1.

Bagaimana cara membandingkan antara 4 tipe psoriasis (psoriasis vulgaris, gutata,

eritoderma, pustulosa)
Jawab:
Diagnosis tipe psoriasis dibagi sebagai berikut:
1. Psoriasis vulgaris, disebut juga tipe plak karena lesi berbentuk plak.
2. Psoriasis gutata, lesi < 1 cm, timbul mendadak dan seminata, umumnya setelah
infeksi Streptokokus di saluran nafas atas setelah influenza/morbili, pada anak dan
dewasa muda.
3. Psoriasis inversa (fleksural), memiliki tepat predileksi daerah fleksor
4. Psoriasis eksudatif, bentuk kelainannya basah seperti dermatitis akut
5. Psoriasis seboroik, merupakan gabungan antara psoriasis dan dermatitis seboroik,
skuama agak berminyak dan agak lunak. Biasanya berlokasi di tempat seboroik
6. Psoriasis pustulosa, terdapat 2 bentuk yaitu
a. Psoriasis lokalisata bersifat kronik, mengenai telapak taga, kaki. UKK pustul kecil steril,
dan dalam, eritema, disertai gatal.
b. Psoriasis generalisata, nyeri, hiperalgesia disertai demam, malese, nausea, anoreksia
7. Eritroderma psoriatik, lesi eritematosa dan kulit lebih meninggi.

Vulgaris Gutata (tetesan) Eritroderma Pustulosa

Lesi berbentuk plak bentuk erupsi kecil eritem bentuk Plak psoriasis yang
Merah, berskuama, (diameter 1-10 paling banyak, telah ada makin
plak tersebar mm) papul. skuama lebih eritematosa,
simetris samar. menjadi
edematosa, timbul
Timbulnya Oleh pengobatan pustule milier
mendadak, setelah topical yang
infeksi terlalukuat atau oleh
Streptococcus penyakitnya sendiri
disaluran napas yang meluas.
bagian atas sehabis
influenza atau
morbili, terutama
pada anak dan
dewasa muda.

Terdapat pada Mengenai seluruh bentuk lokalisata,

ekstremitas tubuh termasuk contohnya psoriasis
(siku dan lutut), wajah, tangan, pustulosa palmo-
scalp, lumbosacral kaki, kuku, plantar (Barber)
bawah, dan punggung, dan
 genital, umbilicus ekstremitas. bentuk
dan celah generalisata,
intergluteus) contohnya
psoriasis pustulosa
generalisata akut
Lesi meluas ke (vonZumbusc)
lateral, biasanya
ada central clearing
(psoriasis
anular)
Psoriasis gutata Pasien kehilangan timbul pada
dapat berkembang panas berat penderita yang
menjadi psoriasis karena vasodilatasi sedang atau telah
vulgaris, menyeluruh, menderita psoriasis.
sebabkan Atau yang belum
hipotermi.Pasien pernah menderita
menggigil psoriasis

2. Tadi disebutkan bahwa dalam mengobati psoriasis itu ditentukan sesuai dengan derajat
psoriasis. Derajat psoriasis ditentukan dengan menggunakan BSA, bisa dijelaskan
bagaimana cara menentukan derajat psoriasis berdasarkan BSA tersebut?
Jawab:

3. Tadi sempat dijelaskan di tatalaksana non medikamentosa mengenai PASI. Bisa

dijelaskan apa itu PASI?
Jawab:
PASI adalah skor yang digunakan untuk menentukan derajatapsoriasis. Terdapat
kueisioner PASI ang diisi berdasrkan morfologi lesi dan predileksi lesi yang mengenai
tubuh. Interpretasi PASI ialah <7 dianggap psoriasis ringan, 7-15 dianggap psoriasis
sedang dan >15 dianggap psoriasis berat. Dengan mengetahui derajat psoriasis akan
mempermudah intervensi.
4. Sempat dijelaskan bahwa psoriasis merupakan penyakit yang tidak fatal, namun
memberikan dampak negative terhadap kehidupan sosial penderita. Bisa dijelaskan dari
segi apa dan apakah ada instrument yang dapat digunakan untuk menentukan bahwa
penyakit kulit seperti psoriasis dapat memengaruhi kualitas hidup seseorang?
Jawab:
Kualitas hidup seseorang berdasarkan lesi kulit yang diderita dapat digolongkan
berdasarkan kueisioner dermatology life indeks. Ada total 10 pertanyaan mengenai
gejala subjektif yang dialami oleh pasien disertai skoring yang mampu menentukan
kualitas hidup seseorng yang didasarkan oleh penyakit kulit yang diderita
5. Jelaskan hubungan antara tatalaksana/ intervensi yang diberikan berdasarkan hubungan
dengan skor PASI dan Dermatology Life Quality Index?
Jawab:
6. Pada slide dijelaskan ada 4 diagnosis banding psoriasis vulgaris. Berdasarkan apa
mendiagnosis banding psoriasis vulgaris dengan 4 penyakit kulit sebagaimana yang
disebutkan dalam slide?
Jawab:
Diagnosis banding psoriasis vulgaris pada laporan ini didasarkan pada bentuk morfologi
lesi yaitu berbentuk plakat. Sehingga berdasarkan buku ilmu penyakit kulit dan kelamin
FK UI diklasifikasikan menjadi 4 kelas penyakit sebagaimana yang telah disebutkan.

