DIABETES MELLITUS

TIPE I

Dosen Pengampu : Arina Mufida Ersanti S.KM.,

M. Epid
Epidemiologi PJPD, Penyakit Endokrin, dan
Metabolik
Nama Kelompok 1

Ariny Lailatul Choiriyah (172110101070)

Syarofatul Imamah (172110101107)
Tazkyah Pradana (172110101178)
Gita Kartika Rahayu (172110101183)

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS JEMBER
2020
 LATAR BELAKANG
PREVALENSI DIABETES MELLITUS
• Sekitar 422 juta orang di seluruh dunia memiliki
diabetes.
• Diperkirakan sebanyak 1,6 juta kematian yang secara
langsung disebabkan karena diabetes di setiap
•
tahunnya (WHO, 2020).
diperkirakan akan meningkat menjadi 693 juta pada
tahun 2045 (Lin, 2020).
DIABETES MELLITUS TIPE 1
• Diabetes melitus tipe 1 diketahui sebagai penyakit
diabetes yang umumnya menyerang anak-anak
dimana pada pankreas hanya memproduksi sedikit
insulin atau bahkan tidak dapat memproduksi
insulin sama sekali (WHO, 2020).
• Oleh karena itu, terapi insulin perlu dilakukan
untuk menghilangkan gejala hiperglikemia,
mencegah terjadinya diabetik ketoasidosis,
mengembalikan masa tubuh, serta mencegah
komplikasi jangka panjang (Adnette, 2019).
PENGERTIAN DIABETES
MELLITUS
• Diabetes merupakan suatu penyakit
01 multisistem kronik yang berhubungan
OPTION dengan ketidaknormalan produksi
insulin, ketidakmampuan penggunaan
insulin, maupun keduanya (Lin, 2020).
02
OPTION
03 PREVALENSI DIABETES MELLITUS TIPE 1
OPTION • Prevalensi diabetes melitus tipe 1 di Asia yaitu
sebesar 6,9 per 10.000 penduduk.
• Berdasarkan data Ikatan Dokter Anak Indonesia
tahun 2018, tercatat sebanyak 1220 anak
penyandang DM Tipe 1 di Indonesia.
• Angka insidensi DM Tipe 1 pada anak dan remaja
04 meningkat sekitar tujuh kali lipat dari 3,88
OPTION menjadi 28,19 per 100 juta penduduk pada tahun
2000 dan 2010 (Pulungan, 2019).
Tujuan
Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui
mengenai Diabates Mellitus Tipe 1
(DM Tipe 1).
Tujuan Khusus
 Mengetahui patofisiologi
penyakit diabetes mellitus tipe
1 (DM Tipe 1).
 Mengetahui gejala , diagnosis,
serta komplikasi pada diabetes
mellitus tipe 1 (DM Tipe 1).
 Mengetahui upaya yang
diperlukan untuk kontrol
metabolik pada penderita
diabetes mellitus tipe 1 (DM
Tipe 1).
Manfaat
0
1
Manfaat Teoritis
Sebagai bahan landasan bagi peneliti
lain dalam memberikan informasi
yang sejenis dalam rangka
meningkatkan kemampuan
memecahkan suatu masalah.
02
Manfaat Praktis
Hasil penyusunan makalah ini diharapkan
dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa
Fakultas Kesehatan Masyarakat sebagai bahan
pembelajaran terkait penyakit diabetes
mellitus tipe 1.
 Pengertian Diabetes Mellitus Tipe
1

Diabetes Mellitus Tipe 1 juga disebut

insulin dependent/childhood onsent
diabetes
Disebut Insulin dependent karena sel pankreas
tidak dapat memproduksi insulin sehingga harus
menerima supply insulin dari luar tubuh secara
rutin. Sedangkan disebut childhood onsent
diabetes karena diabetes mellitus tipe 1 biasanya
didiagnosis pada remaja bahkan anak-anak
(Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Oleh karena itu, diabetes mellitus tipe 1 dapat
didefinisikan sebagai penyakit gangguan
metabolik dimana terjadi kerusakan sel beta
pankreas akibat proses autoimun yang dapat
menyebabkan peningkatan konsentrasi
gloukosa di dalam darah (hiperglikemia) karena
tidak dapat menghasilkan insulin yang berperan
untuk mengatur keseimbangan gula darah.
Patofisiologi DM Tipe 1

04 LOREM IPSUM 01

LOREM IPSUM

LOREM IPSUM
LORE
M
IPSU
03 LOREM IPSUM
M 02
 01
Gejala DM Tipe 1 OPTION

Poliuri, Polidipsi, Polifagi

02 Banyak kencing, banyak minum, dan
OPTION
banyak makan
03
OPTION
Mengalami penurunan berat badan sehingga semakin kurus
Glukosa yang masuk tidak digunakan karena gangguan insulin
04 menyebabkan tubuh harus memecah lemak dan protein, jika
OPTION digunakan terus menerus akan menyebabkan tubuh kehilangan
simpanan
Penglihatan kabur
Penumpukan glukosa pada pembuluh darah retina menyebabkan
gangguan retina sehingga perlahan pasien akan mengeluhkan
pandangannya yang mulai kabur

