Kebijakan dan Strategi Kementerian

Kesehatan dalam Pengelolaan Limbah

Fasilitas Pelayanan Kesehatan
KASUS-KASUS LIMBAH
MEDIS
Direktur RSHS Tersangka
Kasus Dugaan
Pencemaran Limbah
Medis, Sabtu, 20 Oktober
2018
11:05 WIB

Komisi II DPRD Solo Minta

Polisi Telusuri Kasus
Pembuangan Limbah Ribuan
Jarum Suntik di Jebres,
Minggu, 10 Maret 2019 06:00
WIB
 Permasalahan Pengelolaan Limbah di
Fasyankes
Fasilitas Pengolah Pihak swasta penyedian Munculnya kasus
Fasyankes yang
limbah milik Fasyankes jasa pengolahan hukum terkait dengan
mengelola Limbah
berizin Limbah medis  pengelolaan limbah
sesuai aturan  Masih
 sangat sedikit sedikit (8 perusahaan) fasyankes
Sedikit
(63 rumah sakit)

Ketidakseimbangan
Dukungan pengelolaan
Kepedulian pimpinan/ Regulasi terkait antara Timbulan
Limbah terhadap
pengelola fasyankes  pengelolaan Limbah Limbah dengan
akreditasi  Belum
belum maksimal belum Kapasitas Pengolahan
Maksimal
implementatif  DARURAT
LIMBAH
 39,46
38,86
37,13
Timbulan
Kapasitas

23,15

18,92

15,66

11,15
9,28 9,63
8,65 8,36
7,81
7,22
6,27 6,2 5,9
5,4 5,71
4,64 , 4,98
4 4,68 5,09 4,47 4,04
3,9 3,54 3,5 89
2,96 3,15
2,13 2,79 2,27 ,2,76 2,54
2,1 1,2 0,98 1,32 1,62 2 49 1,43 1,54 1,73
0,78 0,36 0,9 0,6
0 0 0,24 0 0,24 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0,24
Timbulan dan Kapasitas Pengolahan Limbah Medis belum seimbang ?

Dilihat dari fasyankes yang memiliki incenerator ?

Ijin operasional Incenerator ?

Pihak ketiga yang berijin untuk pengelolaan & pemusnahan limbah medis maupun limbah B3
terbatas ?
Peta Sebaran Kapasitas Pengolah limbah medis
swasta yang berizin
s/d Februar 2019
i
Kalimantan Timur (1)
Kapasitas: 21,60 Ton/ Hari
Batam (1)
Kapasitas : 16,2 Ton/Hari

Jawa Tengah )1)

Banten (2) Kapasitas : 17,28 Ton/Hari
Kapasitas : 43,308 Ton/Hari
Sulawesi Selatan (1*)
DKI Jakarta (1) Kapasitas : 2,4 Ton/Hari
Kapasitas : 15,12 Ton/Hari

Jawa Barat (2) Jawa Timur (1)

Kapasitas : 43,2 Ton/Hari Kapasitas : 14,40 Ton/Hari

Jumlah Insinerator Jasa Berizin: 10 perusahaan

Kapasitas Total: 171,108 Ton/ Hari
Sumber: KLHK, 2019
 Ada SELISIH
DISTRIBUSI Lokasi FASYANKES antara TIMBULAN
Pengolah Swasta  Rumah sakit (5)  Optikal
TIDAK MERATA LIMBAH dengan
 Puskesmas (30)  Fasilitas Pelayanan KAPASITAS
 Klinik (511) Kedokteran untuk PENGOLAHAN
 LabKesDa kepentingan
 Apotek ( 40) hukum
 Unit Transfusi Darah Fasyankes
tradisional
Pengolahan oleh Perusahaan TIMBULAN
 Tempat Praktek
Pengolah Limbah B3 untuk LIMBAH Pengolahan oleh
Mandiri
Limbah Medis (7 Perusahaan di ……… Incinerator Fasyankes
P. Jawa,) Berizin ( tdk ada)
ton/hari ?

