Journal Reading

Outcome of Coronavirus Spectrum

Infections during Pregnancy:
A Systemic Review and Meta-Analysis
Dhimas Mohammad Fajar Nugraha –
30101507424
Fitria Takhta Alfina – 30101607650
Irsyad Galih Arfiliawan – 30101607664
Melinda Rohmatika A.D – 30101607683 PEMBIMBING :
Pingkan Rizky Amalia P.S – 30101607715 dr. Muslich Ashari, Sp.OG
 1.
Identitas Jurnal
 Judul

Penulis

Publikasi Bulan dan tahun terbit

3
 2.
Pendahuluan
 • Merupakan virus RNA berantai positif yang berasal
dari famili Coronaviridae

• Dapat menyebabkan tanda dan gejala yang variatif,

mulai dari self-limiting hingga viral pneumonia dengan
gangguan sistemik

• Sejak 2 dekade yang lalu, CoV bertanggung jawab atas

2 epidemi yang besar yaitu SARS dan MERS

• Menuju akhir tahun 2019 muncul mutasi baru dari CoV

yaitu SARS-CoV-2 (COVID-19) dimana pasien yang
terinfeksi menunjukkan tanda infeksi respiratorik berat,

CoV dengan gambaran pneumonia saat pencitraan

5
Setelah memulai dari Cina, covid-19 menyebar ke negara lain hingga menimbulkan pandemic yang besar
dengan jumlah kasus yang terus meningkat setiap harinya

Rerata angka mortalitas berkisaran 3-4% namun sebagian besar pasien membutuhkan perawatan intensif

Sudah diketahui bahwa perubahan fisiologis pada tubuh seorang ibu hamil menjadi sebuah predisposisi
untuk pneumonia berat yang dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan anak namun masih
sedikit literatur untuk membuktikannya.

6
 3.
Tujuan
Tujuan review sistematik dan meta-
analysis ini adalah untuk melaporkan
pregnancy dan perinatal outcomes pada
ibu hamil dengan infeksi spektrum
Coronavirus, khususnya COVID-19

8
 4.
Metode
Study Design
Systemic Review and
Meta-Analysis
Menggunakan protocol dari
penelitian-penelitian Meta-
Analysis sebelumnya
Pencarian penelitian dilakukan
pada tgl 13 Maret 2020 dengan
Kriteria inklusi pada penelitian
menggunakan keyword
ini adalah:
coronavirus, severe acute
Ibu hamil yang dirawat di RS
respiratory syndrome, middle
dengan diagnosis konfirmasi
east respiratory syndrome,
infeksi penyakit spektrum
COVID 19, dan pregnancy.
coronavirus
Pencarian dilakukan di
(SARS/MERS/COVID-19)
database Medline, Embase,
Cinahl, Clinicaltrials.gov
10
Pregnancy Outcomes
▪ Persalinan preterm (PTB; dapat < 37 atau 34 minggu gestasi).
▪ Preeklampsia (PE)
▪ Preterm Prelabor Rupture of membran (pPROM)
▪ Fetal growth restriction (FGR)
▪ Abortus
▪ Persalinan dengan metode sectio cesarea

11
Perinatal Outcomes
▪ Fetal distress
▪ Apgar score <7 pada menit ke-5
▪ Asfiksia neonatal
▪ Perawatan NICU
▪ Kematian perinatal (baik stillbirth maupun neonatal)
▪ Bukti transmisi vertikal (ibu ke anak) baik pada masa antenatal
maupun perinatal

12
Adapun artikel yang dieksklusikan antara lain
apabila:
1. Kehamilan yang masih berlanjut
2. Pneumonia viral yang diakibatkan oleh virus selain
dari spektrum CoV
3. Penelitian case series pada neonatus yang tidak
memiliki informasi maternal lengkap

Artikel-artikel yang diambil direview oleh 2 reviewer dan apabila terjadi ketidaksetujuan antara
kedua reviewer maka diselesaikan dengan consensus atau diskusi dengan reviewer ke-3

13
14
 5.
Hasil Penelitian
16
17
18
v

19
20
21
 6.
Diskusi
Hasil dari review sistematik ini mendapatkan 90% ibu hamil yang
terinfeksi CoV menunjukkan gambaran pneumonia baik dari X-Foto
maupun CT Scan

• Demam
Tanda dan gejala umum
• Batuk yang ditemukan pada ibu
hamil terinfeksi CoV
• Limfopenia

23
Kehamilan dengan infeksi CoV memiliki angka persalinan preterm
<37 dan/atau <34 minggu yang tinggi

Kejadian preeklampsia dan persalinan

sectio cesarea lebih sering pada ibu hamil
dengan infeksi CoV daripada populasi
umum

24
Proporsi mortalitas perinatal pada penelitian
ini sebesar 10%

Adverse event dari outcome perinatal yang didapatkan

adalah terjadinya Fetal Distress sehingga >50% dari
neonatus dimasukkan ke dalam NICU

Didapatkan bahwa tidak ada transmisi vertical yang dilaporkan pada

populasi yang diteliti

25
 KEUNGGULAN
• Review sistematik dan meta analysis ini
merupakan yang paling pertama dalam
mengeksplor outcome dari infeksi CoV selama
kehamilan
KETERBATASAN
• Jumlah kasus yang terdapat sedikit
• Kasus yang didapatkan sebagian besar memiliki
desain retrospektif non-randomized
• Tidak terdapat kriteria khusus untuk
pengawasan antenatal, manajemen persalinan,
maupun waktu persalinan
• Outcome perinatal masih lemah oleh karena
periode follow-up yang pendek setelah
persalinan
• Tidak ada stratifikasi berdasarkan kapan usia
kehamilan saat terkena infeksi CoV
26
Oleh karena keterbatasan pada
review ini, dapat disimpulkan
bahwa
Ibu hamil yang terinfeksi COVID-19 ataupun CoV dan disertai
pneumonia lainnya memiliki resiko outcome obstetri yang buruk,
khususnya COVID-19 yang berhubungan dengan kejadian
persalinan preterm, persalinan SC dan preeklampisa.

27
 Identitas Jurnal
No KRITERIA YA(+) TIDAK (-)

1 Jumlah kata dalam Judul < 12 kata - (13 kata)

2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi utama penelitian, menarik.

3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +

5 Tempat dan waktu penelitian dalam judul -

 ABSTRAK
1 Abstrak 1 paragraf -

2 Mencakup IMRC -

3 Secara keseluruhan +
informatif

4 Tanpa singkatan +
selain baku

5 Kurang dari 250 kata - (539 kata)

 Bahan dan Metode Penelitian

1 Jenis dan rancangan penelitian +

2 Waktu dan tempat penelitian +

3 Kriteria inklusi +

4 Kriteria eksklusi +

5 Perincian cara penelitian +

6 Uji statistik +

7 Program komputer +

8 Persetujuan subjektif -
 HASIL
1 Jumlah subjek +
2 Tabel karakteristik subjek +

3 Tabel hasil penelitian +

4 Komentar dan pendapat penulis tentang hasil +

5 Tabel analisis data dengan uji +

Pembahasan, Kesimpulan, Daftar pustaka

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +
2 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan dengan jelas +

3 Pembahasan mengacu pada penelitian sebelumnya +

4 Pembahasan sesuai landasan teori +

5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan utama +
7 Simpulan berdasarkan penelitian +
8 Saran penelitian +
9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
 VIA
(Validity, Important, Applicable)
KESIMPULAN VIA
VALID (+)

IMPORTANT (+)

APPLICABLE (+)
Terimakasih