Mengapa tidak di-DD dengan kelompok penyakit ertitroskuamosa lain?

diketahui bahwa kelompok penyakit ertoskuamosa tdd dari pitiriasis rosea (dd psoriasis,
gutata eritroderma), eritroderma (dd psoriasis scalp), dermatitis seboroik (psoriasais
scalp, eritroderma), dermatofitosis (dd psoriasis fleksural missal tinea kruris, psoriasis
kuku missal tinea unguim, soriasis scalp missal tinea kapitis

7. Pada pasien psoriasis apakah pemeriksaan penunjang hanya didasarkan pada

pemeriksaan histopatologis saja? Apakah ada pemeriksaan penunjang lain?
Jawab:
Dalam pendahuluan dijelaskan bahwa psoriasis berhubungan dengan sindrom
metabolic, jadi pemeriksaan penunjang lain yang dapat digunakan ialah pemeriksaan
 laboratorium walaupun tidak bersifat spesifik. Bisa diperiksa kadar trigliiserida, hdl, ldl,
GDP dan kadar CRP sebegai penanda inflamasi kronik

8. Disebutkan bahwa psoriasis dihubungkan dengan sindrom metabolik, bagaimana

penatalaksanaan psoriasis pada pasien dengan komorbid sindrom metabolik? Dan
edukasi ke pasien?
Jawab:

Kasus sindrom metabolik dengan psoriasis memerlukan penanganan yang holistik, tidak
hanya menangani kelainan kulitnya, tetapi menangani pula faktor komorbiditasnya
(sindrom metabolik). Perubahan gaya hidup merupakan lini pertama dalam penanganan
sindrom metabolik, yaitu melalui intervensi asupan makanan dan peningkatan aktivitas
fisik sehari-hari. Perubahan gaya hidup yang baik diharapkan dapat mengurangi obesitas
(berat badan). Penurunan berat badan yang ideal adalah 7-10% dalam waktu 6-12
bulan.Pembatasan asupan makanan sebesar 500-1.000 kalori perhari. Asupan makanan
yang disarankan adalah makanan yang rendah lemak jenuh dan kolesterol, mengurangi
karbohidrat, dan meningkatkan sayur, buah, serta gandum,durasi waktu aktivitas fisik
sehari-hari yang disarankan adalah minimal 30-60 menit, seperti jalan, jogging,
berenang, bersepeda, atau golf

Jika pasien menderita resistensi insulin (GDS >100 mg/dl), penatalaksanaan untuk
resistensi insulin adalah perubahan gaya hidup dan pengaturan pola makan.
Penatalaksaan lini pertama hipertensi dengan pemberian kombinasi kaptoril dan
bisoprolol,

bisoprolol 1x1,25 mg per hari, kaptopril 3x12,5 mg. Untuk dyslipidemia simvastatin 1x10
mg per hari. Terapi sistemik dengan MTX pada kasus psoriasis vulgaris dengan sindrom
metabolik memberikan efek samping yang lebih minimal dibandingkan siklosporin.
Penatalaksanaan sistemik pada kasus ini awalnya diberikan MTX dengan test dose (5
mg) kemudian dosis awal MTX (pertama) diberikan MTX dengan dosis 3x5 mg per 12
jam selama satu minggu

9. Disebutkan bahwa psoriasis memburuk dicuaca dingin, mengapa? Dan edukasi ke pasien
seperti apa?

Jawab:

Pada saat cuaca sedang dingin, terjadi penurunan kelembaban dan suhu menjadi lebih
dingin. Akibatnya, kulit Anda akan lebih kering. Sinar UVB dari matahari yang bisa
dimanfaatkan untuk penyembuhan psoriasis pun menjadi berkurang saat cuaca dingin. Hal
ini membuat psoriasis bisa makin memburuk.

Agar psoriasis tidak semakin memburuk di cuaca dingin, sebaiknya jaga kelembaban kulit
Anda dengan baik. Pakailah krim pelembab kulit untuk mencegah kulit Anda dari
kekeringan. Kelembaban kulit sangat penting untuk menenangkan kulit psoriasis.