KAPASITAS: KAPASITAS:
………… ton/hari …….. ton/hari
Penggunaan Jasa Pihak Ketiga Pengolah Limbah :
1. Rumah sakit : RSUD, RSI, RSBH, RSDI, Hospital Charlie
2. Puskesmas : 30 puskesmas
3. Klinik : 51 klinik
 Undang-Undang No 32/2009 tentang Undang-Undang No 44/2009 tentang
Perlindungan dan Pengelolaan Undang-Undang No 36/2009 tentang
Kesehatan Rumah Sakit
Lingkungan Hidup

Peraturan Pemerintah No. 101/2014

Peraturan Pemerintah No. 66/2014 tentang
tentang Pengelolaan Liimbah Bahan
Kesehatan Lingkungan
Berbahaya dan Beracun

Peraturan Menteri
Lingkungan Hidup
Peraturan Menteri Peraturan Menteri Kesehatan
dan Kehutanan Peraturan Menteri
Lingkungan Hidup dan No. 24/2016 tentang
No. P-56/2015 tentang Kesehatan No. 7/2019
Kehutanan No. P- 68/2015 Persyaratan Teknis bangunan
Tata tentang Kesehatan
tentang Baku Mutu Limbah dan Prasarana Rumah Sakit
Cara dan Persyaratan Lingkungan rumah Sakit
Cair Domestik
Teknis Pengelolaan
Limbah bahan Berbahaya
dan Beracun dari
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
 KEWAJIBAN
FASYANKES UNTUK
MENGELOLA LIMBAH
RUMAH
UNDANG- SAKIT
NO. 44 TAHUN
UNDANG
TENTANG
2009 RUMAH PERATURAN MENTERI
NOKESEHATAN 4 TAHUN
SAKIT 2 2016 TENTANG RATAN
Instalasi pengelolaan PERSYTEKNIS BANGUNAN
ASARANA RUMAH SAKIT
limbah (Pasal 11 PRA Prasarana Rumah
ayat 1a)
Pengolahan Sakit meliputi ...
sampah (Pasal Instalasi
Pengelolaan
10 ayat 2t)
Dokumen Limbah .. (Pasal 18)
Lingkungan Instalasi Air meliputi
… instalasi air
(Pasal 8 ayat 2) kotor/Limbah
…Pasal 19)
PERMEN LHK Nomor: P.56/MenLHK-
Sekjen/2015 PP No. 47 tahun 2016 tentang
Tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Fasyankes :
Pengelolaan Limbah B3 dari FASYANKES
• Mengatur Terhadap Fasilitas Pelayanan Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana
Kesehatan Meliputi: dimaksud dalam Pasal 3 terdiri atas:
a. Pusat Kesehatan Masyarakat;  Tempat praktik mandiri Tenaga
b. Klinik Pelayanan Kesehatan Atau Kesehatan;
Sejenis;  Pusat kesehatan masyarakat;
Dan  Klinik;
c. Rumah Sakit  Rumah Sakit;
 Apotek;
• Limbah B3 Yang Diatur Meliputi Limbah:  Unit Transfusi Darah;
Dengan Karakteristik Infeksius; Benda Tajam,  Laboratorium Kesehatan;
Patologis, Bahan Kimia Kedaluwarsa, Tumpahan,  Optikal;
Atau Sisa Kemasan, Radioaktif, Farmasi,  Fasilitas Pelayanan Kedokteran untuk
Sitotoksik, Peralatan Medis Yang Memiliki kepentingan hukum; dan
Kandungan Logam Berat Tinggi; Dan Tabung  Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Gas Atau Kontainer Bertekanan. tradisional.
Peraturan Menteri Kesehatan No. 7 tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit

Penyelenggaraan
Kesehatan
Lingkungan Rumah
Sakit

Penyehatan Pengamanan Pengendalian Pengawasan

Air,
Udara, Vektor Linen,
1.Limb
Tanah, Binatang Dekontaminasi,
ah
Pangan, Pembawa Konstruksi/Renova
2.Radiasi
Sarana Penyaki si
Prasarana t
Peraturan Menteri Kesehatan No. 7 Pemilahan dan
tahun 2019 tentang Kesehatan Pengurangan
Lingkungan Rumah Sakit
Limbah Penyediaan
Padat Fasilita
Domestik s
Penanganan
Vektor

