OD HIPERMETROPIA +

PRESBIOPIA + LEUKOMA
DAN OS PROTESA
Pembimbing : dr. Djoko Heru S, Sp.M

Oleh : Giovanni Anggasta Onggo -

406148051
Identitas pasien
• Nama lengkap : Bp. ES
• Umur : 43 tahun
• Agama : Islam
• Alamat : Dawe – Kudus
• Pekerjaan : Buruh bangunan
• No. RM : 716 720
• Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2015
Anamnesis
Autoanamnesis dan Alloanamnesis pada tanggal 6
Oktober 2015 jam 11.30 di Poli Mata.

Keluhan Utama :
Mata sebelah kanan terasa berbayang saat melihat
jarak dekat.
Riwayat penyakit sekarang
• Pasien datang ke poli mata RSUD Kudus dengan keluhan
melihat dengan jarak dekat terlihat berbayang pada mata
sebelah kanan. Pasien mengaku keluhan ini sudah dirasakan
sejak 3 minggu yang lalu sejak mata kanan nya termasuk
benda asing yaitu serpihan bahan bangunan dan saat itu juga
dilakukan Ekstraksi Korpus Alineum pada mata sebelah
kanan di RSUD Kudus. Semenjak dilakukan ekstraksi
pandangan pasien menjadi buram dan sering merasa silau
untuk melihat di tempat terang. Pasien juga mengaku lelah
jika membaca koran terlalu lama dan sulit untuk melakukan
pekerjaan bila berhubungan dengan benda-benda kecil
seperti benang. Pasien memiliki riwayat pemasangan
Protesis pada mata sebelah kiri DI RS daerah Ploso.
Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat Ekstraksi Korpus Alineum OD
• Riwayat Operasi pemasangan Protesa OS
• Riwayat Hipertensi (+)
• Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat penyakit keluarga
• Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang
sama dengan pasien

Riwayat kebiasaan
• Pasien mengaku memiliki kebiasaan merokok sehari satu
bungkus sejak SMA.
Riwayat sosial ekonomi
• Pasien bekerja sebagai buruh bangunan
• Biaya pengobatan pasien ditanggung oleh BPJS
Pemeriksaan fisik
STATUS GENERALIS
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Vital Sign
• Tekanan Darah : 130/90 mmHg
• Nadi : 80 kali/ menit
• Suhu : 36,5 0C
• Respiration Rate (RR) : 18 x / menit
Status oftalmologi
Resume
Subjektif :
• Melihat dengan jarak dekat terlihat berbayang pada mata sebelah
kanan.
• Lelah jika membaca koran terlalu lama.
• Sulit untuk melakukan pekerjaan bila berhubungan dengan
benda-benda kecil seperti benang.
• Riwayat 3 minggu yang lalu, mata kanan nya termasuk benda
asing yaitu serpihan bahan bangunan dan saat itu juga dilakukan
Ekstraksi Korpus Alineum pada mata sebelah kanan di RSUD
Kudus.
• Semenjak dilakukan ekstraksi pandangan pasien menjadi buram.
• Sering merasa silau untuk melihat di tempat terang.
• Riwayat pemasangan Protesis pada mata sebelah kiri.
Objektif
Differensial Diagnosa
• OD Astigmatisme Hipermetrop compositus
• OD Astigmatisme Hipermetrop simpleks
• OD Makula et causa ulkus kornea
• OD Nebula et causa ulkus kornea
Diagnosa kerja
• OD Hipermetropia + Presbiopia
• OD Leukoma
• OS Protesa
Dasar diagnosis
1. OD Hipermetrop + Presbiopia
• Subjektif :
• Melihat dengan jarak dekat terlihat berbayang pada mata sebelah
kanan.
• Lelah jika membaca koran terlalu lama.
• Sulit untuk melakukan pekerjaan bila berhubungan dengan benda-
benda kecil seperti benang.
• Sering merasa silau untuk melihat di tempat terang

• Objektif :
2. OD Leukoma
• Subjektif :
• Riwayat 3 minggu yang lalu, mata kanan nya termasuk benda
asing yaitu serpihan bahan bangunan dan saat itu juga dilakukan
Ekstraksi Korpus Alineum pada mata sebelah kanan di RSUD
Kudus.
• Semenjak dilakukan ekstraksi pandangan pasien menjadi buram.

• Objektif :
3. OS Protesa
• Subjektif :
• Riwayat pemasangan Protesis pada mata sebelah kiri.

• Objektif :
• Visus : 0
• Konjungtiva, sklera, kornea, COA, iris, pupil, lensa, retina dan
fundus refleks : tidak dapat dinilai
Terapi
1. OD Hipermetropia + Presbiopia
• OD Hipermetropia : Lensa sferis + 0,75
• OD Presbiopia : add S + 1,25

2. OD Leukoma
• Cendo lyteers 15 ml 3 gtt 1 ODS
Terdiri dari : Natrium dan Kalium dengan Benzalkonium Cl

3. OS Protesa
• Cendo lyteers 15 ml 3 gtt 1 ODS
Terdiri dari : Natrium dan Kalium dengan Benzalkonium Cl
Prognosis
Usul dan saran
• Usul :
• Pemeriksaan uji fluoresein untuk melihat defek epitel kornea

• Saran :
• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang diderita mulai
dari pengertian penyakit tersebut, faktor penyebab, pengobatan,
komplikasi, serta prognosisnya.
• Menggunakan kacamata sesuai dengan resep kacamata.
• Jaga higiene dan sanitasi mata.
• Gunakan pelindung mata seperti kaca mata pada saat bekerja,
untuk menghindari debu dan benda asing masuk ke mata.
• Kontrol pemeriksaan visus mata setiap tahun.
• Kontrol berobat secara rutin, dan gunakan obat sesuai dengan
anjuran