujukan milik rumah sakit awal, serta
8. menyampaikan usulan optimlasasi pelayanan rujukan darurat di rapat bulanan
IGD.

ADD A FOOTER 6
  
Kriteria
       
 
NO Penyebab / Dampak Total Peringkat
       
A P K L
1 Belum optimalnya pelayanan rujukan darurat antar rumah
sakit di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Suriansyah Banjarmasin. 5 4 5 5 19 1

  Belum optimalnya pemakaian APD di Instalasi Gawat

Darurat Rumah Sakit Sutan Suriansyah.
2   4 5 2 5 16 2

3 Belum optimalnya penggunaan safety box untuk

pembuangan limbah jarum suntik di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Sultan Suriansyah. 4 4 2 5 15 3
 

4 Rendahnya pengetahuan petugas medis dalam hal

komunikasi efektif antar pasien dan petugas. 4 3 2 2 11 5
 

5 Rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap syarat

administrasi di instalasi gawat darurat. 4 3 4 2 13 4
 
              
NO ISU AKTUAL U S G TOTAL R

Belum optimalnya pelayanan rujukan darurat

antar rumah sakit di Instalasi Gawat Darurat          
1 Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Suriansyah 5 4 3 12 1
Banjarmasin

Belum optimalnya pemakaian APD di Instalasi

2 5 3 2 10 2
Gawat Darurat Rumah Sakit Sutan Suriansyah

Belum optimalnya penggunaan safety box

untuk pembuangan limbah jarum suntik di
3 Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Sultan 3 3 2 8 3
Suriansyah.
 
ADD A FOOTER 8
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN

• Rumah sakit tipe C milik Pemerintah

Kota Banjarmasin, yang terletak di
Jalan RK Ilir RT.07 RW.01 Kelurahan
Kelayan Selatan Kecamatan
Banjarmasin Selatan
• Grand opening 24 September 2019
•BELUM OPTIMALNYA PELAYANAN
RUJUKAN DARURAT ANTAR
RUMAH SAKIT DI INSTALASI
GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH SULTAN
SURIANSYAH BANJARMASIN
ADD A FOOTER 10
Identifikasi Isu dan Gagasan Pemecahan
Isu
Profesi : Dokter Ahli Pertama

Unit Kerja : RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin

Isu yang Diangkat : Belum Optimalnya Pelayanan Sistem Rujukan
Darurat Antar Rumah Sakit Di IGD RSUD Sultan
Suriansyah
Gagasan Pemecahan Isu : Optimalisasi Pelayanan Sistem Rujukan Darurat
Antar Rumah Sakit Di IGD RSUD Sultan Suriansyah
KEGIATAN
1. Melakukan persiapan pasien sebelum di putuskan untuk merujuk , yang berupa
stabilisasi keadaam umum, tanda vital pasien, dan skoring resiko rujukan ,dan
kebutuhan pendamping.
2. Melakukan komunikasi dengan keluarga pasien tentang rencana rujukan yang akan
dilakukan, dan meminta persetujuan secara tertulis
3. Melengkapi berkas yang diperlukan
4. Melakukan komunikasi antar instalasi gawat darurat di rumah sakit tujuan
5. Melakukan pengarahan kepada petugas pendamping pasien yang akan ikut merujuk
pasien
6. Melakukan pengecekan alat bantu medis yang tersedia di ambulance agar dapat
bekerja dengan optimal
7. Mengisi buku daftar pasien rujukan milik rumah sakit awal
8. Menyampaikan usulan optimlasasi pelayanan rujukan darurat di rapat bulanan IGD.
 RANCANGAN
AKTUALISASI
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan Kontribusi Terhadap Visi Misi Penguatan Nilai Organisasi
Organisasi
1 Melakukan 1. Melakukan 1. Persiapan pasien yang Saya akan menuliskan semua hasil Kegiatan ini memberikan Kegiatan ini dapat
anamnesa tentang anamnesa dan pemeriksaan secara jujur
persiapan pasien baik dalam segi hal dan lengkap tanpa menambah atau acuan bagi petugas IGD memberikan
sebelum di keluhan pasien medis maupun mengurangi hasil. (Akuntabilitas : dalam melakukan kemudahan bagi
2. Melakukan administrassi Tanggung Jawab dan Kejelasan)
putuskan untuk pemeriksaan  
persiapan pasien sebelum petugas di IGD
2. Skoring resiko pasien
merujuk , yang kesadaraan pasien Saya akan menanyakan pertanyaan di rujuk sehingga sehingga
rujukan serta seputar kondisi pasien sesuai dengan
berupa stabilisasi 3. Melakukan berkontribusi terhadap mendukung nilai
kebutuhan standar nasional akreditasi rumah sakit
keadaam umum pemeriksaan tanda (Komitmen Mutu : Efektivitas) pencapaian visi organisasi organisasi yaitu
pendamping
,tanda vital , vital terhadap pasien   “Menjadikan Rumah Sakit Togetherness
3. Rekam medik pasien
skoring resiko 4. Melakukan Saya akan menanyakan pertanyaan Sultan Suriansyah pilihan (Kebersamaan),
4. Foto kegiatan menggunakan Bahasa Indonesia yang
pemeriksaan fisik
rujukan pasien dan   baik dan benar (Nasionalisme) masyarakat dengan Wise (Bijaksana),
terhadap pasien  
kebutuhan 5. Menentukan skor pelayanan kesehatan yang Norm (Norma/
Saya akan dengan sungguh-sungguh
pendamping resiko pasien rujukan melakukan pemeriksaan pasien sebelum bermutu dan bermartabat, Aturan/ Undang-
dan kebutuhan pasien dikirim ke rumah sakit lain agar sesuai standar akreditasi.” Undang),
pendamping tidak terjadi kejadian yang tidak Responsive
diinginkan, seperti penurunan keadaan
umum saat di jalan. (Akuntabilitas : (Responsif), dan
integritas ) Safety (Aman)
 