Peningkatan kadar glukosa dalam darah dan urin

Adanya gangguan insulin sehingga glukosa menumpuk dalam darah
mupun urin
 Diagnosa DM Tipe 1
Diagnosis diabetes melitus dapat ditegakkan
apabila :

Terdapat gejala umum Kadar HbA1c >6,5%

diabetes seperti dengan metode yang
poliuria, polifagi,
polidipsi, penurunan 01 04
OPTION
sudah berstandar
National
berat badan dan kadar OPTION Glycohaemoglobin
glukosa sewaktu ≥200 Standarization
mg/dL (11,1 mmol/L) Program (NGSP)

02 03
Kadar FPG (Fasting OPTION OPTION Kadar glukosa plasma
Plasma Glucose) ≥126 ≥200 mg/dL (11,1
mg/dL (7 mmol/L) dengan mmol/L) pada jam ke-2
kondisi seseorang tidak Tes Toleransi Glukosa
memperoleh asupan Oral (TTGO)
kalori paling sedikit 8 jam
 Komplikasi DM Tipe 1

Jangka Pendek
Komplikasi jangka pendek
atau komplikasi akut Jangka Panjang
Lorem ipsum dolor sit amet,
umumnya bersifat reversibel consectetur adipiscing elit, sed
dan perjalanan alamiah do eiusmod tempor incididunt
ut labore.
penyakitnya dapat
 Lorem ipsum dolor sit amet,
dikendalikan apabila consectetur adipiscing
melakukan tatalaksana yang  Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetur adipiscing
baik .  Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetur adipiscing

01
OPTION
02
OPTION
03
OPTION
04
OPTION
 Komplikasi Jangka Pendek
Hipoglikemia
Kadar glukosa dalam darah
mengalami penurunan dan VS
menimbulkan beberapa
gejala seperti gelisah,
tekanan darah turun,
merasa lapar, mual, lesu,
bahkan dapat
menyebabkan terjadinya
koma
Ketoasidosis diabeteik (KAD)
Keadaan tubuh dengan
kondisi hiperglikemia (kadar
glukosa darah >200 mg/dL),
mengalami peningkatan
senyawa keton yang
bersifat asam (asidosis)
dengan pH<7,3 dan/atau
HCO3- <15 mEq, serta
penderit mengalami
ketonimia dan ketonuria
 Komplikasi Jangka Panjang
A. Komplikasi Mikrovaskular
Komplikasi mikrovaskuler yang terjadi pada penderita
diabetes mellitus tipe 1 adalah:
Retinopati
kerusakan pada retina karena kebutuhan suplai darah
retina yang berasal dari banyak pembuluh darah kecil
terganggu
Nefropati Diabetik
kerusakan pembuluh darah kecil pada glomerulus
yang berimbas pada penyaringan protein dalam darah
dan menyebabkan beberapa molekul protein seperti
albumin masuk ke dalam saluran urin
Neuropati
kerusakan saraf yang dapat menyebabkan rasa nyeri,
kelemahan otot, sensasi abnormal pada kulit
(parestesia), serta disfungsi otot
B. Komplikasi Makrovaskular
Gangguan pada makrovaskular akan berdampak pada
berkembangnya penyakit jantung, stroke, serta
penyakit arteri perifer seperti aterosklerosis
 Kadar glukosa yang tinggi dalam darah
menyebabkan kekentalan darah juga semakin
tinggi, akibatnya kerja jantung untuk memompa
darah akan semakin berat.
 Viskositas darah atau kekentalan darah yang
meningkat selain menjadi penyebab naiknya
tekanan darah (hipertensi) juga menyebabkan
stroke iskemik
 Peningkatan glukosa juga akan diselingi dengan
banyaknya kadar lemak yang menempel di dinding
pembuluh dan menimbulkan penyempitan
(aterosklerosis) sehingga aliran darah menjadi
terganggu
 Upaya Pengendalian Dengan 01
Pemberian Insulin
Kontrol Metabolik
OPTION

 Tujuan utama terapi DM tipe-1

adalah untuk mencapai
kontrol metabolik yang
02
optimal, mempertahankan
OPTION
Nutrisi
perkembangan dan
pertumbuhan agar tetap
normal, mencegah komplikasi
dari penyakit lainnya, serta 03
membantu psikologi keluarga.
OPTION
Aktifitas Fisik
 Kontrol metabolik yang baik
adalah mengusahakan kadar
glukosa dalam darah agar
tetap pada batas normal, atau 04
OPTION
mendekati nilai normal, tanpa Edukasi
menyebabkan hipoglikemia

