Konsep dan prinsip

kebutuhan cairan

Achmad Vindo G, M.Kep

 KESEIMBANGAN CAIRAN

 Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB
- zat cair : 60 % BB
Zat cair bayi : 75 % BB
> 70 th : 45 % BB
o Wanita < pria
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Distribusi air dalam tubuh terdiri :

cairan intrasel : 40 % BB
cairan ekstrasel : 20 % BB
 Cairan ekstrasel terbagi dalam :
cairan intravaskuler : 5 % BB
cairan interstitial : 15 % BB
 Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
volume sel darah merah 3 % BB
volume darah 8 % BB
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg me-
mantau dan mengatur komposisi
cairan tubuh peka thd perubahan
dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor scr langsung me-
mantau keseimbangan cairan,reseptor
dpt memantau volume dan konsentrasi
osmotik plasma.
KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab-

kan transpor aktif garam dan diikuti
transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening-
kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Aldosteron
K naik /
Na turun

cortex adrenal RAAS

aldosteron : retensi Na
KESEIMBANGAN CAIRAN

 PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU

NGAN
Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- feces
- insensible perspiration
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990
KESEIMBANGAN CAIRAN

 PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU-

NGAN
Peningkatan suhu ok demam
insensible water loss
 Pemasukan air : 2500 ml/hr
- makan 1000 ml
- minum 1200 ml
- hasil metabolisme 300 ml :
hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur
- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
* hiponatremia
* hipernatremia
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Minum terlalu banyak

 Pemberian infus cairan hipotonik >>
 Gangguan pengeluaran air mell urine
 Kelainan endokrin (prod ADH >>)

hiponatremia

pergeseran cairan ke interstitial

edema
KESEIMBANGAN CAIRAN

Kehilangan >> pemasukan air :

* diabetes mellitus
* diabetes insipidus

hipernatremia

konsentrasi osmotik plasma >>

dehidrasi

syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN

 Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat cairan hipertonik
air akan berpindah dari CIS ke CES
keseimbangan osmotik terjaga
- menurun cairan hipotonik
air berpindah dari CES ke CIS
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

 Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.
• Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimba-
ngan cairan
- pengaruhi fungsi sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

• Perhatian :

- kontributor utama konsentrasi os-

motik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

NATRIUM :
- kation dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- kation dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi
lebih bahaya.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM
• Jumlah Na di CES menunjukkan kese

imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
• 98 % di CIS
• Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
• 99 % total Ca di tulang
• Kation penting di CES & CIS
• Peranan penting :
- matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN MAGNESIUM
• Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
• Direabsorbsi di tub kont proksimal di rangsang oleh
calcitriol
• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari