Hypertension

Ulvi Nur Rista

Sasaran Pembelajaran
1. Mengetahui klasifikasi hipertensi serta mengetahui
batasan tekanan darah yang memerlukan terapi.
2. Memahami patofisiologi terjadinya hipertensi.
3. Mengetahui target pengobatan dan target tekanan
darah yang harus dicapai.
4. Mengetahui golongan obat antihipertensi dikaitkan
dengan mekanisme patofisiologi terjadinya hipertensi.
5. Mampu memberikan rekomendasi pengobatan
hipertensi dengan/tanpa disertai penyakit penyerta.
6. Mampu menetapkan parameter monitoring pengobatan
hipertensi
Hypertension is The Silent Killer of
Death

Salah satu faktor risiko penyebab terjadinya penyakit

kardiovaskular, stroke, dan penyakit ginjal kronis.

Indonesia: penyakit kardiovaskular = penyakit nomor

satu penyebab kematian, ± 20-35% disebabkan oleh
hipertensi

Hipertensi berhubungan secara linier dengan

morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular
 Jenis Hipertensi
(Berdasarkan Etiologi)

Primary Secondary
(Essential) Hypertension
Hypertension
(95%) (5%)
Klasifikasi Hipertensi (JNC 7, 2003)

Klasifikasi TD sistolik TD diastolik

(mmHg) (mmHg)
Normal < 120 Dan < 80
Pre-hipertensi 120-139 Atau 80-89
Hipertensi 140-159 Atau 90-99
Stage 1
Hipertensi ≥ 160 Atau ≥ 100
Stage 2

TD = Tekanan Darah
Batasan TD untuk memulai
pengobatan hipertensi (JNC 8, 2014)
Usia TD sistolik (mmHg) TD diastolik (mmHg)
(Level of evidence) (Level of evidence)
≥ 60 tahun ≥ 150 Atau ≥ 90
(Grade A) (Grade A)
30-59 tahun ≥ 140 Atau ≥ 90
(Grade E) (Grade A)
18-29 tahun ≥ 140 Atau ≥ 90
(Grade E) (Grade E)
≥ 18 tahun, CKD ≥ 140 Atau ≥ 90
(Grade E) (Grade E)
≥ 18 tahun, Diabetes ≥ 140 Atau ≥ 90
(Grade E) (Grade E)
 ACE
Sympathetic
Angiotensinoge Angiotensin Nervous
n Angiotensin I
II System

Reni Aldosterone
n

Retensi
Natrium

HR
Peripheral Cardiac
Resistance ↑ Output ↑
SV
Vasoconstriction

Patofisiologi Hipertensi
 Goal of Treatment

Tercapainya target tekanan darah

Mencegah morbiditas & mortalitas akibat komplikasi

50%
Heart Failure
35-40%
Stroke
20-25%
Myocardial
Infarction
Target Tekanan Darah (JNC 8, 2014)

Usia Penyakit TD Sistolik TD Diastolik

Komorbid (mmHg) (mmHg)

≥ 60 tahun No diabetes < 150 mmHg < 90 mmHg

No CKD
< 60 tahun < 140 mmHg < 90 mmHg

Semua umur Diabetes (No < 140 mmHg < 90 mmHg

CKD)
CKD (with/no < 140 mmHg < 90 mmHg
diabetes)
Algoritme Pengobatan Hipertensi
(JNC 8,2014)
Algoritme Pengobatan Hipertensi
(JNC 8,2014)
 Renin Central alpha-2
ACE agonist
Inhibitor ACEI
Sympathetic
Angiotensinoge Angiotensin Nervous
n Angiotensin I
II System
ARB
Reni Aldosterone
n Aldosterone
Antagonist

Retensi
Natrium
Beta
Blocker

Alpha HR
Peripheral Blocker Cardiac
Resistance ↑ Output ↑
CCB SV
Vasoconstriction

Diuretic
Terapi Hipertensi
Terapi Hipertensi (Primer)
Kelas Obat Jenis Obat Penyakit penyerta Monitoring
(pilihan terapi)
Angiotensin Captopril, Imidapril, Diabetes; CKD, HF Batuk; fungsi ginjal,
Converting Enzyme Perindopril, Enalapril dengan penurunan kalium
Inhibitor (ACEI) LVEF, post-stroke
Angiotensin Valsartan, Losartan, Diabetes; CKD, HF Fungsi ginjal, kalium
Receptor Blocker Irbesartan, dengan penurunan
(ARB) Telmisartan, LVEF
Olmesartan
Diuretic Hydrochlorthiazide Post stroke: Elektrolit, Tanda
(HCT) kombinasi dgn ACEI dehidrasi
Beta Blocker Β-2 Selektif: Penyakit jantung Heart Rate
Bisoprolol, Atenolol, koroner, HF
Metoprolol
Calcium Channel Amlodipin
Blocker (CCB)--
Dihidropyridine
Calcium Channel Diltiazem Diabetes Heart Rate
Blocker (CCB)— Verapamil KI: HF
Non-Dihidropyridine
Terapi Hipertensi (Alternatif)
Kelas Obat Jenis Obat Penyakit penyerta Monitoring
(pilihan terapi)
Aldosterone Spironolactone Kalium
antagonis
Renin Inhibitor Aliskiren Kalium
Alpha-blocker Doxazosin BPH Orthostatic
Terazosin Hypotension
Central alpha-2 Clonidine Depression,
antagonist Methyldopa Orthostatic
Hypotension
Terapi Non-Farmakologi

Physical
Dietary Activity

Weight
Reduction
Referensi
1. The Eighth Joint National Committee (JNC 8). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High
Blood Pressure in Adults. JAMA.2014;311(5):507-20
2. The Seventh Report of The Joint National Committee.
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. December 2013.
3. Dipiro, JT., Tablert RI., Yee GC., Matze GR., Wells BG.,
et al. 2008. Pharmacotherapy: A patophysiologic
approach, 7th edition. Appleton & Lange, Stamford
4. Beevers G, Lip GYH, O’Brien E. The pathophysiology of
hypertension. BMJ. April, 2001; 322: 912-6