Pengurangan
dan Pemilahan
Pengaman
an Penyimpanan
Limbah
Limbah
B3
Pengangkutan
Limbah
Cair
Pengolahan
Limbah Gas
 Manajemen Fasilitas dan Keamanan
PENGELOLAAN LIMBAH Dalam MFK 1
AKREDITASI FASYANKES Izin-izin (Izin Lingkungan, IPLC, Izin TPS
Limbah B3, Izin Pengolahan Limbah B3)
(khusus RUMAH SAKIT) MFK 2
Program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan (B3 dan Limbah B3)
MFK 5
Identifikasi dan Pengendalian secara
aman B3 dan Limbah B3
MFK 5.1.
Penyimpanan dan pengolahan
PENGELOLAAN Limbah B3
MFK 9.3
LIMBAH Pemeriksaan kualitas air bersih dan air
Limbah secara berkala
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
PPI 7.4 Pengendalian risiko infeksi dari
kegiatan pengelolaan Limbah infeksius
PPI 7.5 Pengendalian risiko infeksi
dari benda tajam dan jarum
 PENGELOLAAN LIMBAH DAN PENGELOLAAN LIMBAH
PROGRAM FASYANKES HIJAU DAN PROGRAM
DAN BERSIH FASYANKES BEBAS
MERKURI
Efisiensi Energi Inventarisasi alat kesehatan
mengandung merkuri
Tata Udara
Menyiapkan kebijakan pembelian
Minimisasi “bebas merkuri”
Limbah Penggantian alat kesehatan mengandung
merkuri
Efisiensi dan
Sosialisasi dan edvokasi substitusi
konservasi Air alat kesehatan mengandung
merkuri
Transportasi
Pengelolaan dan penyimpanan
Pendidikan ramah lingkungan Limbah merkuri
Kebersihan ramah Monitoring dan evaluasi terkait
substitusi alat kesehatan
lingkungan Makanan yang mengandung merkuri
sehat
Pengadaan material ramah
lingkungan Manajemen ramah
 Taja
m
Patologis
Infeksius
Kimia
KATEGORI
Farmasi
LIMBAH
FASYANKES Sitotoksik
(PERMENLHK P- Logam
56/2015)
Berat
Kontainer
Bertekanan
Radioaktif
PENGURANGA CONTOH PENGURANGAN
N
 Menghindari penggunaan material yang
mengandung
bahan berbahaya dan beracun apabila terdapat pilihan
yang lain;
 Melakukan tata kelola yang baik (good house keeping)
setiap bahan atau material yang berpotensi
menimbulkan gangguan kesehatan dan/atau pencemaran
terhadap lingkungan;
 Melakukan pemisahan aliran limbah (waste stream)
menurut jenis, kelompok, dan/atau karakteristik limbah;
 Melakukan tata kelola yang baik pengadaan bahan kimia
dan bahan farmasi untuk menghindari terjadinya
penumpukan dan kedaluwarsa; dan
 Melakukan pencegahan dan perawatan berkala terhadap
peralatan sesuai jadwal.
 PEMILAHAN NON- limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan di
rumah sakit di luar medis yang berasal
LIMBA PADAT B3 dari dapur, perkantoran, taman, dan
H E halaman yang dapat dimanfaatkan kembali
FASYANK S apabila ada teknologinya
SEGRE
GASI
LIMBAH
● limbah infeksius,
CAI B3 ● imbah patologi,
GA R MEDIS ● limbah benda tajam,

S B3 NON ● Limbah farmasi,

MEDIS ● limbah sitotoksis,
● limbah kimiawi,
● limbah radioakti
semua limbah yang berbentuk gas yang semua air buangan termasuk tinja yang berasal ● limbah f,
berasal dari kegiatan pembakaran di dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan konta iner
rumah sakit seperti insinerator, dapur, mengandung mikroorganisme, bahan kimia bertekanan, dan
perlengkapan generator, anastesi, dan beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi ● limbah deng an
pembuatan obat citotoksik kesehatan logam kand
berat unga
n
yan
g
ting
gi.
Pemilahan dan
Pewadahan
 Pemilahan dilakukan mulai dari sumber oleh penghasil
limbah (mis: perawat). Di setiap sumber/ ruangan MERAH

