METABOLISME

AIR
 METABOLISME AIR

■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN

■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB

■ PERANAN AIR :
1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ )  pH CAIRAN TUBUH
4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT
■ JUMLAH AIR DALAM TUBUH :

1. INTRACELLULAR FLUID ( ICF ) : 66 %

2. EXTRACELLULAR FLUID ( ECF ) : 33 %
3. BERUPA GETAH dari KELENJAR-KELENJAR : 1 %

INTRA SEL = EKSTRA SEL = ECF

ICF INTERSTITIEL PLASMA

28 L 10,5 L 3,5 L

( 66 % ) ( 25 % ) ( 8% )
TOTAL = 42 L ( 60 % BB )

PADA KEADAAN NORMAL, CAIRAN DISETIAP KOMPARTEMEN

DALAM KEADAAN ISOTONIS, KECUALI DI GINJAL dan JARINGAN
SARAF.
♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
-KATION UTAMA : K+  PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
-FOSFAT ( HPO3= )  ANION UTAMA INTRA SEL
-PROTEIN   3 – 4 X DARI PADA PLASMA

♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :

-Na+   KATION UTAMA - Ca++, Mg++ , K +
-Cl-   ANION UTAMA - HCO3=; HPO4= ; SO4=
♣ SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :
-SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN > KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.

KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :

1. PUSAT HAUS 3. GINJAL
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI
AIR TUBUH :

JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –

UBAH UBAH  OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO, dsb. )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT  Na dan K
PADA SUHU DINGIN
KERINGAT <<  GINJAL : ABSORPSI AIR 
URINE

PADA SUHU UDARA PANAS :

KERINGAT >>   PENGUAPAN  SUHU

KEHILANGAN AIR dan NaCl >>

VOLUME DARAH TURUN

MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS

MINUM BANYAK
KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :
□ MINERAL : Na, K, Cl dan H
□ ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR  GINJAL AKAN MENING-
KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-
TALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR   GINJAL MENGURANGI / MENU-
RUNKAN REABSORPSI AIR   KELUAR BERSAMA DE-
NGAN URINE.
PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS  VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR

ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3

H2CO3 H2O + CO2

SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL

KEMBALI
■ DI COLON :

ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI DENGAN HCO3-.

HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK
YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.

■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI

JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 %   SISA AIR KELUAR   FESES
 GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR  OVER HIDRASI
I.2. KEKURANGAN AIR  DEHIDRASI

II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :

II.a. PENIMBUNAN AIR DI INTERSTITIEL :  OEDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL

PENYEBAB KELEBIHAN AIR :

1. KELAINAN FUNGSI GINJAL :  ANURIA

2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME

☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
 KEKURANGAN AIR :

PENYEBAB :

1. PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN ( >>> ) :

-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.

2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :

-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS

KEURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN

MINERAL ( Na & Cl ).
KEKURANGAN AIR

DEHIDRASI
PERUBAHAN IKATAN HIDROGEN

PERUBAHAN KONFORMASI PROTEIN, ASAM AMINO

& ASAM NUKLEAT

KESADARAN MENURUN atau HILANG

DEHIDRASI BERAT

DENATURASI PROTEIN

KERUSAKAN SEL-SEL

MATI
 DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )
1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG
2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
GANGGUIAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN
CAIRAN + ELEKTROLIT.

-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :

-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN CL >> Na
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=

DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :

-. DM -. LUKA BAKAR
-. UREMIA
REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :
USAHA TUBUH :  PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
* CADANGAN ENERGI

DIARE BERAT :
* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL

* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-

TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS