Anda di halaman 1dari 1

Anamnesis

 Identitas Pasien:
Nama, TTL, Umur, Jenis kelamin, Alamat, Agama
 Nama Orang tua : Ayah , Ibu
 Pekerjaan Orang tua : Ayah, Ibu
 Tingkat Pendidikan : Ayah, Ibu
 Keluhan Utama :
Panas tinggi sejak 5 hari, disertai batuk pilek 2 hari SMRS

 Riwayat Penyakit Sekarang


1. Apakah panas terjadi terus-menerus?
2. Apakah panasnya disertai dengan menggigil?
3. Apakah Batuknya berlendir/tidak ?
4. Apakah disertai dengan sesak napas?
5. Apakah timbul bercak / kemerahan?
6. Sejak kapan timbul ?
7. Bercaknya dibagian mana?
8. Bercaknya Menjalar/tidak?
9. Apakah bercaknya terus membanyak?
10. Apakah bercaknya bersisik/tidak?
11. Apakah bercaknya menonjol/tidak?
12. Apakah bercaknya teraba panas?
13. Apakah bercaknya terasa gatal?
14. Apakah ada kemerahan dibagian mata?
15. Apakah nafsu makan berkurang?
16. Apakah ada nyeri menelan?
17. Apakah pernah muntah-muntah?
18. Bagaimana dengan BAB , lancar? Konsistensi?
19. Sejak kapan BAB cair?
20. Jumlah BABnya bagaimana?

 Riwayat Penyakit Dahulu


1. Apakah sebelumnya perbah mengalami sakit seperti ini?
 Riwayat Penyakit Keluarga
1. Apakah ada keluarga yang mengalami sakit serupa?
2. Jika ada, pernah mengalami kontak fisik?
 Riwayat Penobatan
1. Apakah sudah pernah diobati? Dimana? Oleh siapa? Obat apa? Keluhan berkurang?
 Riwayat Alergi
1. Apaah ada alergi terhadap obat, makanan , debu?
 Riwayat kehamilan dari Ibu
 Riwayat kelahiran
 Riwayat pemberian makanan
 Riwayat Imunisasi ( BCG, Polio, Hepatitis B, DPT, Campak)

Anda mungkin juga menyukai