Tanggal& No.

Dx TTD /
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Jam Kep NamaTerang
61 Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah  Circulation Status (0401) Cardiac care (4040)
(00267)  Cardiopulmonary Status (0414)
Domain 4. Aktivitas/Istirahat  Monitor status cardiovaskuler
Class 4. Respons Kardiovaskuler/Pulmonal Kriteria Hasil:  Monitor EKG
Tekanan darah dalam batas normal  Monitor Tanda- Tanda Vital
Definisi: Rentan mengalami fluktuasi Heart Rate 80-100x/menit
 Monitor abdomen sebagai penanda kegagalan perfusi
dorongan aliran darah dalam pembuluh arteri,  Monitor balance cairan
MAP 70-100 mmHg
yang dapat mengganggu kesehatan  Evaluasi tekanan darah
Tidak ada distensi vena jugularis
 Monitor adanya dyspnea, takipnea, orthopnea
Saturasi Oksigen >90%
Faktor resiko:  Indentifikasi metode pasien dalam penanganan stress
Suhu <38o C
 Tidak konsisten dengan program  Berikan teknik mengurangi stress yang efektif
pengobatan Output urin normal  Observasi kesadaran (GCS)
 Ortostastis Tidak mengalami penurunan
 Efek samping kokain kesadaran Cardiac care: Acute (4044)
 Efek samping obat anti-inflamsi nonsteroid Nyeri berkurang
(NSAID)  Lakukakn pemeriksaan X-RAY terkait adanya hipertrofi
 Efek samping steroid ventrikel akibat tekanan darah tinggi
 Disritmia jantung  Anjurkan aktivitas secara bertahap
 Sindrom Chusing  Berikan terapi relaksasi
 Ketidakseimbangan elektrolit  Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian obat
 Retensi Cairan antihipertensi (Diuretik, Beta blocker, Calcium Channel
 Pergeseran Cairan Blocker dan Ace Inhibitor)
 Perubahan hormonal  Montor efektifitas pengobatan/terapi
 Larutan hiperosmolar  Berikan diet rendah garam, rendah lemak, tidak
 Hiperparatiroidisme berkafein
 Hipertiroidisme  Cek lipit profile
 Hipotiroidisme
 Peningkatan tekanan intrakranial
 Absorbsi cepat dan distribusi agen anti
aritmia
 Absorbsi cepat dan distribus agen diuertik
 Absorbsi cepat dan distribusi agen
vasodilator
 Respon simpatis
 Penggunaan agen antidepresan
Tanggal& No. Dx TTD /
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Jam Kep NamaTerang