Kardex AB (RASPRO Indonesia)

Curriculum Vitae
Nama : Dr. Ronald Irwanto Natadidjaja, SpPD – KPTI, FINASIM
Pendidikan :
SMP - SMA : Kolese KANISIUS, lulus 1994
Dokter Umum : FK TRISAKTI, lulus 2002
Spesialis Penyakit Dalam (Internist) : FKUI, lulus 2009
Konsultan Penyakit Tropik & Infeksi : FKUI / PAPDI, lulus 2013
Pekerjaan :
Bendahara Pengurus Besar Perhimpunan Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi Indonesia (PB PETRI)
SekJen Pengurus Pusat Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia (PP. PERDALIN)
Tim Panel Ahli PNPK Sepsis, Kemenkes RI
Anggota Pokja PPI, Kemenkes RI
Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam, FK TRISAKTI
Ketua PPRA, RS PONDOK INDAH – PURI INDAH dan RS PONDOK INDAH – BINTARO JAYA
Wakil Ketua Komite Medik, RS PONDOK INDAH – PURI INDAH
Internist - Konsultan, RS PONDOK INDAH – PURI INDAH dan RS PONDOK INDAH – BINTARO JAYA
Ronald Irwanto Antimicrobial Stewardship Program (RASPRO) Indonesia
RASPRO System RESUME
Ronald Irwanto
Infectious Disease (ID) Specialist
www.rasproindonesia.com
• Seorang pasien wanita usia 70 tahun, dibawa
keluarganya dengan keluhan demam disertai
dengan nyeri BAK.
• Riwayat kemoterapi (+) 3 tahun yang lalu
• DM (+) terkontrol
• Riwayat minum antibiotik (+) kira-kira 6 bulan
yang lalu
• Riwayat perawatan di RS dalam 3 bulan terakhir
disangkal.
RASPRO
Indonesia
Infeksi Saluran Kemih

Stratifikasi Tipe I
Pilihan : Cefixime / Fosfomycin
Anak-anak :
Cefixime
Alternatif :
Ceftriaxone / Cefotaxime / Ampicillin / Amoxycillin / Trimetoprim-Sulfametoxazole
Stratifikasi Tipe II :
Pilihan :
Ampicillin Sulbactam / Amoxycillin Clavulanat
Alternatif :
Ertapenem
Stratifikasi Tipe III

Pilihan :
Meropenem / Imipenem +/- Amikacin
Alternatif :
Cefepime / Cefpirome
+
Amikacin
RASPRO Alur Antibiotik Awal (RASAL)
NO. SPESIFIKASI FLOW KET. TINDAKAN AB
1. Fokus infeksi dengan gejala infeksi Tidak henti Tidak perlu antibiotik
Ya Fokus Infeksi : …………..
Klinis progresif Sepsis / Septic Shock / febril
2. Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe III
netropenia
Tidak
3. Perforasi organ Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe III
Tidak
4. Encephalopathy ec. infeksi bakterial Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe III
Tidak
Immunocompromised dan / atau DM tidak terkontrol
riwayat konsumsi antibiotik < 30 hari
Tidak
riwayat perawatan > 48 jam < 30 hari
Tidak
7. penggunaan instrumen medis atau riwayat Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe III
penggunaan instrumen medis < 30 hari
Tidak
8. Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe II
riwayat konsumsi antibiotik < 90 hari
Tidak
9. Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe II
riwayat perawatan > 48 jam < 90 hari
Tidak
10. penggunaan instrumen medis Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe II 10/8

atau riwayat penggunaan instrumen medis < 90 hari Cefotaxime
Tidak Antibiotik Stratifikasi Tipe I
RASPRO
Indonesia

Stratifikasi Tipe I
Anak-anak :
Cefixime
Alternatif :
Pilihan :
Alternatif :
Ertapenem