ditempatkan wadah yang sesuai dengan limbah yang

dihasilkan.
KUNING
 Wadah dinamai sesuai kategori/ kelompok limbah
dan diberikan kantong plastik sesuai warna.
 Jarum suntik bisa disediakan safety box di tempat KUNING
dilakukan tindakan. Setelah menyuntik,
suntik
langsung dimasukan ke dalam safety box tanpa UNGU
menutup kembali.
 Jarum suntik juga bisa menggunakan needle cutter
COKLAT
atau needle destroyer untuk memisahkan siringe
dengan spoitnya.
CONT
OH
WADAH
Limbah Medis Limbah Tajam
PENGELOLAAN LIMBAH
MEDIS
PUSKESMAS/KLINIK
PRINS
IP
• Lakukan pemilahan sesuai dengan jenis pengolahan
• Buat TPS B3 dengan izin DLH kabupaten/kota
• Kerjasama dengan Pihak ke III  MOU
• Penganggaran pemusnahan masuk BOK
• Diperlukan SOP pengelolaan limbah
• Sosialisasi ke Petugas Medis
 Needle
Cutter

Needle
Pit

Contoh Freezer Untuk B3 di

Puskesmas Suhu : -15oC
Kapasitas : 100-200 lt
Jenis Pengolahan di
Puskesmas
Jenis Limbah Pengolahan Dasar
Jarum Needle Cutter, Needle Distroyer, PMLHK
Needle Pitt 56/2015 WHO
Botol Infus, Plastik2, botol Disinfeksi, Cacah PMLHK 56/2015
obat
Pathologis/jaringan Disinfeksi, dikubur PMLHK 56/2015

Kasa, verban, pampers Incinerator PMLHK 56/2015

Farmasi (obat kadaluarsa) Kembali ke Distributor, Permenkes 7/ 2019

atau Incinerator
 PEMILAHAN LIMBAH
PADAT DARI UNIT PELAYANAN RSUP
DR.
medisSARDJITO
Infeksius non-
Benda tajam/Botol tajam non-medis Botol infus ,
Jerigen HD

INFEKSIUS SITOTOK SIS

CONT
OH JERIGEN HD
TAJAM Botol Infus
NON MEDIS

TPS B3

PIHAK
ke 3 3R
INCENERATOR
/ METODE KOMPOS TPA BANK SAMPAH
LAIN
 PENGANGKUTAN
INTERNAL
• Pengumpulan limbah minimum setiap hari atau sesuai EKSTERNAL
kebutuhan.
• Setelah limbah diambil dari sumbernya. Harus segera • Pengangkutan dilakukan oleh jasa transporter yang berizin.
dilakukan pengantian kantong/wadah. • Pengangkutan yang dilakukan oleh penghasil limbah
• Limbah diangkut sebelum penuh (3/4 dari volume
limbah) bisa menggunakan kendaraan roda 3, sesuai
Tidak dianjurkan
• saat pelakukan
pengumpulan pemadatan/
limbah untuk penekanan
menghindaripada ketentuan yang
tertusuk
risiko berlaku. Untuk pengangkutan:
• Kantong limbah tidak boleh diikat model “telinga kelinci” 1. Dari penghasil ke Depo
atau menggunakan selotipe/sejenisnya. 2. Dari penghasil ke pengolah
Di dalam Provinsi, Kabupaten/Kota

PT. EDELWEIS
TRANSPORTAS
I HALWA
 CONTOH PENERAPAN PENGELOLAANTRANSPORTASI
LIMBAH MEDIS DI KOTA TEGAL

1. RSUD KARDINAH sebagai Depo Pemindahan Limbah

Medis (Izin Pengelolaan Limbah B3 untuk Kegiatan
Penyimpanan Limbah B3 nomor 660/001/2017 tanggal 30
Mei 2017) oleh Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Tegal.
2. Limbah Medis diterima dari 8 (delapan)
PUSKESMAS
• Alat angkut tersebut dimiliki oleh tiap-tiap Puskesmas
• Puskesmas juga memiliki cold storage.
• Alat angkut dan cold storage tersebut merupakan pengadaan langsung dari
puskesmas melalui anggaran BLU (Badan Layanan Umum).

