Contoh Pengisisan FRSA

Tugas penanganan dan Pengendalian

Evakuasi Kebakaran
Tahun 2021
 TABEL ASESSEMENT KEBAKARAN Halaman 2
contoh NILAI RISIKO = PROBABILITY X SEVERITY

Lokasi Probabil Severit Nilai Gradding Pengedalian Keterangan

ity y Risiko Risiko

1/rendah
IGD 1 /rendah    rendah  rendah
LABORAT    

PROBABILITY
1.Rendah Hampir tidak ada risiko kebakaran, sedikit bahan mudah terbakar, tidak ada zat
mudah terbakar, & hampir tidak ada sumber panas
2.Sedang Ada bahan yang mudah terbakar & sumber panas, tetapi api tetap menyebar
perlahan
3.Tinggi Risiko serius untuk nyala api, sejumlah besar bahan mudah terbakar, zat mudah
terbakar, atau kemungkinan sebaran api, panas atau asap sangat cepat.
SEVERITY
1.Kerugian Ringan kebakaran tidak mungkin akibatkan cedera serius / mortalitas
2.Kerugian Sedang kebakaran sebabkan cedera pada satu atau lebih penghuni, tetapi
tidak akan melibatkan banyak korban jiwa
3.Kerugian Ekstrim Potensi cedera serius atau kematian satu atau lebih penghuni.  
 Halaman 3

Cara mengisi tabel halaman 2

• Lihat halaman bawah halaman 3 dengan

mengkonversikan
 MATRIX PENGKAJIAN RISIKO Halaman 3
untuk mengisi GRADING RISIKO

SEVERITY
RISK MATRIX
1 KERUGIAN RINGAN 2 KERUGIAN SEDANG 3 KERUGIAN
EKSTRIM

1 RENDAH RISIKO RENDAH RISIKO RENDAH RISIKO SEDANG

PROBABILITY

2 SEDANG RISIKO RENDAH RISIKO SEDANG RISIKO TINGGI

3 TINGGI RISIKO SEDANG RISIKO TINGGI RISIKO TINGGI

Contoh Rumus = probality angka 1 rendah x severity angka 1 ringan = risiko rendah
Begitu seterusnya
Probality angka 2 sedang x severity angka 2 = risiko sedang
 Langkah 4 - Catat Temuan, Buat Rencana Darurat, Instruksikan, Informasikan, dan Training

Halaman 4
contoh

FORMULIR PENCATATAN FIRE SAFETY RISK ASSESSMENT

No Ruang Sumber Orang Yg Pengendali Yang Sudah Potensi Dampak/ Tingkat Pengendalian Tambahan
Nyala/Api Berisiko Ada Penyalaan Kerugian Risiko/
Grading
Probality severity risiko

Pasien,
Instalasi Petugas, Larangan merokok, Pemeliharaan Instalasi
1 IGD Rendah Sedang Rendah
Listrik Pengunju APAR, Smoke Detector, Listrik Secara berkala
ng Alarm, Jalur Evakuasi,
Prosedur Evakuasi

                 

Catatan ini untuk mengisi tabel halaman 2

Health, Safety, Protection Academy 5
 TUGAS
ISILAH TABEL DIBAWAH INI
SESUAI DENGAN KONDISI DI TEMPAT KERJA ANDA
MINIMAL 7 LOKASI

TABEL ASESSEMENT KEBAKARAN

Nilai Gradding
Lokasi Probability Severity Pengedalian Keterangan
Risiko Risiko

 
   

NILAI RISIKO = PROBABILITY X SEVERITY