ASUHAN KEBIDANAN

KEGAWATDARURATAN MATERNAL
Pada Ny. H PI00IAb000 Post SC hari
Ke-0 dengan PEB
Pengkajian
Hari/tanggal : selasa, 9-10-2018
Pukul : 14.00 wib
Tempat : rsud bangil ruang nifas
No.RM : 375941
MRS :09-10-2018 pukul 00.39 wib dan pindah di nifas tanggal
9-10-2018 pukul 13.55 wib
Oleh : dinar eka m
Data subjektif
Nama Ibu Ny. H Nama Suami Tn. H

Umur 28 tahun Umur 38 tahun

Agama Islam Agama Islam

Pendidikan SMP Pendidikan SMA

Pekerjaan IRT Pekerjaan Karyawan Swasta

Alamat Winong barat RT10 RW05 Pohgading, paserpan, Pasuruan

 Alasan Datang

Ibu dirujuk dari bidan ke RSUD bangil karena hamil dengan usia kehamilan

41-42 minggu, tekanan darah tinggi yaitu 160/90 mmHg dan terdapat protein

urin positif 2 yang disertai kaki bengkak.

 Keluhan Utama

Ibu mengatakan melahirkan anak pertama secara SC pada tanggal 9-10-2018

pukul 08.50 WIB dan saat ini tekanan darah ibu tinggi disertai kaki bengkak
 Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti jantung, kencing
manis, dan darah tinggi serta tidak menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS,
hepatitis dan TBC.

 Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu saat ini menderita tekanan darah tinggi dan pada kaki disertai oedema

 Riwayat kesehatan Keluarga

Dalam keluarga ibu tidak ada yang sedang menderita penyakit menurun seperti jantung,
kencing manis, dan darah tinggi serta tidak menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS, hepatitis dan TBC
 Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Usia pertama menikah : 27 tahun
Lamanya menikah : 1 tahun

 Riwayat Menstruasi
Siklus : 28 hari
Lamanya : 4-5 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
Keluhan :-
HPHT : 25-12-2017
 Riwayat Obstetri Sekarang

Riwayat Kehamilan

I. Trimester I : ibu mengatakan pada awal kehamilan mengeluh mual dan tidak
mengganggu aktivitas ibu. Ibu rutin periksa ke bidan sebanyak 3 kali dan
mendaptkan vitamin.

II. Trimester II : Ibu mengatakan periksa ke bidan 2 kali dan tidak ada keluhan. Ibu
mendapatkan tablet tambah darah

III. Trimester III : Ibu rutin periksa ke bidan dan sering mengeluh nyeri punggung.
Pada usia 10 bulan ibu periksa ke bidan dan di dapat tekanan darah yang tinggi
yang disertai protein urin positif 2 kemudian bidan merujuk ke RSUD bangil
 Riwayat Persalinan :

Ibu dirujuk ke RSUD bangil. Di rumah sakit ibu mendapatkan terapi injeksi MgSO4
20% 4 gr/IV, MgSO4 40% 6 gr/6 jam, nifedipin 3x10 mg, methyldopa 3x500 mg. Ibu
melahirkan secara SC tanggal 9-10-2018 pukul 08.50 WIB. Anak lahir dengan jenis
kelamin laki-laki, BB=3600 gram, PB=50 cm
 Pola Sebelum MRS Saat MRS
Nutrisi Ibu mengatakan sehari makan sehari ibu hanya minum air sedikit
3x dengan menu nasi, ayam, tahu, - dikit
tempe, telur dan sayur-sayuran. Ibu
minum ± 8 gelas sehari
Eliminasi BAB 1x sehari Ibu belum BAB dan BAK
BAK 5-6 x sehari melalui kateter
Istirahat/tidur Ibu mengatakan tidur siang ± 1 Ibu hanya rebahan
jam/hari, dan tidur malam 7-8
jam/hari
Kebersihan Ibu mandi 2x sehari, keramas Ibu mnegatakan pada pagi
3x/minggu dan ganti pakaian setiap sebelum operasi sudah mandi
selesai mandi
Aktivitas Ibu mengatakan aktivitas sehari-hari Ibu hanya berbaring , miring
seperti ememasak, mencuci dan kanan dan kiri
menyapu
 Data psikososial budaya

Ibu mengatakan saat ini ibu merasa cemas dengan keadaannya. Suami dan keluarga
berharap ibu dapat sehat kembali. Dilingkungan ibu tinggal masih terdapat pantang
makan dan syukuran