Pilihan :
Alternatif :
+
Amikacin
• Hari Ketiga (12/8) karena masih demam klinisi
menambahkan AB Levofloxacin
RASLAN / Alur Antibiotik Lanjutan Hak Cipta : Ronald Irwanto
NO. S PES IFIKAS I FLOW KETERANGAN TINDAKAN AB AWAL AB LANJUT
1. Gejala infeksi masih ada Henti De-eskalasi sesuai kultur /
(Isi AB awal - AB lanjut) step-down antibiotik ke
Tidak
strat. yang lebih rendah /
switch IV ke oral / stop
Ya Fokus Infeksi : …………
Klinis progresif Sepsis / Henti Eskalasi antibiotik ke
2. Septic Shock / febril
Ya
netropenia
(Isi AB awal - AB lanjut) stratifikasi tipe III
Tidak
Komplikasi perforasi Henti Eskalasi antibiotik ke
3.
organ Ya
Tidak
Komplikasi ensefalopati Henti Eskalasi antibiotik ke
4.
ec.infeksi bakteri Ya
Tidak
Gejala infeksi perbaikan Henti Eskalasi antibiotik ke strat.
5. paska 3-7 hari pemberian
Tidak yang lebih tinggi / tambahkan
Cefotaxime
antibiotik
(Isi AB awal - AB lanjut) AB sesuai panduan Cefotaxime +
Henti De-eskalasi sesuai kultur / Levofloxacin
Ya
Keterangan : Antibiotic Automatic Stop dilakukan apabila pemberian antibiotik > 7 hari Tidak sesuai PPAB
Tidak
Ya
netropenia
Tidak
3.
organ Ya
Tidak
4.
Tidak
Cefotaxime
antibiotik
(Isi AB awal - AB lanjut) AB sesuai panduan Cefotaxime +
Henti De-eskalasi sesuai kultur / Levofloxacin
Ya
Keterangan : Antibiotic Automatic Stop dilakukan apabila pemberian antibiotik > 7 hari RESTRICTED!!
Tidak
Ya
netropenia
Tidak
3.
organ Ya
Tidak
4.
Tidak
Cefotaxime Ertapenem
antibiotik
(Isi AB awal - AB lanjut) AB sesuai panduan
Henti De-eskalasi sesuai kultur /
Ya
Keterangan : Antibiotic Automatic Stop dilakukan apabila pemberian antibiotik > 7 hari
• 15/8 Keluar Hasil Kultur
• Sensitif Cefotaxime , Amikacin dan
Azithromycin
• Resisten Cefoperazone dan Ceftriaxone
• Klinisi memutuskan untuk stop Ertapenem,
menggantinya dengan Azithromycin sesuai
kultur
RASPATUR
RASPRO
Indonesia

Stratifikasi Tipe I
Anak-anak :
Cefixime
Alternatif :
Pilihan :
Alternatif :
Ertapenem

Pilihan :
Alternatif :
+
Amikacin
Formulir RASPRAJA
RASPRO Formulir Antibiotik Berkepanjangan (RASPRAJA)
Ketentuan :
1. Digunakan pada pasien yang diberikan antibiotik di luar panduan atau penggunaan
antibiotik dalam jangka waktu yang lebih dari yang ditetapkan secara umum.
2. Diisi oleh dokter / klinisi peresep obat
3. Untuk kalangan sendiri.
4. Bukan untuk policy restriksi antibiotik, melainkan untuk identifikasi masalah pelaksanaan
panduan antibiotik
Tanggal, ……………..
I. Identitas Pasien
Nama Pasien : ………………………………………….
Umur : ………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………….
No. RM : ………………………………………….
II. Indikasi Penggunaan Antibiotik

A. Ada, sebutkan ………………………
B. Tidak ada
III. Bila Terdapat Indikasi Penggunaan Antibiotik

Fokus Infeksi : ………………………………………….
Gejala Infeksi Saat Ini : a. Negatif
b. Positif, sebutkan …………………….
Formulir RASPRAJA (sambungan)
IV. Komorbid
A. Ada
B. Tidak ada
Bila ada : (boleh diisi lebih dari satu)
a. Diabetes melitus
b. Imobilisasi
c. Retensi sputum
d. Keganasan
e. Febrile Netropenia
f. Penggunaan instrumentasi
g. HIV / AIDS
h. Autoimune
i. Lain-lain, sebutkan ……………………
V. Antibiotik yang Digunakan

Jenis Dosis Lama Pemakaian
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Alasan penggunaan antibiotik di luar panduan / jangka waktu di luar ketentuan :
VI. Konsultasi dengan PPRA RS.X

A. Ada
B. Tidak ada
Pelapor,
Dokter (Nama dan Tanda Tangan)

Formulir Antibiotik Sesuai Kultur
(RASPATUR)
Ketentuan : Formulir diisi apabila antibiotik akan
diberikan sesuai kultur

Nama Pasien :
Nomor RM :

Antibiotik diberikan sesuai sensitifitas kultur kuman:
1 Azithromycin
2.
Nama : DPJP :
Mulai x/ Antibiotik 1 2 3 4 5 6 7
hari
RASAL
Cefotaxime
10/8 3x 1g drip /
3 jam 8 16 00 8 16 00 8 16 00 8 16 00
RASLAN
12/8 1 Ertapenem
Drip / 3 jam
15 15 15 15
RASPATUR
15/8 2x Azithromycin
1x500mg
8 8 8 8 8
bolus
Pemberian
Ruang
Nama Pasien Antibiotik Mulai Harus STOP tgl RASAL RASLAN RASPATURRASPRAJA
tgl (7 hari dari Alasan
tgl mulai) Berkepanjangan
Cefotaxime 10/8 16/8