Saya akan melakukan pemeriksaan fisik  
sesuai standar kompetensi yang ada,
saya juga akan melakukan pemeriksaan
penunjang sesuai indikasi (Komitmen
Mutu : Efektivitas dan efisiensi) serta
(Anti Korupsi: sederhana)

ADD A FOOTER 13
2. Melakukan 1. Dokter jaga 1. Penandatanganan Saya akan menyampaikan semua Kegiatan ini Kegiatan ini dapat
informasi yang baik dan benar,
komunikasi memanggil lembar informed memberikan acuan bagi memberikan
secara jujur, lengkap dan jelas
dengan keluarga keluarga pasien consent rujukan (Akuntabilitas : Tanggung Jawab petugas IGD dalam kemudahan bagi
pasien tentang 2. Dokter jaga IGD 2. Penandatanganan dan Kejelasan), (Anti korupsi: melakukan komunikasi petugas di IGD
memberikan lembar Jujur) informasi dan edukasi sehingga
rencana rujukan  
yang akan informasi kepada Komunikasi dan pasien maupun keluarga mendukung nilai
Saya akan menanyakan
dilakukan, dan pasien dan edukasi pasien pertanyaan menggunakan pasien dalam system organisasi yaitu
meminta keluarga bahwa 3. Foto dokumentasi Bahasa Indonesia yang baik dan rujukan eksternal Togetherness
pasien perlu benar (Nasionalisme) sehingga berkontribusi (Kebersamaan),
persetujuan  
dirujuk ke rs lain terhadap pencapaian visi Wise (Bijaksana),
secara tertulis Saya akan menghargai semua
3. Dokter jaga keputusan yang diberikan dan organisasi “Menjadikan Norm (Norma/
mengkonfirmasi tidak memaksakan pertanyaan Rumah Sakit Sultan Aturan/ Undang-
ulang pemahaman yang tidak ingin dijawab. (Etika Suriansyah pilihan Undang),
Publik: Komunikasi)
pasien atau masyarakat dengan Responsive
 
keluarga tentang Saya akan melakukan umpan pelayanan kesehatan (Responsif), dan
penjelasan yang balik dan meminta verifikasi yang bermutu dan Safety (Aman)
baru disampaikan. terkait hasil edukasi yang telah bermartabat, sesuai
disampaikan (Komitmen Mutu :  
4. Dokter jaga standar akreditasi.”
Efektivitas)
meminta
 
persetujuan secara
 
tertulis kepada
 
keluarga pasien
 
5. Dokter jaga
mengisi lembar
edukasi yang ada
di dalam rekam
medis.

ADD A FOOTER 14
3 Melengkapi 1. Mengisi berkas 1. Formulir Saya akan mengisi Kegiatan ini Kegiatan ini
berkas yang formulir rujukan formulir rujukan memberikan acuan dapat melatih
diperlukan rujukan eksternal eksternal dengan sungguh bagi petugas IGD ketelitian bagi
sungguh dan sebenar
ekternal 2. Hasil benarnya dalam melakukan petugas di IGD
2. Melengkapi pemeriksaan (Akuntabilitas :Tanggung persiapan berkas sehingga
berkas berkas penunjang Jawab) , (Anti korupsi : rujukan eksternal mendukung
pemeriksaan 3. Foto Jujur) sehingga nilai organisasi
penunjang yang dokumentasi   berkontribusi yaitu
diperlukan Saya akan melengkapi terhadap pencapaian Togetherness
berkas pemeriksaan
visi organisasi (Kebersamaan)
penunjang dengan teliti
dan sebenar benarnya. “Menjadikan , Wise
(akuntabilitas: Rumah Sakit Sultan (Bijaksana),
transparan, tanggung Suriansyah pilihan Norm (Norma/
jawab) (Anti Korupsi : masyarakat dengan Aturan/
jujur) pelayanan kesehatan Undang-
  yang bermutu dan Undang),
  bermartabat, sesuai Responsive
standar akreditasi.” (Responsif),
  dan Safety
  (Aman)
 
