PSORIASIS

PSORIASIS
HEALTH TECH DI INDONESIA
Silmi Kaffah 21344149

Farmakoterapi Lanjutan

Dra. Sulina Kristiono, MS

Faktor Penyebab
PERINGKAT APLIKASI
Faktor Genetik

Faktor Sistem Imun

Faktor Lingkungan

Faktor Hormonal

Psoriasis diakibatkan oleh faktor genetik,

penyebab sebenar-benarnya masih misteri,
kemungkinan dipicu oleh proses pencernaan
protein yang tidak lengkap, fungsi hati yang
#7/ ke-4 app medis
tidak normal, kelebihan #6alkohol,
konsumsi /ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader
kelebihan konsumsi lemak, dan stress.

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Faktor Predisposisi
PERINGKAT APLIKASI
1. Herediter/ genetik
2. Imunologi
Keratinosit psoriasis membutuhkan stimuli untuk aktivasinya. Lesi psoriasis matang umumnya penuh dengan
sebukan limfosit T pada dermis yang terutama terdiri atas limfosit T CD4 dengan sedikit sebukan limfositik dengan
epidermis. Sedangkan pada lesi baru umumnya lebih banyak didominasi oleh limfosit T CD8. Pada lesi psoriasis
terdapat sekitar 17 sitokin yang produksinya bertambah. Sel langerhans juga berperan pada imunopatogenesi
psoriasis.
Terjadinya ploriferasi epidermis diawali dengan adanya pergerakan antigen, baik eksogan, maupun endogen oleh sel
langerhans. Pada psoriasis pembentukan epidermis (turn over time) lebih cepat, hanya 3-4 hari, sedangkan pada
kulit normal lamanya 27 hari. Nickoloff (1998) berkesimpulan bahwa psoriasis merupakan penyakit autoimun.
Lebih 90% kasus dapat mengalami remisi setelah diobati dengan imunosupresif.
3. Obesitas
4. Penyakit metabolis seperti diabetes militus yang laten
5. Faktor endokrin
Insiden tertinggi pada masa pubertas dan menopause. Psoriasis cenderung membaik#7/ selama kehamilan
ke-4 app medis #6dan
/ke-3kambuh
app kedokteran

serta resisten terhadap pengobatan setelah melahirkan. Kadang-kadang psoriasis 149.268

pustulosa generalisata736.958
downloader timbuldownloader
pada
waktu hamil dan setelah pengobatan progesteron dosis tinggi.

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Faktor Presipitasi:
PERINGKAT APLIKASI
1. Trauma
Psoriasis pertama kali timbul pada tempat-tempat yang terkena trauma, garukan, luka bekas operasi, bekas vaksinasi,
dan sebagainya.
2. Infeksi
Pada anak-anak terutama infeksi Streptokokus hemolitikus sering menyebabkan psoriasis gutata. Psoriasis juga timbul
setelah infeksi kuman lain dan infeksi virus tertentu, namun menghilang setelah infeksinya sembuh 
3. Iklim
Beberapa kasus cenderung menyembuh pada musim panas, sedangkan pada musim penghujan akan kambuh.
4. Sinar matahari
Walaupun umumnya sinar matahari bermanfaat bagi penderita psoriasis namun pada beberapa penderita sinar matahari
yang kuat dapat merangsang timbulnya psoriasis.
5. Obat-obatan
Antimalaria, kortikosteroid topikal atau sistemik dosis tinggi dapat menimbulkan efek “withdrawal”, lithium yang
dipakai pada pengobatan penderita mania dan depresi telah diakui sebagai pencetus psoriasis, beta blocker.
6. Alkohol
7. Hipersensivitas #7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Klasifikasi
PERINGKAT APLIKASI

Psoriasis Vagina Psoriasis Eksudativa

Psoriasis Gutata Psoriasis Seboroik

Psoriasis Inversa Psoriasis Pustulosa

Psoriasis Eritroderma

#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran

149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Psoriasis Vagina
Psoriasis vulgaris yang paling sering ditemukan pada
kurang lebih 90% pasien. Plakat eritematosa, berbatas
tegas, berskuama dan tersebar simetris merupakan
gambaran khas, terdapat di daerah ekstensor
ekstermitas (terutama siku dan lutut), skalp,
lumbosakral bawah, bokong dan genital. Daerah lain
yang dapat terkena adalah periumbilikus dan lipatan
intergluteal. Luas lesi sangat bervariasi, sedangkan
bentuk dan distribusi setiap plakat hanya sedikit
berubah. Skuama dibentuk terus-menerus. Lesi dapat
diawali terbatas di skalp selama bertahun-tahun. Lesi
kecil maupun besar dapat meluas dan berkonfluens
membentuk plakat atauplakat lebih besar sehinga
membentuk gambaran khas (psoriasis
geografika/girata).
Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan
Psoriasis Gutata
PERINGKAT APLIKASI
Bentuk ini sering timbul pada anak dan dewasa
muda, biasanya timbul mendadak, seringkali
setelah infeksi streptokokus. Lesi papular, bulat,
atau oval, berdiameter 0.5-1cm, di atasnya terdapat
skuama putih, tersebar simetris di badan dan
ekstremitas proksimal,kadang di muka, telinga,
dan skalp, jarang di telapak tangan dan kaki. Lesi
biasanya bertahan selama 3-4 bulan dan dapat
hilang spontan, tetapi kadang dapat sampai lebih
dari setahun. Sebagian besar dapat kambuh dalam
3-5 tahun.
#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader
 Psoriasis Inversa Psoriasis Seroboik
PERINGKAT APLIKASI

