Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

OLEH
Dr. FERDINAL FERRY, SpOG (K)
Pemakaian IUD

7 % wanita AS
Over 100 million users

2
Perkembangan
 AS : Cu T 380 A & Progestasert
 Kehamilan : CuT : 0,6%
Progestasert 1,5%
LNg 20 : 0,1
 1985 : Lippes loop
 1986 : Cu 7
 1988 : T Cu 380 A
 FDA : Cu T & Progetasert =obat
 IUD (Intra Uterine Device)
AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

Di seluruh dunia saat ini terdapat

hanya 3 tipe :
1. Inert , terbuat dari plastik (poly
etilen)
Lippes loop
2. Mengandung tembaga :
T Cu 380 A, T Cu 200 C,
Nova T
3. Mengandung hormon steroid :
Progestasert, Levonova
 Mekanisme kerja :

 Mencegah terjadinya pembuahan

 Mengurangi jumlah sperma yang melalui tuba Fallopii
 Menginaktivasi sperma

EFEKTIVITAS :
 Angka kehamilan kurang dari 1 sesudah pemakaian
satu tahun
 KEUNTUNGAN
KEUNTUNGAN :

 Sangat efektif
 Proteksi jangka panjang
 Kesuburan kembali segera setelah pencabutan
 Tidak mengganggu hubungan suami istri
 Pemeriksaan ulang satu kali setahun
 Cocok untuk ibu menyusui
 Tidak tergantung usia akseptor, dengan syarat risiko
infeksi panggul rendah
 KERUGIAN
 Perlu skrinning infeksi genitalia pra insersi
 Risiko penyakit infeksi panggul meningkat, terutama pada
akseptor yang pernah menderita PID atau aktifitas seksual
multi partner
 Perlu tindakan asepsis dan anti sepsis sebelum pemasangan
dan pencabutan
 Haid bertambah banyak dan sedikit nyeri , pada sebagian
pemakai
 Akseptor tidak dapat mencabut sendiri
 Tidak melindungi akseptor dari PMS / AIDS
 Risiko ekspulsi
Komplikasi
 Perforasi : CuT 380A : 0,6/1000 insersi
Progestasert : 1,1/ 1000 insersi
 Kram uterus : tgtg ukuran alat
ekspulsi sebaliknya
 Menorhagia : kehilangan darah 2 x (10-15%)
 Infeksi : hati2 PID
Menentukan Lokasi IUD yang hilang
 Lihat ekornya
 Sonde
 USG
 Foto polos abdomen
Kehamilan dengan IUD
 Tatum (1978) : 54 % abortus (dibiarkan)
25 % jk dikeluarkan
 Jika dibiarkan : 20 % IUGR >< 5%
 Trimester : meningkatkan abortus septik
Kehamilan ekstrauterin
 IUD perlindungan luar rahim (-)
 Vassey : 1,2 /1000 wanita pengguna
 Hati 2 pada calon:
riwayat salpingitis
rw ektopik & op tuba
Wanita yang dapat memakai IUD
 Usia reproduktif.
 Keadaan nulipara.
 Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.
 Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi.
 Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya,
 Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi­
 Resiko rendah dari IMS.
 Tidak menghendaki metode hormonal.
 Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap
hari.
 Tidak menghendaki kehamilan setelah 1-5 hari senggama.
Dapat digunakan pada :
 Perokok.
 Paska keguguran atau kegagalan kehamilan
apabila tidak terlihat adanya infeksi
 Sedang memakai antibiotika atau antikejang.
 Gemuk ataupun yang kurus,
 Sedang menyusui.
 Penderta tumor jinak payudara.
 Penderita kanker payudara.
 Pusing-pusing, sakit kepala.
 Tekanan darah tinggi.
 Varises ditungkai atau divulva.
 Penderita penyakit jantung (termasuk penyakit jantung katup dapat diberi anti­
biotika sebelum pemasangan AKDR).
 Pernah menderita stroke
 Penderita diabetes.
 Penderita penyakit hati atau empedu.
 Malaria
 Skistosomiasis (tanpa anemia).
 Penyakit Tiroid.
 Epilepsi
 Nonpelvik TBC.
 Setelah kehamilan ektopik.
 Setelah pembedahan pelvik.
Wanita tidak diperkenakan:
 Sedang hamil( diketahui hamil atau kemungkinan hamil.)
 Perdarahan vagina yang tidak diketahui .
 Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis,
servisitis).
 Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering
menderita PID atau abortus septik)
 Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak
rahim yang dapat mempengaruhi kavum uteri.
 Penyakit trofoblas yang ganas.
 Diketahui menderita TBC pelvik.
 Kanker alat genital.
 Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm.
Waktu penggunaan
 Dalam siklus haid
 Hari 1 – 7
 Setelah melahirkan : 48 jam
 Setelah abortus
 Setelah 1-5 hari setelah senggama
 Cara pemasangan:

I masukan tabung inserter II Tarik tabung inserter III dorong keatas

Pencabutan