ASUHAN KEPERAWATAN

Pada Wanita Hamil Trimester Ke 2

Anggota kelompok:
1.Misyellin G Lenak (20061019)
2.Shevania F Rumambi (20061031)
3.Sephia Harun (20061057)
4.Mita Kasim
5.Chenerali G Tatambihe (20061067)
6.Gopias Tabuni
PENGERTIAN KEHAMILAN TRIMESTER KEDUA

Kehamilan trimester kedua merupakan waktu kehamilan

pada minggu ke 13 sampai dengan 28 atau waktu kehamilan
menginjak umur 4 bulan hingga 6 bulan (Hidayati, 2010).
Memasuki bulan keempat, perkembangan janin akan
memasuki trimester kedua. Janin akan mulai bergerak yaitu
pada bulan keempat tepatnya sekitar mingu ketiga belas. Hal
ini terjadi karena hormone pada bayi mulai aktif sehingga
mereka sudah mulai berinteraksi dengan situasi di dalam
kandungann (Doengoes, 2001).
 PERKEMBANGAN JANIN TRIMESTER KEDUA
1. Penampakan eksternal.
16 Minggu: Kepala masih dominan, wajah terlihat seperti manusia, mata,
telinga dan hidung terlihat khas. Perbandingan tangan dan kaki sesuai.
Tumbuh kulit di kepala. Terlihat aktivitas motorik.
20 Minggu: Terlihat vernik kaseosa, terlihat laguno, kaki memanjang
dengan sesuai, terlihat kelenjar sebasea.
24 Minggu: Tubuh terbaring tetapi dengan proposisi yang sempurna, kulit
kemerahan dan keriput, terlihat vernik kaseosa, terbentuk kelenjar keringat.
28 Minggu: Tubuh terbaring, keriput dan kemerahan makin berkurang,
terlihat kuku
2. Pengukuran mahkota ke
pantat (cm)
• 16 minggu : 11,5-13,5 cm
• 20 minggu : 16-18,5 cm
• 24 minggu : 23 cm
• 28 minggu : 27 cm
3. Perkiraan berat badan (gr)
• 16 minggu : 100 gr
• 20 minggu : 300 gr
• 24 minggu : 600 gr
• 28 minggu : 1.100 gr
4. Sistem musculoskeletal
• 13-14 Minggu: Terlihat gerakan lambat bagian
tubuh janin sebagai akibat adanya rangsangan
(aktivitas motorik) pada saat ini biasanya ibu mulai
dapat merasakan gerakan janin.
• 16 Minggu: Sebagian besar tulang dapat terlihat
dengan jelas di seluruh tubuh, terlihat kavitas
persendian, pergerakan otot sudah dapat
dideteksi.
• 17 Minggu: Refleks menggenggam akan nyata dan
berkembang sempurna sampai minggu ke 27.
• 20 Minggu: Sternum mengalami osifikasi,
pergerakan janin cukup kuat untuk dapat
dirasakan oleh ibu.
• 25 Minggu: Refleks masa baru dapat dilihat.
• 28 Minggu: Astragalus (talus, tulang lutut)
mengalami osifikasi
 6. Sistem gastrointestinal
5. Sistem sirkulasi • 14 Minggu: Gerakan menelan telah terjadi.