Data Objektif

 Pemeriksaan Umum
Ku : cukup
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 152/87 mmHg RR : 18 x/menit
N : 75 x/menit S : 36 C
TP : 3-10-2018
 Pemeriksaan Fisik
Muka :tampak sedikit pucat, dan tidak oedem
Mata : sclera putih konjungtiva merahmuda
Hidung : tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : bibir tampak kering, tidak ada stomatitits dan karies gigi
Telinga : Tidak ada sekret
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis
Payudara : Simetris, putting menonjol, kolostrum +/+, tidak ada benjolan
yang abnormal dan nyeri tekan
Abdomen : TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih
kosong, dan terdapat luka bekas sc yang tertutup kasa steril
Genetalia : tampak pengeluaran lochea rubra, tidak ada varises dan
oedem
Ektremitas : Pada kaki kanan dan kiri tampak oedema
 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggah 9-10-2018
Protein urine postif 2
Hemoglobin 13,39
 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Aktual
Dx : P1001Ab000 Post SC hari ke-0 dengan PEB
DS : Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya tanggal 9-10- 2018
pukul 08.50 WIB secara SC
Do : Pemeriksaan Umum
Ku : cukup
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 152/87 mmHg RR : 18 x/menit
N : 75 x/menit S : 36 C
Abdomen : TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong,
dan terdapat luka bekas sc yang tertutup kasa steril
Genetalia :tampak pengeluaran lochea rubra, tidak ada varises dan oedem
Ektremitas : Pada kaki kanan dan kiri tampak oedema
Pemeriksaan penunjang : Protein urine positif 2
 Identifikasi Diagnosa dan Masalah potensial

Eklamsia

 Identifikasi Kebutuhan Segera

Melanjutkan terapi sesuai dengan advice dokter

Intervensi

Tanggal : 9-10-2018

Pukul : 14.30 WIB

Dx : P1001Ab000 post SC hari Ke-0 dengan PEB

Tujuan : Masa Nifas berjalan normal, tidak ada komplikasi

 Kriteria hasil
Ku : baik
Kesadaran : composmentis
TTV dalam batas normal
TD :90/60-130/90 mmHg
N : 60-100 x/menit
RR : 16 x/menit
S : 36,5-36,7 C
Pengeluran lochea sesuai hari
Penurunan TFU sesuai hari
Kontraksi uterus baik
Protein urine negatif
INTERVENSI
 Lakukan komunikasi terapeutik pada ibu dan keluarga
R/ Tercipta hubungan baik sehingga pasien lebih kooperatif
 Informasikan hasil Pemeriksaan pada ibu dan keluarga
R/Pemberian informasi dapat mengurangi kecemasan dan ketakutan dan menjadikan
pasien lebih kooperatif
 Anjurkan ibu mobilisasi bertahap
R/ Dengan mobilisasi dini dapat memperlancar involusi uterus dan akan
mempercepat penurunan TFU serta memperlancar peredaran darah
 Fasilitasi pemberian kebutuhan nutrisi
R/ Memberikan kebutuhan nutrisi mampu mempercepat proses penyembuhan
karena terdapat zat-zat gizi yang diperlukan tubuh dalam perbaikan
 Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi atau obat-obatan

R/ Pemberian terapi sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien dapat

membantu proses penyembuhan
 Melakukan observasi keadaan umum ibu, TTV dan jumlah urine
R/ memantau keadaan ibu jika ada penyimpangan yang terjadi dapat di deteksi
sejak dini
Implementasi
Tanggal : 9-10-2018
Pukul : 15.45 WIB

 melakukan pendekatan pada pasien dengan melakukan komunikasi terapeutik pada

untuk menjalin hubungan yang baik antara ibu dan petugas
 menginformasikan hasil Pemeriksaan pada ibubahwa tekanan darah ibu masih
tinggi yaitu 152/87 mmHg
 menganjurkan ibu mobilisasi bertahap yaitu dengan miring kanan dan miring kiri
 memfasilitasi pemberian kebutuhan nutrisi ibu yaitu memberikan minum sedikit dan
apabila sudah buang angin ibu boleh makan.
 Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi atau obat-obatan yaitu
 Melanjutkan infus RD 5% drip SM 40% 6 gr sampai 24 jam
 Injeksi Cefuroxime pukul 17.20 WIB
 Injeksi Keterolac pukul 17.20 WIB
 Injeksi Kalnex pukul 17.20 WIB
 Melakukan observasi keadaan umum ibu, TTV dan jumlah urine dengan hasil
 TD = 150/100
 N = 80 mmHg
 R = 22x/menit
 S = 36,5 C
 Urine= 400 cc
 EVALUASI
Tanggal : 9-10-2018
Pukul : 20.00 WIB

S = ibu mengatakan tidak pusing, tidak ada gangguan penglihatan, dan tidak nyeri pada ulu hati.

O = Ku : cukup

Kesadaran : baik

TTV: TD : 130/100 R= 22 x/menit

N : 80 x/menit S= 36, 5

Kontraksi baik, TFU 2 jari di bawah pusat, kandung kemih kosong, Lochea Rubra

A = P1001Ab000 Post SC hari ke-0 dengan PEB

P = Lakukan observasi keadaan umum ibu, TTV dan jumlah urine.

TERIMA KASIH