   

ADD A FOOTER 15
4 Melakukan 1. Menelpon rumah 1. Formulir Saya akan Kegiatan ini Kegiatan ini
komunikasi sakit tujuan komunikasi menyampaikan semua memberikan acuan melatih respon
antar 2. Memperkenalkan rujukan kondisi pasien dengan bagi petugas IGD dan
eksternal
instalasi diri dan bahasa Indonesia yang dalam melakukan komunikasi
2. Foto
gawat menanyakan baik dan benar, secara komunikasi antar bagi petugas di
dokumentasi
darurat di identitas penerima jujur, lengkap dan jelas rumah sakit dalam IGD sehingga
rumah sakit telepon (Akuntabilitas : sistem rujukan mendukung
tujuan 3. Menyampaikan Tanggung Jawab dan eksternal sehingga nilai
identitas pasien Kejelasan), berkontribusi organisasi
beserta keadaan (Nasionalisme), (Anti terhadap yaitu
pasien yang akan korupsi: Jujur) pencapaian visi Togetherness
dirujuk dan juga   organisasi (Kebersamaan
alasan pasien Saya akan melakukan “Menjadikan ), Wise
dirujuk. umpan balik dan Rumah Sakit Sultan (Bijaksana),
4. Mengkonfirmasi meminta verifikasi Suriansyah pilihan Norm (Norma/
apakah pasien bisa terkait hasil komunikasi masyarakat dengan Aturan/
diantar. yang telah disampaikan pelayanan Undang-
5. Mencatat hasil (Komitmen Mutu : kesehatan yang Undang),
komunikasi ke Efektivitas) bermutu dan Responsive
rumah sakit luar di   bermartabat, sesuai (Responsif),
buku registrasi standar akreditasi.” dan Safety
rujukan eksternal (Aman)
 

ADD A FOOTER 16
5. Melakukan 1. Memanggil petugas 1. Bukti Saya akan melakukan arahan Kegiatan ini Kegiatan ini
kepada petugas pendamping
pengarahan pendamping pasien pelaksanaan dengan Bahasa Indonesia, dan memberikan acuan melatih kerja
kepada 2. Melakukan arahan arahan berupa melakukan diskusi kepada bagi petugas IGD sama bagi
pendamping agar tidak terjadi
petugas berupa persiapan lembar kesalahpahaman penyampaian dalam melakukan petugas di IGD
pendamping apa saja yang verifikasi antar informasi (akuntabilitas: pengarahan kepada sehingga
bertanggung jawab)
pasien yang diperlukan, keadaan dokter jaga (nasionalisme : mufakat, pendamping dalam mendukung
akan ikut terakhir pasien dengan menghargai pendapat orang sistem rujukan nilai organisasi
lain)
merujuk 3. Menyerahkan pendamping   eksternal sehingga yaitu
pasien berkas kelengkapan 2. Foto Saya akan melakukan berkontribusi Togetherness
penyerahan berkas secara
pasien untuk dokumentasi cermat dan teliti agar tidak
terhadap (Kebersamaan)
persiapan dirujuk   terjadi kekurangan yang dapat pencapaian visi , Wise
merugikan pasien di tempat organisasi (Bijaksana),
tujuan.
(akuntabilitas: tanggung jawab “Menjadikan Norm (Norma/
dan kejelasan, transparan) (anti Rumah Sakit Sultan Aturan/
korupsi : jujur)
Suriansyah pilihan Undang-
 
masyarakat dengan Undang),
 
pelayanan kesehatan Responsive
 
yang bermutu dan (Responsif),
 
bermartabat, sesuai dan Safety
 
standar akreditasi.” (Aman)
 
 