• 16 Minggu: Terdapat mekonium pada usus,
• 16 Minggu: Otot-otot di dalamnya terdapat cairan usus, sisa sel
jantung berkembang usus serta sisa sel skuamus dan rambut
lanugo dari cairan amnion yang tertelan
dengan sempurna, darah oleh janin, beberapa enzim disekresi, anus
dibentuk aktif dalam terbuka.
• 17 Minggu: Dengan rangsang oral janin
limpa.
dapat menjulurkan bibir atasnya.
• 24 Minggu:Pembentukan • 20 Minggu: Email dan dentin terbentuk,
kolon asending dapat dikenali, dapat
darah mengikat dalam menjulurkan kedua bibirnya.
sum-sum tulang dan • 22 Minggu: kedua bibir dapat dikerutkan
menurun dalam hepar. dengan rangsangan.
• 28-29 Minggu: Janin sudah dapat mengisap
aktif sebagai upaya mendapatkan makanan
7. Sistem pernafasan
• 16 Minggu: serabut-serabut elastik terbentuk di
paru-paru, terlihat brochiolus terminal dan
respiratorius.
• 18 Minggu: gerakan pernafasan dapat terdeteksi
namun perkembangan struktur alveolus paru belum
mencukupi bagi kemungkinan hidup janin sebelum
minggu ke 27-28.
• 20 Minggu: Lubang hidung terbuka kembali.
• 22 Minggu: Gerakan nafas yang diikuti oleh bunyi
suara yang lemah.
• 24 Minggu: Sakus dan duktus alveolus terbentuk,
gerakan seperti pernafasan mulai terlihat, terlihat
lesitin dalam cairan amnion.
• 28 Minggu: Terbentuk surfaktan di permukaan
alveolar
8. Sistem renalis
16 Minggu: Ginjal pada posisinya
mencapai bentuknya yang khas.
9. Sistem persarafan
• 16 Minggu: Lobus – lobus cerebral
mulai terlihat, cerebellum
memperlihatkan beberapa tonjolan.
• 20 Minggu: Otak secara
keseluruhan terbentuk, mulai terjadi
mielinisasi korda, medula spinalis
berakhir pada tingkat S-1.
• 24 Minggu: Terbentuk selaput
khusus korteks serebri, proliferasi
neuronal pada korteks serebri
berakhir.
• 28 Minggu: Tampak fisura serebri;
konvolusi terjadi dengan cepat.
10. Organ-organ pengindera
• 16 Minggu: organ-organ pengindera mengalami perbedaan secara umum.
• 20 Minggu: hidung dan telinga mengalami osifikasi.
• 28 minggu: kelopak mata terbuka kembali, selaput retina terbentuk
sempurna; terbentuk reseptif cahaya, pupil mampu memberikan reaksi
terhadap cahaya.
11. Sistem genitalis
• 24 minggu: testis turun pada cincin inguinal dalam posisi desenden ke
skrotum
 PERUBAHAN PSIKOLOGI PADA WANITA
HAMIL PADA TRIMESTER KE 2