Transporter Eksternal Jasa Pengolahan

DEPO PT. Arah PT. Tenang

TPS
RSUD Environme Jaya
Puskesmas nt Sejahtera
Kardinah
 PENYIMPANAN SEMENTARA

Permen LHK P.56 tahun 2015: Usulan Revisi

(sesuai Permenkes
No. 7/2019):
• Paling lama: Paling lama:
Patologi • 7 hari, pada suhu 3-8OC
s • 2 hari, pada suhu > 0oC
• 90 hari, pada suhu <
Infeksius • 90 hari, pada suhu <
0 oC
Tajam 0oC

Kimia • Paling lama: Paling lama:

Farmasi • 90 hari, yang dihasilkan • 90 hari, yang dihasilkan
Sitotoksi > 50 kg per hari atau > 50 kg per hari atau
k lebih; lebih;
Tabung bertekanan • 180 hari, yang dihasilkan • 180 hari, yang dihasilkan
Logam berat < 50 kg per hari < 50 kg per hari
CONTOH ALUR PENGELOLAAN LIMBAH NON MEDIS DAUR
ULANG MELALUI BANK SAMPAH RSUP
DR. SARDJITO
CONTOH ALUR PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DAUR
ULANG MELALUI BANK SAMPAH DI
RSUP DR. SARDJITO
EFISIENSI BIAYA PENGELOLAAN
LIMBAH DENGAN DAUR ULANG DI
RSUP DR. SARDJITO EFISIENSI
JENIS LIMBAH TIMBULAN
(Rp/tahun) (%)

Medis (botol 1,696 ton/bulan

360.398.500
infus, jerigen 20,35 ton/tahun 7,62
HD)
Domestik 8,07 Ton/bulan
249.802.000 53,38
96,84 Ton/tahun
TEKNOLOGI
PENGOLAHAN LIMBAHDA
PA T Teknologi
Pengolah
an

Termal Non
Termal

Non Disinfek Solidifika

Insinera
Insinera si si/
si si Kimia Stabilisasi
• Microwave • Enkapsulasi
• Autoclave • Inertisasi
• Hydroclave
SKENARIO PENGOLAHAN
LIMBAH
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
PENGOLAHA
N LIMBAH
FASYANKES

 Recycle
Non Insenerator berizin  Non Insenerator
Insenerator berizin
Off- berizin On-
 Insenerator
site site
berizin
/ pihak ke 3

Pihak
Fasyanke Pemda RS
ke-3
(swasta) s (BUMD) Mandiri
Setiap Fasyankes WAJIB:
• Memiliki Tempat
Penyimpanan
Sementara (TPS) Limbah
B3
• Mengurus Izin TPS Limbah
B3 di Kabupaten/Kota masing-
masing
• Mentaati persyaratan teknis
TPS Limbah B3
• Tidak melakukan
pembelian dan
menghentikan pemakaian
alkes mengandung merkuri
• Melakukan pengumpulan
alkes mengandung
merkuri di TPS Limbah
B3
 PRINSIP PENGELOLAAN B3 DAN LIMBAH
B3
• Semua penghasil limbah secara hukum dan
finansial bertanggung jawab menggunakan
The Polluter Pays metode pengelolaan limbah yang aman dan
Principle ramah lingkungan
• Prinsip kunci yang mengatur perlindungan
kesehatan dan keselamatan melalui upaya
The Precautionary penanganan yang secepat mungkin dengan
Principle asumsi risiko yang dapat terjadi cukup
signifikan
• Prinsip kewaspadaan bagi yang menangani atau
The Duty of Care mengelola karena secara etik bertanggung jawab
Principle untuk menerapkan kewaspadaan tinggi

• Prinsip dalam penanganan

The Proximity kedekatan limbah meminimalkan
Principle berbahaya untuk risiko pada
pemindahan
 KONDISI IDEAL : PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES BERBASIS WILAYAH

SUMBER LIMBAH
Recycle Pengumpul

• Pengurangan limbah
RS Limbah plastik
(non Insenerasi)
• Pemilahan : plastik, tajam,
PENGOLAHAN
pathologis
EXTERNAL
PUSKESMAS DGN INSENERATOR
• Limbah plastic : Non
insenerasi  Limbah BERIZIN ABU
recycle pathologis (BUMD/UPT/ SWASTA)
KLINIK
• Limbah infeksius
pathologis : ke pengolah Depo Solidifikasi/
Penyimpan inertisasi
Insenerator berizin
FASYANKE anan

• Limbah tajam, botol kaca : S LAIN Limbah tajam, botol Sanitari Landfil
(non Insenerasi)
tidak utuh dan disinfeksi