1g (3x/hari) drip
Ny.X
Ertapenem 12/8 18/8
1g drip
Azithromycin
500mg , 1x 15/8 21/8
bolus
Formulasi Kategori IVb : Adakah alternatif kurang toksik

Dievaluasi bila :
RS tanpa PPAB
ATAU
Antibiotik diberikan di luar PPAB, toksisitas dibandingkan dengan yang ada di
Non PPAB : antibiotik yang tercantum PPAB pada stratifikasi yang sesuai
Antibiotik yang diberikan sesuai kultur hrs dibandingkan toksisitas dengan sesama
antibiotik sensitif yang tercantum di kulturnya
Toksisitas : (IVb) Sulbactam

Tazobactam
Polymixin > Aminoglikosida > Quinolon > >Carbapenem
Clavulanat >
Makrolida > Tigecyclin > Fosfomycin > Lincosinamid > Cephalosporin >
Metronidazole Bila Antibiotik diberikan tertulis di
RASPRO BEST PRACTICE STATEMENT : by Reference PPAB,
maka tidak perlu dibandingkan
Toksisitasnya satu sama lain, maka
kategori IVb :
ADAKAH YANG LEBIH TOKSIK TIDAK
Formulasi Kategori IVc : Adakah alternatif lebih murah?
Harga dilihat sesuai List :

Tidak berdasar harga jual Merk
Tidak dibandingkan dengan Generik
Antibiotik diberikan di luar PPAB, harga dibandingkan dengan
yang ada di antibiotik yang tercantum PPAB pada stratifikasi yang sesuai
Antibiotik yang diberikan sesuai kultur, harga dibandingkan dengan antibiotik

lain yang sesuai kultur
RASPRO
Indonesia

Stratifikasi Tipe I
Anak-anak :
Cefixime
Alternatif :
Pilihan :
Alternatif :
Ertapenem

Pilihan :
Alternatif :
+
Amikacin
AB
N HASI
PENGAMATAN KATEGORI TINDAKAN CATATAN
O L
I II III IV V
Cefotaxime 1 Data lengkap tidak VI henti

ya
Ertapenem 2 Indikasi Antibiotik sesuai tidak V henti

ya
3 Alternatif lebih efektif ya Iva
Azithromycin tidak
4 Alternatif kurang toxik ya IV b
tidak
5 Alternatif lebih murah ya IVc
tidak
6 Alternatif lebih sempit ya IVd
tidak
7 Durasi terlalu panjang ya IIIa
tidak
8 Durasi terlalu singkat ya IIIb
tidak
9 Dosis tepat tidak IIa
ya
10 Interval tepat tidak IIb
ya
11 Rute tepat tidak IIc
ya
12 Waktu pemberian tepat tidak I
ya 0 Tepat
TERIMA KASIH
www.rasproindonesia.com

Kardex AB (RASPRO Indonesia)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kardex AB (RASPRO Indonesia)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Curriculum Vitae

Nama : Dr. Ronald Irwanto Natadidjaja, SpPD – KPTI, FINASIM

SekJen Pengurus Pusat Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia (PP. PERDALIN)

Tim Panel Ahli PNPK Sepsis, Kemenkes RI

Anggota Pokja PPI, Kemenkes RI

Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam, FK TRISAKTI

Wakil Ketua Komite Medik, RS PONDOK INDAH – PURI INDAH

RASPRO System RESUME

Infeksi Saluran Kemih

Stratifikasi Tipe III

10. penggunaan instrumen medis Ya henti Antibiotik Stratifikasi Tipe II 10/8

Infeksi Saluran Kemih

Stratifikasi Tipe III

Infeksi Saluran Kemih

Stratifikasi Tipe III

II. Indikasi Penggunaan Antibiotik

III. Bila Terdapat Indikasi Penggunaan Antibiotik

V. Antibiotik yang Digunakan

Alasan penggunaan antibiotik di luar panduan / jangka waktu di luar ketentuan :

VI. Konsultasi dengan PPRA RS.X

Dokter (Nama dan Tanda Tangan)

Cefotaxime 10/8 16/8

Formulasi Kategori IVb : Adakah alternatif kurang toksik

Toksisitas : (IVb) Sulbactam

Formulasi Kategori IVc : Adakah alternatif lebih murah?

Harga dilihat sesuai List :

Antibiotik yang diberikan sesuai kultur, harga dibandingkan dengan antibiotik

Infeksi Saluran Kemih

Stratifikasi Tipe III

Cefotaxime 1 Data lengkap tidak VI henti

Ertapenem 2 Indikasi Antibiotik sesuai tidak V henti

Anda mungkin juga menyukai