Indikator 2: Semua titik akhir (yaitu keran) terhubung ke pasokan air yang
berfungsi dan tersedia, tanpa kebocoran pada pipa atau pipa buntu (dead end) dan
terdapat akses untuk penyandang disabilitas
Hijau: Ya, semuanya terhubung dan berfungsi dan terdapat akses untuk penyandang
disabilitas [minimal ada 1 keran yang dapat diakses penyandang disabilitas] 13/20
Sanitasi
Indikator 5: Toilet dipisahkan dengan jelas untuk pria dan wanita atau memberikan privasi (mis. Kamar / kamar
tunggal) jika netral gender
Hijau: Semua toilet dipisahkan dengan jelas atau jika netral gender maka memberikan privasi bagi pengguna wanita
7/20
Kuning: Beberapa, tetapi tidak semua, toilet terpisah dengan jelas 2/20
Tidak ada toilet yang dipisahkan 11/20
Indikator 7: Setidaknya satu toilet fungsional memenuhi kebutuhan orang-orang dengan mobilitas terbatas
Hijau: Satu atau lebih toilet fungsional memenuhi kebutuhan orang-orang dengan mobilitas terbatas [termasuk disabilitas]
4/20
kuning: Toilet memenuhi kebutuhan orang-orang dengan mobilitas terbatas tetapi tidak berfungsi 4/20
Merah: Tidak ada toilet untuk pengguna penyandang disabilitas 12/20
Pengelolaan limbah medis
Indikator 1: Wadah pengumpulan sampah berfungsi dan dekat dengan semua titik penghasil sampah untuk: -
limbah non-infeksius (domestik) - limbah infeksius, - limbah benda tajam
Hijau: Sistem 3-tempat sampah berfungsi untuk memisahkan sampah, dekat dengan semua titik penghasil sampah.
Minimal ada 1 titik pembuangan sampah (terdiri dari 3 tempat sampah) yang aksesibel untuk penyandang disabilitas
7/20
Kebersihan Tangan
Indikator 1: Fasilitas kebersihan tangan yang berfungsi tersedia di semua titik perawatan, termasuk di ruang
bersalin
Hijau: Semua tempat perawatan memiliki fasilitas kebersihan tangan yang berfungsi (baik air dan sabun atau
alkohol) dan minimal ada 1 fasilitas yang dapat diakses oleh orang dengan disabilitas 11/20
Indikator 2: Fasilitas kebersihan tangan yang berfungsi tersedia di semua ruang tunggu (sebelum masuk
fasyankes) dan / atau tempat umum dan di tempat pembuangan limbah.
Hijau: Semua sarana berfungsi di semua area dan minimal ada 1 yang dapat diakses oleh orang dengan disabilitas
8/20
Indikator 3: Materi promosi kebersihan tangan ditampilkan di semua bangsal / area perawatan dan terlihat
jelas
Ya, materi promosi/nudges ditampilkan dengan jelas di tempat-tempat utama dan dapat diakses oleh orang dengan
disabilitas 10/20
Kebersihan lingkungan
Indikator 5:
Catatan pengisian: Perekrutan petugas kebersihan juga harus mempertimbangkan orang dengan disabilitas, tanpa
diskriminasi-untuk improvement plan
Manajemen dan tenaga kerja
Indikator 7: Staf sudah mendapatkan pelatihan/briefing terkait dengan interaksi yang inklusif dan
berkesetaraan gender/sosial
Hijau: Semua staff sudah mendapatkan pelatihan/briefing0/20
Kuning: Hanya sebagian staff sudah mendapatkan pelatihan/briefing 11/20
Merah: Tidak ada 9/20