Prosiasis tersebut mempunyai tempat predileksi
pada daerah fleksor sesuai dengan namanya
(pada kulit kepala, axilla, region genitocruralis,
dan leher). Lesi eritema berbentuk tajam, dan
sering terletak daerah kontak.
Psoriasis Eksudativa
Bentuk tersebut sangat jarang. Biasanya
kelainan psoriasis kering, tetapi pada bentuk ini
kelainannya eksudatif seperti dermatits akut.
Gambaran klinis psoriasis seboroik merupakan
gabungan antara psoriasis dan dermatitis seboroik,
skuama yang biasanya kering menjadi agak berminyak
dan agak lunak. Selain berlokasi pada tempat yang
lazim, juga terdapat pada tempat seboroik. Lesi
seboroik biasanya di wajah, di bawah payudara, kulit
kepala, dan axilla.
#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Psoriasis Pustulosa
Ada 2 pendapat mengenai psoriasis
pustulosa, pertama di anggap sebagai
penyakit sendiri, kedua dianggap sebagai
varian psoriasis. Terdapat 2 bentuk 1
psoriasis pustulosa, bentuk lokalisata dan
generalisata. Bentuk lokalisata contohhnya
psoriasis pustulosa palo-plantar (barber).
Sedangkan bentuk generalisata contohnya
psoriasis pustulosa generalisata akut (von
Zumbusch).
Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan
Psoriasis Eritroderma
PERINGKAT APLIKASI
Eritroderma psoriatik dapat disebabkan oleh
pengobatan topikal yang terlalu kuat atau oleh
penyakitnya sendiri yang meluas. Biasanya
lesi yang khas untuk psoriasis tidak tampak
lagi karena terdapat eritema dan skuama tebal
universal. Ada kalanya lesi psoriasis masih
tampak samar-samar, yakni lebih eritematosa
dan kulitnya lebih meninggi.
#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader
 PERINGKAT APLIKASI
Terdapat
Mengeluh
fenomena
gatal ringan
tetesan lilin

GEJALA ???

Bercak eritema
yang meninggi, Menyebabkan
skuama kelainan kuku
diatasnya #7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Penatalaksanaan
PERINGKAT APLIKASI

   
Pengobatan sistemik
   
- Kortikosteroid: obat ini digunakan pada psoriasis eritodermik dan psoriasis pustulosa generalisata.
- Obat sitotoksik (metotreksat): Obat ini dapat menghambat mitosis sel epidermis tanpa mengganggu fungsi
sel. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat kerja penghambatan kompetitif dihidrofolat reduktase, sehingga
mengakibatkan pengurangan sistesis DNA. Dengan menghambat mitosis, obat ini efektif untuk mengobati
lesi psoriasis
- Levodopa: sebenarnyaobat ini digunakan untuk penyakit Parkinson. Tetapi juga dapat menyembuhkan
psoriasis dengan dosid 2x250 mg – 3x500 mg.
- DDD(diaminodifenilsulfon) : digunakan untuk psoriasis pustule tipe barber dengan dosis 2x100 mg sehari.
- Etretinat (tegison, tigason) : merupakan retinoid aromatic, digunakan bagi psoriasis yang sukar disembuhkan
dengan obat lain mengingat efek sampingnya.
- Siklosporin: meemiliki efek imunosupresif. Dosis 6 mg/kg BB sehari. Bersifat nefrotoksik dan hepatotoksik.
#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
Jika obat dihentikan maka akan terjadi kekambuhan 149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

 Penatalaksanaan
PERINGKAT APLIKASI

Pengobatan Topikal
   
- Steroid topical
- Kortikosteroid: merupakan golongan kortikosteroid yang poten, seperti dengan senyawa flour. Jika lesi hanya
beberapa dapat pula disuntikan triamsinolon asetonid intralesi seminggu sekali.
- Ditranol(antralin) : sangat efektif digunakan tapi dapat mewarnai kulit dan pakaian. Konsentrasi 0,2-0,8%
dalam bentuk pasta/salap. Penyembuhan selama 3 minggu.
- Pengobatan dengan penyinaran: sinar UV dapat menghambat mitosis sehingga dapat digunakan untuk
pengobatan psoriasis.
- Analog vitamin D dan A : Kalsipotriol dan takalsitol merupakan analog vitamin D dapat bekerja dengan baik,
dan dengan cepat memperoleh posisi sebagai bagian dari penanganan rutin.
#7/ ke-4 app medis #6/ke-3 app kedokteran
149.268 downloader 736.958 downloader

Psoriasis- Farmakoterapi Lanjutan

Psoriasis- Farmakoterapi LanjutanLanjutan
Psoriasis- Farmakoterapi