HIPERTENSI

Oleh:
REZYAFRIIANTI(1926010024)
⚫ Pengukurantekanandarahsistolikdan/
ataudiastolikyangterus-
menerusmelebihinilainormalyangdapatdite
rima.

DEFINISI
KlasifikasiTekananDarah
menurutJNC7(2003)
Klasifikasi Sistolik Diastolik
(mmHg) (mmHg)
Normal 90–119 60 – 79
Pra-hipertensi 120– 139 80 – 89

HipertensiDerajatI 140– 159 90 – 99

HipertensiDerajatII ≥160 ≥100

Hipertensi sistolik ≥140 <90

tersendiri
⚫ HipertensiPrimer(Essensial)Penyebab
tidak diketahui. Banyak factoryang
mempengaruhinya, seperti genetic,factor
lingkungan, dan kebiasaan atau gayahidup.

⚫ HipertensiSekunder
Sebagaiakibatseseorangmengalami/
menderitapenyakitlainnya.
 PusatVas Aliran
omotor Saraf Vasokonstri
ksi darah
simpatis
ginjal

• Peningkat
anvol.dar Tekanan
ah Renin
• Peningkat Darah
anCO

PRroAeteTnsOiNFaISAIldOosLte Angiotens
O GIAngiotens
danair n inII inI
⚫ Anamnesis
- Riwayatkeluarga
- Kebiasaan/gayahidup
- Psikososial
⚫ PemeriksaanFisik
-PemeriksaanTD,saatdudukrilex

DIAGNOSIS
⚫ Pemeriksaanpenunjang
- PemeriksaanUrin.
- Pemeriksaanlab.darah
Terapi nonfarmakologis
⚫ Berhentimerokok
⚫ Menurunkanberatbadan
⚫ Kurangiasupannatrium
⚫ Latihanfisik
⚫ Meningkatkankonsumsibuah dan sayur

PENATALAKSANAAN
Terapifarmakologis
1. Diuretik
- Mengurangi simpananNa
- Penurunan vol.darah dancurahjantung
TDturun
- Tiazid,spironolakton,dll

2. B-bloker
- menurunkandenyutjantung,kontraksim
iokard, CO,dankonduksijantung.
- Bisoprolol,propanolol,dll
3. Calciumchannelbloker(CCB)
- Menghambat perpindahan Ca menuju
selototjantung danPD,
sehinggaototPDrileksTDturun
- Nifedipin,amlodipin,dll

4. ACE–Inhibitor
- Menghambat proses hidrolisis
AngiotensinImenjadi AngiotensinII
- Captopril
5. Angiotensin II reseptor
bloker(ARB)
- Menurunkan
TDmenyekatreseptorangiotensinIItipe
1(AT1)
- Valsartan,losartan,dll
 Modifikasigayahidu
p
A
Algoritme
l g o ri tm
P e n a ng Tidak tercapai
e
anan target(<140/90mmH
Pe n an ga gatau
H T m e
n a n H T <130/80mmHgpada
n u ru t DMatauPGK
menu ru t J
J NC 7
NC7

Pilihanobatpermulaan
HT tanpa HT dengan
indikasikhus indikasikhus
us us

HT HTgr.II Obat anti

hipertensilainsesuaik
2 ebutuhan
gr.IDiuretik.Bo
kombinasi.Diu
retik
leh +ACEI/CCB/B
ACEI,CCB, B/ARB
BB,ARB

TDtidaktercapai
 Optimalkan dosis
ataupenambahanjeniso
bat.
Pertimbangkankonsultasiahli.
Suatukeadaanklinisyangditandaiolehtek
anan darah yang sangat tinggi
yangkemungkinandapatmenimbulkanat
autelahterjadinyakelainanorgantarget.
Biasanyaditandaiolehtekanandarah
>180/120mmHg

KRISISHIPERTENSI
⚫ Hipertensiemergency
Peningkatan TD ekstrim disertai dengan
kerusakanorgantargetakutyangbersifatprogresif,
sehinggatekanan darah harus diturunkan segera
(dalamhitunganmenit–
jam)untukmencegahkerusakanorgantargetlebihlanju
t.

⚫ HipertensiUrgency
Tingginyatekanandarahtanpadisertaikerusakanorga
n target yang progresif. Tekanan darahditurunkan
dengan obat antihipertensi oral
kenilaitekanandarah
padatingkat1dalamwaktubeberapajams/dbeberapa
hari.
Tujuan awal penanganan adalah
untukmenurunkan tekanan darah tidak
lebih dari25%
(selama1menitsampai1atau2jam),kemudia
ndilanjutkansampaikelevel160/100mmHgse
lama2–6jam.
Pengobatan parenteral dilakukan
secarabolusataudalaminfussesegeramung
kin.
PENATALAKSANAAN
Parenteral:
1. Natrium Nitroprusida
⚫ Diberikandlmcairaninfusdgdosis0,25-
10.00mcg/kg/menit.

2. Nikardipin(Perdipin)IV(12mgdan10
mg/ampul)
⚫ Nicardipin diberikan 10-30
mcg/kgBBbolus
3. Labetalol(Normodyne)IV
⚫ Diberikan20-80mgIVbolussetiap10menit
atau dapat diberikan dalam
cairaninfusdengandosis2mgmenit.

4. Diltiazem (Herbesser) IV (10 mg

dan50mg/ampul)
⚫ Diltiazem 10 mg IV diberikan dalam 1-
3menit kemudian diteruskan dengan
infus50mg/jamselama20menit.
5. Clonidin(catapres)IV(150m
cg/ampul)
⚫ Clonidin900mcgdimasukkandalamcairani
nfusglucosa5%500ccdandiberikandengan
mikrodrip12tetes/menit, setiap 15 menit
dapat dinaikkan
4tetessampaiTDyangdiharapkantercapai.
TERIMAKASIH