AIHA

(Anemia Hemolitik
Autoimun)
Kelompok 5 :
Novita Mayangsari (A.101.15.028)
Tri Sinta Yulia Sari (A.101.15.043)
Yurry yunfauniam (A.101.15.048)
Elisye Mediana .P (A.102.07.013)
Silviana Sugiyanto (A.102.07.040)
Definisi AIHA
Kelainan dimana autoantibodi menempel pada
antigen di membran sel darah merah

Pemendekan masa hidup sel darah merah,

komplemen, dan penghancuran di Sistem
Retikulo Endotelial (SRE)
 Etiologi

Kemungkinan terjadi karena gangguan central

tolerance dan gangguan proses pembatasan
limfosit autoreaktif residual.
 Mekanisme AIHA
Gangguan regulasi imun

Autoantibodi (antibodi thd eritrosit)

Eritrosit yg diselimuti Ab (sering disertai komplemen, trutama C3b)

Difagositir di Lien & Hepar o/ adanya reseptor Fc pada permukaan

Makrofag yg kontak dg porsi Fc dari Ab

Hemolisis ekstravaskuler  anemia

Bakta, I Made.2006.Hematologi Klinik Ringkas.Jakarta:EGC

 AIHA

TIPE INDUKSI
TIPE hangat TIPE dingin
OBAT

Hoffbrand, A.V, J.E. Pettit.2012.Kapita Selekta HEMATOLOGI Edisi 4.Jakarta:EGC hal: 59-61
Etiologi Warm type AIHA
a. Idiopatik
b. Sekunder; karsinoma, penyakit
kolagen seperti SLE, obat (seperti :
metildopa)
c. Post Kemoterapi
 Warm type AIHA
Eritrosit dilapisi IgG saja / komplemen saja

Di ambil oleh makrofag yang mempunyai

reseptor untuk menghancurkan IgG

Dihancurkan secara prematur terutama di

limfa sehingga terjadi hemolisis  anemia

Hoffbrand, A.V, J.E. Pettit.2012.Kapita Selekta HEMATOLOGI Edisi 4.Jakarta:EGC hal: 59-61
 Gambaran Sediaan Darah Tepi
Warm Type AIHA

Terdapat banyak mikrosferosit dan sel polikromatik

yang lebih besar (retikulosit)
Etiologi Cold type AIHA
a. Idiopatik
b. Sekunder; (infeksi Mycoplasma
pneumonia; limfoma maligna)
c. Paroxysmal Cold Hemoglobinuria
(PCH)  pd sifilis std.III, pasca infeksi
virus (self limited)
 Cold Type AIHA
Autoantibodi (baik monoklonal atau poliklonal) melekat pada eritrosit
(sirkulasi perifer)

IgM mengikat Ag membran eritrosit

utamanya “I antigen” & membawa
komplemen (Clq)
Bagian dingin (4oC)

Kompleks penyerangan membran Membran

( membrane attacking complex)  kompleks eritrosit rusak
komplen yg tdri atas C56789.

Hemolisis intravaskuler
Terjadi fagositosis o/
makrofag dalam RES
terjadi hemolisis
ekstravaskuler

Bakta, I Made.2006.Hematologi Klinik Ringkas.Jakarta:EGC

 Gambar Sediaan Darah Tepi
Cold Type AIHA

Aglutinasi eritrosit yang jelas terdapat pada

sediaan apus darah yang dibuat pada suhu kamar
 Drug-Immune Hemolytic Anemia
Terdapat 3 mekanisme :
1. Komplek Ag-Ab mlekat pasif pada eritrosit (ex: quinine, quinidin,
chlorpropamide)
2. Obat sebagai hepten bergabung bersama protein membran
eritrosit menjadi Ag komplit. (ex: penisillin)
3. AIHA sejati (obt mnybabkan perubahan pada membran eritrosit
sehingga membentuk autoantigen dari membran sendiri).
Ex: metildopa dan fludarabine

Catatan:
a. AH mnghilang scra perlahan jika obat dihentikan, tetapi pada
pengobatan menggunakan metildopa, antibodi dapat menetap slama
beberapa bulan.

b. AH imun yang diinduksi penisillin hny terjadi pd pemberian antibiotik

dosis besar.
Hoffbrand, A.V, J.E. Pettit.2012.Kapita Selekta HEMATOLOGI Edisi 4.Jakarta:EGC hal: 59-61
 AIHA yg diinduksi obat
• Gambar
• 3 mekanisme yg berbeda pd anemia hemolitik
imun yg diinduksi obat. Pd tiap kasus, sel yg
terlapis (teropsonisasi) dihancurkan dlm RES.

Hoffbrand, A.V, J.E. Pettit.2012.Kapita Selekta HEMATOLOGI Edisi 4.Jakarta:EGC hal: 59-61
 Pemeriksaan
Uji Coombs (Direct Antiglobulin Test (DAT))
Tujuan: untuk mendeteksi imunoglobulin dan/atau
komplemen yang melapisi sel darah merah.
Prinsip:
Immunoglobulin dan atau kompelen dicampur
dengan eritrosit yang sudah dicuci, jika sel ini
memiliki komponen serum yg cocok yg beriktan dg
permukaannya maka antiserum asing bereaksi dg
molekul molekul pd sel yg beredekatan, cenderung
mengikat sel tersebut dan menyebabkan gumpalan
(reaksi +)

Price, Sylvia Anderson R.N.Ph.D, Lorraine McCarty Wilson, R.N;B.S., M.S. 1984 PATOFISIOLOGI -
Konsep Klinik Proses – Proses Penyakit edisi2.jakarta:EGC hal: 171-172
 Uji Coombs
Eritrosit yang telah dicuci mempunyai Ig/
komplemen.
antibodi heterogen
terhadap Ig /komplemen
(serum coombs)

bila terdapat penggumpalan eritrosit /

aglutinasi (uji coombs +)

Price, Sylvia Anderson R.N.Ph.D, Lorraine McCarty Wilson, R.N;B.S., M.S. 1984 PATOFISIOLOGI -
Konsep Klinik Proses – Proses Penyakit edisi2.jakarta:EGC hal: 171-172
Hasil Positif Uji Coombs

(+) terjadi aglutinasi

 Diagnosa Banding
TIPE DINGIN TIPE HANGAT
• Ikterus ringan • Pembesaran limpa
• SPLENOMEGALI • Sekunder dari LES
• Akrosianosis (perubahan
warna kulit menjadi
keunguan)  aglutinasi
eritrosit dalam pembuluh
darah kecil.

Hoffbrand, A.V, J.E. Pettit.2012.Kapita Selekta HEMATOLOGI Edisi 4.Jakarta:EGC

 Pencegahan
1. Dengan tidak berada pada tmpat dingin dan
jangan tinggal diruangan ac
2. Jangan mengonsumsi obat obat yang dapat
menimbulkan penyakit aiha