ADD A FOOTER 17
6. Melakukan 1. Mengkordinasikan 1. Lembar Saya akan melakukan Kegiatan ini Kegiatan ini
pengecekan alat kelengkapan dengan pemeliharaan pengecekan alat bantu hidup memberikan acuan bagi dapat
bantu medis pengurus ambulance alat bantu hidup dan menyampaikan apa saja petugas IGD dalam memberikan
2. Memastikan alat bantu
yang tersedia di kehidupan yang ada di di ambulance kendala apabila ada. mempersiapkan sarana kesigapan dan
ambulance agar dalam ambulance 2. Foto dokumentasi (komitmen mutu: berorientasi prasarana pelayanan keamanan bagi
dapat bekerja berfungsi dengan   mutu) (Anti Korupsi : rujukan eksternal petugas di IGD
dengan optimal optimal Disiplin) sehingga berkontribusi sehingga
secara berkala 3. Memberikan arahan   terhadap pencapaian mendukung nilai
kepada pendamping Saya akan melakukan arahan visi organisasi organisasi yaitu
pasien cara pemakaian
kepada petugas pendamping “Menjadikan Rumah Togetherness
alat bantu hidup
4. Memberikan arahan tentang cara pemakaian alat Sakit Sultan Suriansyah (Kebersamaan),
kepada pengurus bantu hidup secara benar dan pilihan masyarakat Wise (Bijaksana),
amblance tentang tata dengan Bahasa Indonesia, dengan pelayanan Norm (Norma/
cara perawatan alat serta melakukan diskusi kesehatan yang Aturan/ Undang-
bantu hidup yang ada di kepada petugas pendamping bermutu dan Undang),
dalam ambulance. dan pegurus ambulance agar bermartabat, sesuai Responsive
tidak terjadi kesalahpahaman standar akreditasi.” (Responsif), dan
penyampaian informasi Safety (Aman)
(akuntabilitas: bertanggung
 
jawab) (nasionalisme :
mufakat, menghargai
pendapat orang lain)
 
 
 

ADD A FOOTER 18
7. Mengisi buku 1. Mengisi buku daftar 1. Buku daftar Saya akan mengisi buku Kegiatan ini Kegiatan ini
daftar pasien pasien rujukan rujukan dafta rujukan eksternal memberikan acuan dapat
rujukan rumah sakit. eksternal dengan teliti dan sebenar bagi petugas IGD memberikan
eksternal 2. Verifikasi dengan 2. Foto benarnya. dalam melakukan kemudahan
milik rumah melakukan tanda dokumentasi (akuntabilitas: pengisisan daftar bagi petugas di
sakit tangan.   transparan) register rujukan IGD sehingga
  eksternal sehingga mendukung
berkontribusi nilai
terhadap organisasi
pencapaian visi yaitu
organisasi Togetherness
“Menjadikan (Kebersamaan
Rumah Sakit Sultan ), Wise
Suriansyah pilihan (Bijaksana),
masyarakat dengan Norm (Norma/
pelayanan Aturan/
kesehatan yang Undang-
bermutu dan Undang),
bermartabat, sesuai Responsive
standar akreditasi.” (Responsif),
dan Safety
(Aman)
 

ADD A FOOTER 19
8. Menyampaikan 1. Mengikuti rapat bulanan 1. Notulensi rapat Saya akan menyampaikan usulan Kegiatan ini memberikan Kegiatan ini dapat
rencana IGD 2. Pemahaman tentang oprimalisasi pelayanan rujukan acuan bagi petugas IGD memberikan
optimalisasi 2. Menyampaikan usulan optmilasasi menggunakan Bahasa Indonesia dalam melakukan kejelasan bagi
pelayanan rujukan optimalisasi pelayanan pelayanan rujukan yang baik dan benar oprimalisasi rujukan petugas di IGD
darurat di IGD rujukan darurat di rapat pada petugas IGD (Nasionalisme) eksternal sehingga sehingga mendukung
pada saat rapat bulanan IGD 3. Foto dokumentasi   berkontribusi terhadap nilai organisasi yaitu
bulanan 3. Mendiskusikan usulan Saya akan menyampaikan semua pencapaian visi organisasi Togetherness
(pendelegasian) optimalisasi pelayanan usulan optimalisasi secara baik dan “Menjadikan Rumah Sakit (Kebersamaan), Wise
rujukan darurat kepada benar, jujur, lengkap dan jelas Sultan Suriansyah pilihan (Bijaksana), Norm
forum di rapat (Akuntabilitas : Tanggung Jawab masyarakat dengan (Norma/ Aturan/
4. Menyampaikan hasil rapat dan Kejelasan), (Anti korupsi: pelayanan kesehatan yang Undang-Undang),
kepada atasan Jujur) bermutu dan bermartabat, Responsive
  sesuai standar akreditasi.” (Responsif), dan
Saya akan melakukan diskusi Safety (Aman)
forum pada rapat bulanan IGD RS
 
Sultan suriansyah untuk
mendapatkan kritik serta saran
agar proses optimalisasi pelayanan
rujukan darurat berjalan dengan
baik.
(akuntabilitas: kepemimpinan,
Tanggung jawab)
(nasionalisme : sila ke 4, mufakat,
menghargai pendapat orang lain)
(Etika Publik : Komunikasi)
 
Saya akan menyampaikan hasil
rapat bulanan kepada atasan
secara jujur dan jelas.
(akuntabilitas: Bertanggung
Jawab), (Anti Korupsi: Disiplin)
 
 
 
ADD A FOOTER 20
ADD A FOOTER 21
THANK YOU!
Bimo Panji Kumoro