• Biasanya pada waktu ini perasaan lebih menyenangkan.

Wanita hamil telah menerima kehamilannya dan dia
menggunakan pikiran dan energinya yang lebih konstruktif.
Dalam trimester ini wanita hamil dapat merasakan gerakan
janinnya pertama kali yang dapat menyebabkan calon ibu
memiliki dorongan psikologis yang besar
 ASUHAN KEPERAWATAN
A.Pengkajian
Data Subjektiv:
1.Identitas (nama, umur, pekerjaan, agama, status perkawinan dsb.)
2.Keluhan Utama
3.Riwayat Penyakit (Riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
keluarga)
4.Riwayat Menstruasi (Haid)
5.Riwayat kehamilan dan persalinan (Kehamilan ke berapa, abortus, pre eklampsia, perdarahan)
6.Riwayat imunisasi ibu (MMR,TORCH, TT)
7.Riwayat alergi makanan dan obat-obatan
8.Riwayat penyakit dalam keluarga
9.Riwayat psikososial
Data Objektiv:
Pemeriksaan Umum:
1. Keadaan umum
2. TTV (Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu)
3. Tinggi badan, berat badan sebelumnya/sekarang, Lingkar lengan atas
4. Kepala (Wajah, mata, hidung, telinga, mulut, gigi)
5. Leher
6. Dada (Jantung, payudara, paru-paru)
7. Abdomen (perut)
8. Genetalia
9. Ekstremitas
Pemeriksaan Khusus:
1. Palpasi (TFU Mc Donald, TBJ (Tafsiran Berat Janin),
Pemeriksaan Leopold (Leopold I, Leopold II, Leopold II,
Leopold IV)
2. Auskultasi (Dengar GJJ)
3. Perkusi (Reflek Patella)
4. Pemeriksaan Pinggul Luar dan Dalam
5. Pemeriksaan Penunjang (Pemeriksaan Laboratorium)
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Menurut (Nanda, 2017) diagnosa keperawatan pada tinjauan teoritis
yang timbul pada pasien dengan kehamilan trimester ll adalah:
1.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bergubungan dengan
mual muntah
2.Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
yang berlebih
3.Kelelahan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi
4.Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang
normal berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan
fisiologi/psikologi normal.
 IMPLEMENTASI
Pelaksanaan/implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik (hidayat,2001) adapun implementasi yang diberikan adalah sebagai berikut:
• Pada diagnosa pertama mencatat
Intake output secara akurat
Memonitor status nutrisi
Memonitor status hidrasi (kelembapan membran mukosa, vital sign ade kuat)
Menganjurkan untuk makan pelan-pelan menjelaskan untuk menggunakan nafas dalam untuk
menekan reflek mual membatasi minum satu jam sebelum satu jam sesudah dan selama makan
Menginstruksika untuk menghindari bau makanan yang menyengat, memberikan terapi IV kalau
perlu
Mengelola pemberian anti emetik.
Pada diagnosa dua dilakukan mengkaji
adanya
 Alergi makanan
 Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang di butuhkan pasien
 Menyakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
 Mengajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian
 Memonitor adanya penurunan BB dan
gula darah
 Memonitor lingkungan selama makan
 Menjadwalkan pengobatan dan tindakan
tidak selama jam makan
 Menjadwalkan pengobatan dan tindakan
tidak selama jam makan
 Memonitor turgor kulit
 Memonitor kekeringan
 Rambut kusam
 Total protein
 Hb dan kadar HT
 Memonitpr mual dan muntah
 Memonitor pucat
 Kemerahan dan kekeringan jaringan
konjungtiva
 Memonitor intake nutrisi
 Menginformasikan pada klien dan
keluarga tentang manfaat nutrisi
 Melakukan kolaborasi dengan dokter
tentang kebutuhan suplemen makanan
seperti NGT/tpn sehingga intake cairan
yang ade kuat dapat di pertahankan
 Mengatur posisi semi fowlwr atau fowler
tinggi selama makan
 Mengelola pemberan anti emetik dan
menganjurkan banyak minum.
Sedangakan diagnosa tiga dilakukan:
Menyediakan lingkungan yang aman untuk pasien
Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kongnitif pasien
dan riwayat penyakit terdahulu pasien
Menghindarka lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan prabotan)
Memasang side rayel tempat tidur
Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
Menempatkan saklar lampu di tempat yang mudah di jangkau pasien.
Membatasi pengunjung
Memberikan penerangan yang cukup
Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien
Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan
penyebab penyakit.
 EVALUASI
Evaluasi adalah tahapan terakhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan
nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah di rencanakan dan
merupakan perbandingan dari hasil yang telah di buat pada tahap perencanaan
(Hidayat,2001)
Setelah penulis melakukan tindakan keperawatan maka tindakan terakhir dari
proses keperawatan adalah mengevaluasi sejauh mana tindakan-tindakan yang telah
di berikan pada pasien berhasil atau tidak. Hal ini di tunjang oleh adanya kerja sama
yang efektif antara tenaga kesehatan dan keluarga dalam fasilitas dan sarana
kesehatan. Adanya keberhasilan tersebut dapat dilihat dari evaluasi yang telah di
capai antara lain hasil evaluasi pada ketiga masalah keperawatan tersebut yang
meliputi mual, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan resiko injury.
TERIMA KASIH