DIAGNOSIS

KEHAMILAN
dr. Tanti Mariana Wahono, SpOG
LAMA KEHAMILAN

▪ Lebih kurang 280 hari = 40 minggu

▪ > 42 minggu = Postmatur
▪ < 36 minggu = Prematur
▪ < 20 minggu = Abortus
DIFERENSIAL DIAGNOSA
KEHAMILAN

 Kistoma ovarii
 Mioma uteri
 Retensio urine
ANAMNESA
 Amenorea
 Spotting
 Mual muntah
 Keluhan payudara
 Keluhan Kulit dan varises
 Poliuri
 Fatique
 Mengidam
 Pingsan
 Anoreksia
 Obstipasi
 Sensasi pergerakan janin
AMENOREA

▪ Haid berhenti mendadak

▪ Akibat pengaruh peningkatan kadar esterogen dan
progesteron (Korpus luteum)
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
SPOTTING

▪ Perdarahan pervaginam (sedikit)

▪ Akibat nidasi hasil konsepsi
▪ Terjadi 6 hr setelah pembuahan / 29–35 hr setelah
HPHT
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
MUAL DAN MUNTAH

▪ Morning sickness
▪ 50 % kehamilan
▪ Terjadi pada kehamilan 2-12 minggu
▪ Hiperemesis gravidarum  dehidrasi ketonuria
▪ Akibat kadar HCG (?)
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
KELUHAN PAYUDARA

 Pembesaran dan penegangan

 Nyeri tekan
 Sensasi berat
 Parestesi puting
 Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
KELUHAN KULIT dan VARISES

▪ Hiperpigmentasi dan Varises pada beberapa

tempat
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
POLIURI

 Akibat penekanan kandung kencing  uterus

yang membesar (awal kehamilan)
 Penekanan oleh kepala janin (akhir kehamilan)
 Peningkatan kebutuhan cairan tubuh ibu 
meningkatkan rasa haus  pelepasan arginin
vasopresin  memelihara vol intravaskular
tinggi
 Produksi urin meningkat
 Bukan tanda pasti kehamilan
BACK
FATIQUE

▪ Perasaaan mudah lelah

▪ Biasa pada awal kehamilan
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
MENGIDAM

▪ Mengingini makanan atau minuman tertentu

▪ Sering pada bulan pertama
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
ANOREKSIA

▪ Tidak ada nafsu makan

▪ Terjadi pada bulan pertama
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
OBSTIPASI

 Akibat hormon steroid menurunkan tonus otot

 Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
 PEMERIKSAAN FISIK
 Pemeriksaan payudara
 Pemeriksaan Kulit
 Pemeriksaan mulut
 Pemeriksaan Suhu
 Pemeriksaan Abdomen
 Pemeriksaan Organ Pelvis
PEMERIKSAAN PAYUDARA

▪ Nyeri tekan
▪ Peningkatan vaskularisasi
▪ Hiperpigmentasi puting dan aerola
▪ Glandula Montgomery tampak jelas
▪ Akibat pengaruh hormon Esterogen, Progesteron,
prolaktin dan Human plasenta
▪ Bukan tanda pasti kehamilan

PICT BACK
BACK
PEMERIKSAAN KULIT

 Hiperpigmentasi dan
 Kloasma gravidarum (bercak kecoklatan pd
wajah dan leher)
 Linea Nigra (pada abdomen)
 Akibat hormon kortiko steroid plasenta
 Varises
 Sering pada akhir kehamilan
 Pada genetalia eksterna dan ekstremitas bawah
 Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
PEMERIKSAAN MULUT

 Epulis
 Hipertrofi Papila Gingivae
 Sering terjadi pada triwulan pertama kehamilan

 Bukan tanda pasti kehamilan

BACK
PEMERIKSAAN ABDOMEN

 Ballotemen
 Pergerakan janin  20 mggu
 Bunyi Jantung Janin
 CTG  12 mggu
 Dopler  12 mggu
 Laenec  18-20 mggu
 Leopold  teraba bagian janin
 Primi  kepala turun pada 36 mggu
 Multi  38 mggu sd permulaan partus
 Merupakan tanda pasti kehamilan

PICT BACK
BACK
PEMERIKSAAN ORGAN PELVIS

 Pemeriksaan Uterus
 Pemeriksaan Serviks
 Pemeriksaan Vagina dan Vulva

BACK
PEMERIKSAAN SERVIKS

 Tanda Chadwick
 Tanda Goodlle

BACK
PEMERIKSAAN VAGINA DAN
VULVA

 Tanda Chadwick
 Leukorhea  gambaran daun pakis

PICT BACK
TANDA CHADWICK

 Hipervaskularisasi  tampak berwarna merah

agak kebiruan (Livide)
 Akibat pengaruh hormon esterogen
 Bukan tanda pasti Kehamilan

BACK
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Test Urine
 Test Biologik
 Test Imunologi
 USG
 Rontgen
 USG
▪ 5 mggu tampak Gestatitional sac
▪ 6 mggu GS dengan embrio
▪ 12 mggu Heart Movement dan pusat-pusat penulangan
▪ USG dengan probe vaginal (transvaginal)  lebih akurat GS
pada 10 – 16 hari
▪ Merupakan tanda pasti kehamilan

PICT BACK
TERIMA KASIH