PENGOLAHAN INTERNAL
(Pra-pengolahan) PENGOLAHAN EXTERNAL
M ANFAA
T
• Berkurangnya volume limbah medis yang perlu dikerjasamakan dengan
pengolah limbah sebagai pihak ke-3
• Mencegah terjadinya dampak pencemaran lingkungan baik di lingkungan
RS maupun masyarakat di luar RS
• Mencegah terjadinya infeksi dan keselamatan terhadap petugas
Fasyankes
• Mencegah terjadinya penyalahgunaan konsep reuse, reduce dan recycle
limbah, yang berpotensi menjadi kasus hukum
• Bagi Pemerintah daerah yang melakukan pengelolaan limbah medisnya
dengan benar dan sistematis, sehingga dapat dilakukan secara efisien dan
efektif serta dapat memberikan nilai tambah secara ekonomi bagi
wilayahnya.
 UPAYA YANG SAAT INI DILAKUKAN
KEMENTERIAN KESEHATAN TERKAIT
PENGELOLAAN LIMBAH FASYANKES
1. Terus berkoordinasi dengan Kementerian Lingkungan Hidup terkait
permasalahan Limbah B3 (khususnya pada status Darurat Limbah Medis)
untuk mengevaluasi sampai kondisi kondusif
2. Melakukan sosialisasi dan advokasi kebijakan pengelolaan Limbah B3
Fasyankes kepada Pemerintah Daerah dan Fasyankes
3. Revisi Permenkes 1204 tentang Kesehatan Lingkungan RS menjadi Permenkes
No. 7 tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan RS
4. Mendorong dan berkoordinasi secara terus menerus dengan KLHK dalam
proses revisi Permen LHK 56 Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan
Limbah B3 dari Fasyankes (Proses pembahasan revisi oleh KLHK)
5. Menyusun Kurikulum Pelatihan bagi Petugas Kesehatan tentang Pengelolaan
Limbah Medis di Fasyankes
6. Peningkatan kapasitas petugas dalam pengelolaan Limbah Fasyankes,
khususnya Limbah B3 melalui Dana Dekonsentrasi dan sumber lain
 UPAYA YANG SAAT INI DILAKUKAN KEMENTERIAN
KESEHATAN TERKAIT
PENGELOLAAN LIMBAH FASYANKES (lanjutan)
6. Mendorong pengembangan pengolahan Limbah medis berbasis wilayah, baik oleh
Pemerintah Daerah bersama swasta dengan langkah-langkah:
a. Menyiapkan regulasi tentang pedoman pengolahan Limbah Medis Fasyankes
berbasis wilayah (proses pembahasan di Hukor)
b. Mengkoordinasi pelaksanaan pengolahan Limbah berbasis wilayah
dengan Kementerian LHK dan Kemendagri
c. Percontohan Model pengelolaan Limbah Medis berbasis wilayah di DIY dan
berkoordinasi dengan pemerintah daerah lainnya yang ingin mengembangkan model
pengelolaan limbah medis berbasis wilayah
d. Melakukan monitoring dan evaluasi dalam pengelolaan Limbah
Fasyankes melalui monev elektronik
7. Mendorong pemenuhan kebutuhan sarana prasarana (Non
Insenerator) pengelolaan Limbah B3 Fasyankes (Dana Alokasi Khusus)
KESIMPUL
AN
• Kondisi ideal pengelolaan limbah medis fasyankes :
 Dilakukan oleh pihak ke 3 (Pemerintah, Pemda, Swasta)
 Berbasis wilayah (Provinsi, Kab/Kota, Karesidenan, Gugus pulau)

• Masa transisi :
 RS yang sudah berizin insenerator diizinkan mengelola limbah medis fasyankes sekitarnya, dimulai dari RS rujukan
Nasional, Provinsi dan Regional
 Tidak perlu semua RS mempunyai insenerator
 Pengelolaan limbah medis secara non insenerator sebaiknya mulai dilakukan di Fasyankes untuk : limbah tajam dan
limbah plastik.
 Limbah tajam dan Limbah Plastik keluar dari RS dalam bentuk tidak utuh

• Regulasi
 Revisi Kepmenkes No. 1204/2004 menjadi Permenkes No. 7 tahun 2019 ttg kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
 Kewenangan dalam pengawasan pelaksanaan regulasi terkait limbah medis, Kepolisian (?)
Terima
kasih