Algorithm of Diagnosis, Pathogenetic Treatment

and Prevention of Acute Diarrhea in Early

Children

Pembimbing :
dr. Alexander Kurniadi, M.Sc, Sp.A

Disusun Oleh :
Andreas Ade Mahendra – I4061192029
Adinda Gupita – I4061192057

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Program Studi Pendidikan

Dokter Universitas Tanjungpura
Rs Tk II Kartika Husada Kubu Raya
2022
 Pendahuluan
diare bakteri dan virus adalah yang paling umum di
WHO
antara penyakit menular

angka kejadiannya masih cukup tinggi, tanpa

penurunan yang berarti. Di sisi lain, munculnya
serovar patogen menyebabkan perjalanan penyakit
yang parah
disertai dengan
sindrom
keracunan yang kebanyakan anak dengan diare, proses patologisnya
diucapkan, sedang, dengan kerusakan pada usus besar
demam dan
sindrom lokal
yang parah
 dimulai ketika mikroorganisme memasuki saluran
Perkembangan
pencernaan dengan air dan makanan
infeksi bakteri
usus

Patogen berkembang biak di dalam rongga usus dan

toksinnya (ekso atau endotoksin) mulai dilepaskan

Di bawah pengaruh racun ini, gejala klinis bervariasi

tergantung pada patogenesis penyakit

ditandai dengan perkembangan dehidrasi yang cepat,

munculnya gejala yang cepat, perkembangan
komplikasi
• Penggunaan banyak antibiotik, imunosupresan, dan bahan kimia lainnya
untuk tujuan terapeutik melemahkan fungsi pelindung dan mengganggu
mikroflora usus

• Salah satu cara patogenetik untuk memperbaiki kondisi mikroekologi usus

halus dan usus besar adalah obat Enterole
• Yang memiliki beberapa keunggulan (meningkatkan respon imun pada
mukosa usus, menghentikan aktivitas patogen, memperkuat kepadatan
enterosit, menetralkan bakteri dan faktor virus)
• Enterol melakukan fungsi detoksifikasi yang cukup selektif
• Di antara probiotik, Enterol semakin banyak digunakan

• Perjalanan bentuk parah penyakit usus akut pada anak-anak dari berbagai
usia dan pembawa bakteri untuk waktu yang lama telah menjadi salah satu
masalah kesehatan saat ini
• Pengobatan sendiri yang dimulai di rumah juga dapat menyebabkan
sejumlah komplikasi
• Untuk mencegah komplikasi diare menular, disarankan untuk memilih
obat antibakteri dan antivirus yang tepat, memulai terapi rehidrasi lebih
awal, merekomendasikan pengobatan kompleks yang dikombinasikan
dengan enterosorben
 Tujuan

• Pengembangan algoritma untuk diagnosis, pengobatan

patogenetik dan pencegahan diare infeksi akut pada
anak-anak
 Bahan dan metode

• Anak-anak tahun pertama dengan penyakit usus akut dari berbagai

etiologi dipilih untuk penelitian kami
• Ada 40 pasien dalam kelompok utama
• Diagnosis harus fokus pada frekuensi dan durasi tinja, demam,
muntah, dan sakit perut atau tinja berdarah
• Pengujian sitokin pada anak kecil telah menjadi salah satu tujuan
utama dari penelitian ini
• Sitokin diuji dalam darah tepi pasien dengan analisis imunoenzim
menggunakan sistem uji
• Enterol ditambahkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.
Enterol diresepkan dengan melarutkan 250 mg ke 100 ml air
mendidih selama 8 hari, sedangkan pasien dalam kelompok ini
diberi resep ersefuril 1 kapsul 3 kali sehari selama 5 hari
• Ersefuril adalah obat pertama untuk diare sekretori dan invasif
• Pengobatan dilakukan dalam kombinasi dengan antibiotik,
nitrofuran, adsorben, dan terapi rehidrasi pada pasien dengan diare
invasif dengan latar belakang terapi dasar
 Hasil dan diskusi

• Riwayat penyakit pada pasien atau anggota keluarga membantu

untuk menentukan faktor etiologi (misalnya, kondisi
imunodefisiensi, cystic fibrosis, penyakit celiac, radang usus)
• Jika dilihat secara objektif, fungsi organ vital diperiksa untuk
tanda-tanda dehidrasi (misalnya, takikardia, hipotensi) dan
demam.
• Ada tidaknya gejala distres dan mengantuk terlihat dari
keadaan umum penderita
• Banyak yang bisa dilihat melalui analisis umum feses
• IL-10 meningkat pada jenis diare sekretorik dan invasif pada anak
di bawah usia 1 tahun. Nilai rerata IL-10 adalah 28,8 pg/ml pada
diare invasif, 13,5 pg/ml pada diare sekretorik, dan 7,7 pg/ml pada
anak sehat. terbentuk.
• Nilai rerata FNO-alpha adalah 29,4pg/ml pada diare invasif, 5,8
pg/ml pada diare sekretorik, dan 5,7 pg/ml pada anak sehat.
terbentuk.
• Sitokin sedikit meningkat (R <0,01) pada anak-anak
yang menjalani diet alami, tetapi interleukin relatif
tinggi (R <0,001) pada anak-anak yang diberi makan
campuran dan buatan
• Data yang diperoleh mencerminkan peningkatan
aktivitas imun humoral dan seluler.
• Ini menunjukkan peran patogenetik penting dari sitokin
dalam pembentukan proses inflamasi
• Berdasarkan data yang diperoleh, hal itu menyebabkan
peradangan pada diare
• Keseimbangan antara efek IL-10 dan FNO-alpha
mendasari perkembangan dan hasil dari proses infeksi
• Ini juga memprediksi durasi penyakit dan perjalanan
jangka panjangnya yang parah.
• Pasien di setiap kelompok ditemukan memiliki
perbedaan besar dalam durasi pengobatan.
• Gejala pada kelompok utama pasien dihilangkan lebih
cepat daripada pasien pada kelompok kontrol.
• Karena pada pasien yang menerima Enterol, efek
antitoksik langsung obat mengakibatkan penurunan
sindrom keracunan
• Efek detoksifikasi obat lebih menonjol pada kelompok
utama pasien dibandingkan kelompok kontrol yang
diberikan cairan injeksi.
• Pengurangan yang signifikan dalam gejala keracunan
diamati ketika enterol digunakan dengan ersefuril
dalam bentuk akut, usus, dan etiologi penyakit menular
akut dengan etiologi yang tidak diketahui
• Hasilnya menunjukkan tren positif pada semua
kelompok pasien dalam kelompok yang diobati dengan
enterol dalam penelitian ini
• Namun, pada pasien yang menjalani pengobatan
konvensional, gejala keracunan kembali lebih lambat
daripada pasien yang menerima enterol dengan
kombinasi erefuril.
 Kesimpulan

• Diagnosis yang akurat dalam diagnosis diare infeksi

akut pada anak usia dini, mengetahui jenis-jenis diare
• Lakukan pengobatan patogenetik berdasarkan
diagnosis ini
• Penggunaan obat Enterol dengan ersefuril
meningkatkan Efektivitas pengobatan dan efektif
dalam pencegahan diare yang diinduksi antibiotik dan
lesi intrauterin.