CAIRAN TUBUH

Hawin Nurdiana
■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN

■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB

■ PERANAN AIR :
1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ )  pH CAIRAN TUBUH
4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT
 Body Fluid Volume
Body fluid
60% (45-75)
water

Intracellular Extracellular
40 % 20 %
(42 liter in 70 kg (14 liter in 70 kg
young adult) young adult)

Interstitial Plasma Transcellular

15 % 5% 1-3 %
(10.5 liter in 70 kg (3.5 liter in 70 kg (Cerebrospinal)
young adult) young adult) (Aqueous humor)
 Electrolyte Composition of Body Fluid

Electrolytes Plasma Interstitial Fluid Intracellular

(mEq/L) (mEq/Kg H2O) Fluid (mEq/Kg
H2O)
Cation:
Na+ 142 145 10
K+ 4 4 159
Ca2+ 5 3 1
Mg2+ 2 2 40
Total 153 154 210
Anion:
Cl- 103 117 3
HCO3- 25 28 7
Protein 17 - 45
Others 8 9 155
Total 153 154 210
 Daily Intake and Output of Water (in ml/day)
Normal Prolonged
Heavy Exercise
Intake
Fluid ingested 2100 ?
From metabolism 200 200
Total intake 2300 ?
Output
Insensible-Skin 350 350
Insensible-Lungs 350 650
Sweat 100 5000
Feces 100 100
Urine 1400 500
Total output 2300 6600

SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :

 PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.
 PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
 HOMEOSTASIS CAIRAN TUBUH
 Menjaga agar volume cairan tubuh tetap
relatif konstan&komposisi tetap stabil

Asupan cairan disesuaikan

dengan pengeluaran cairan

Mencegah p / p↑ cairan tubuh

♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
-KATION UTAMA : K+  PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
-FOSFAT ( HPO3= )  ANION UTAMA INTRA SEL
-PROTEIN   3 – 4 X DARI PADA PLASMA

♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :

-Na+   KATION UTAMA
- Cl-   ANION UTAMA

♣ SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :

-SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN > KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :
1. PUSAT HAUS
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
3. GINJAL
 Osmosis
Besarnya difusi cairan dari tempat
konsentrasi airnya tinggi ke tempat yang
konsentrasi airnya lebih rendah
 Osmoles (Osm):
Jumlah total partikel dalam suatu larutan
1 mole : 6.02 x 1023
1 mole glukosa/L ~ 1 osmoles/L
1 mole/L NaCl ~ 2 osmoles/L (Na+ & Cl-)
 Osmotic pressure:
Besarnya tekanan yg dibutuhkan utk
mencegah osmosis
1 mosm/L~19.3mmHG
 Osmolalitas: konsentrasi osmolal suatu
larutan sebagai osmol per kg air
 Osmolaritas: konsentrasi osmolal suatu
larutan sebagai osmol per liter larutan
 Add pure water
 Normal  Add pure water

ICF ECF
ICF ECF
 Add isotonic saline
 Normal  Add isotonic saline

ICF ECF ICF ECF

 Add pure NaCl
 Normal  Add pure NaCl

ICF ECF ICF ECF

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI
AIR TUBUH :

JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –

UBAH UBAH  OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT  Na dan K
PADA SUHU DINGIN
KERINGAT <<  GINJAL : ABSORPSI AIR 
URINE

PADA SUHU UDARA PANAS :

KERINGAT >>   PENGUAPAN  SUHU

KEHILANGAN AIR dan NaCl >>

VOLUME DARAH TURUN

MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS

MINUM BANYAK
KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :
□ MINERAL : Na, K, Cl dan H
□ ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR  GINJAL AKAN MENING-
KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-
TALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR   GINJAL MENGURANGI / MENU-
RUNKAN REABSORPSI AIR   KELUAR BERSAMA DE-
NGAN URINE.
PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS  VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR

ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3

H2CO3 H2O + CO2

SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL

KEMBALI
■ DI COLON :

ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI KELURNYA HCO3-.

HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK
YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.

■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI

JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 %   SISA AIR KELUAR   FESES
 GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR  OVER HIDRASI
I.2. KEURANGAN AIR  DEHIDRASI

II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :

II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL :  OEDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL

PENYEBAB KELEBIHAN AIR :

1. KELAINAN FUNGSI GINJAL :  ANURIA

2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME

☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
 KEKURANGAN AIR :

PENYEBAB :

1. PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN ( >>> ) :

-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.

2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :

-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS

KEURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN

MINERAL ( Na & Cl ).
 DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )
1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG
2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
 Disorders of Water Balance:
Dehydration

1 Excessive loss of H2O from 2 ECF osmotic 3 Cells lose H2O

ECF pressure rises to ECF by
osmosis; cells
shrink

(a) Mechanism of dehydration

Figure 26.7a
GANGGUAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN CAIRAN +
ELEKTROLIT.

-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :

-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN CL >> Na
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=

DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :

-. DM -. LUKA BAKAR
-. UREMIA
REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :
USAHA TUBUH :  PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS

DIARE BERAT :
* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL

* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-

TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS
 edem
 Kelebihan cairan dalam jaringan
 > banyak terjadi pada kompartemen ECF
 Dapat juga melibatkan ICF

Edem intraseluler
Penyebab:
1. Depresi sistem metabolik jaringan
2. Tidak adanya nutrisi sel yang adekuat
Aliran darah jaringan 

Pengiriman O2 dan nutrien 

Metabolisme jaringan N 

Pompa ion membran sel tertekan

Ion Na yg biasa masuk sel tidak dpt dipompa

keluar

Ion Na dlm sel >>

Osmosis air ke dalam sel Vol. ICF ↑

 Jaringan yang meradang

Permeabilitas membran sel ↑

Na dan ion-ion lain berdifusi masuk sel

Diikuti osmosis air kedalam sel

 Edem ekstraseluler:
Ada akumulasi cairan berlebihan dalam
ruang ekstraseluler

Penyebab:
- Kebocoran abnormal cairan dari plasma ke
ruang interstitial
- Kegagalan limfatik untuk mengembalikan
cairan dr interstitium ke dalam darah