05
OPTION
Pemantauan Mandiri
1. Regimen Insulin

 Regimen insulin bertujuan

01 Sistem Konservatif
OPTION
untuk meniru bagaimana 2-3x sehari, dengan
tubuh biasanya melepas insulin kontrol dokter tiap 3
(pola fisiologi sekresi insulin bulan.
normal), sehingga mampu
menormalkan kadar glukosa Sistem intensif
dalam darah, atau mendekati
normal.
02 4x sehari, dengan
OPTION pemantauan gula darah
 Terapi menggunakan regimen
minimal 4 kali dalam
insulin sendiri berbeda pada
sehari.
tiap individu, dan tidak ada
regimen yang seragam bagi
tiap penderita DM tipe-1. Bolus-basal
 Jenis Regimen ada 3 yaitu 03 pemberian insulin kerja
Sistem konservatif, Sistem OPTION panjang atau
intensif, bolus-basal menengah.
2. Nutrisi
3. Aktifitas Fisik
Dilakukan untuk
Aktivitas fisik atau
mencapai kontrol
olahraga merupakan
metabolik yang baik,
bagian dari keseharian
tanpa mengabaikan
semua orang, dan
kalori yang dibutuhkan
bukan hanya penderita
demi keberlangsungan
DM tipe-1 saja.
metabolism tubuh.
Beraktivitas fisik dapat
Dengan pengaturan
membangkitan
makan, diharapkan
perasaan ‘lebih sehat’
penderita diabetes 01 02 pada penderita,
dapat tetap
mengontrol berat
beraktivitas dengan
badan agar tetap ideal,
normal, dan tumbuh
membantu menurunkan
dengan normal (pada
gula darah, dan
anak-anak), dengan
meningkatkan
berat badan yang ideal,
sensitivitas insulin,
dan tidak hipoglikemia.
sehingga dapat
mengurangi kebutuhan
asupan insulin dari luar.
4. Edukasi
Penjelasan
 Penting dilakukan, karena edukasi
akan berpengaruh baik pada
kontrol glikemik dan kondisi
psikososial.
 Edukasi harus dilakukan secara
bertahap dan terus-menerus sesuai
tingkat pendidikan serta status
sosial pasien/keluarga, serta
dilakukan oleh tim multidisiplin
dengan sasaran adalah pasien dan
orang tua.
Edukasi Tahap Pertama
 dilakukan saat diagnosis  berlangsung selama konsultasi
ditegakkan atau selama
perawatan di rumah sakit.
Edukasi ini meliputi
pengetahuan dasar tentang
DM tipe-1, pengaturan
makanan, insulin, serta
pertolongan pertama pada
kedaruratan medik.
Edukasi Tahap Kedua
di poliklinik. Pada tahap ini,
edukasi berisi penjelasan lebih
terperinci tentang patofisiologi,
olahraga, komplikasi, dan
pengulangan terhadap apa
yang pernah diberikan serta
bagaimana menghadapi
lingkungan sosial.
 5. Pemantauan mandiri

 Tujuan pemantauan gula

darah pada pasien $1,934 $1,295  Pemantauan kontrol
dengan DM tipe-1 adalah glikemik dilakukan
mencapai target kontrol dengan melakukan
glikemik yang optimal, pemantauan glukosa
menghindari komplikasi darah mandiri, HbA1c,
jangka pendek dan keton, dan pemantauan
jangka panjang, dan glukosa darah
meminimalisasi akibat $1,812 $1,469 berkelanjutan.
hipoglikemia dan
hiperglikemia.
Kesimpulan
 Berdasarkan dari penjelasan diatas,
dapat ditarik kesimpulan bahwa
penyakit Diabetes Militus Tipe 1 ini
sangat berbahaya dan
menakutkan. Diabetes Mellitus
Tipe 1 disebabkan oleh reaksi
autoimun di mana sistem
kekebalan tubuh menyerang sel
beta pankreas dan menyebabkan
insulin yang diproduksi sangat
sedikit. Selain mengalami
hilangnya sekresi insulin, fungsi sel
alpha pankreas juga tidak normal
dan sekresi glukagon yang
berlebihan. Penurunan produksi
insulin menyebabkan glukosa
dalam darah tidak dapat diangkut
ke dalam sel hati atau sel otot.
 Seseorang dengan diabetes melitus
tipe ini akan mengalami gejala sering
kencing dengan jumlah banyak, sering
merasa haus dan lapar, mengalami
penurunan berat badan sehingga
penderita semakin kurus, penglihatan
mulai kabur, dan terjadi peningkatan
kadar glukosa dalam darah maupun
urin. Kriteria penegakan diagnosa
diabetes mellitus dilihat berdasarkan
kriteria plasma glukosa baik itu glukosa
plasma puasa pada jam ke-2 tes
toleransi glukosa oral, ataupun kriteria
hemoglobin A1c. Dalam perjalanan
penyakitnya, diabetes mellitus tipe 1
dapat memunculkan berbagai
komplikasi baik itu komplikasi jangka
panjang maupun jangka pendek.
 Kontrol metabolik yang baik
adalah mengusahakan kadar
glukosa dalam darah agar
tetap pada batas normal, atau
mendekati nilai normal, tanpa
menyebabkan hipoglikemia.
Kontrol metabolik Diabetes
Mellitus Tipe 1 terdiri dari lima
pilar terintegrasi, meliputi:
pemberian insulin, nutrisi,
olahraga/aktivitas fisik, dan
edukasi, yang didukung
dengan pemantauan mandiri.
THANK FOR YOUR
ATTENTION
Any Question?
 THANK YOU
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do
eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.