Tanggal& No.

Dx TTD /
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Jam Kep NamaTerang
61 Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah  Circulation Status (0401) Cardiac care (4040)
(00267)  Cardiopulmonary Status (0414)  Monitor status cardiovaskuler
Domain 4. Aktivitas/Istirahat  Monitor EKG
Class 4. Respons Kardiovaskuler/Pulmonal Kriteria Hasil:  Monitor Tanda- Tanda Vital
 Tekanan darah dalam batas normal  Monitor abdomen sebagai penanda kegagalan perfusi
Definisi: Rentan mengalami fluktuasi  Heart Rate 80-100x/menit  Monitor balance cairan
dorongan aliran darah dalam pembuluh arteri,  MAP 70-100 mmHg  Evaluasi tekanan darah
yang dapat mengganggu kesehatan  Tidak ada distensi vena jugularis  Monitor adanya dyspnea, takipnea, orthopnea
 Indentifikasi metode pasien dalam penanganan stress
 Saturasi Oksigen >90%
Faktor resiko:  Berikan teknik mengurangi stress yang efektif
 Tidak konsisten dengan program  Suhu <38o C  Observasi kesadaran (GCS)
pengobatan  Output urin normal
 Ortostastis  Tidak mengalami penurunan Cardiac care: Acute (4044)
 Efek samping kokain kesadaran  Lakukakn pemeriksaan X-RAY terkait adanya hipertrofi
 Efek samping obat anti-inflamsi nonsteroid  Nyeri berkurang ventrikel akibat tekanan darah tinggi
(NSAID)  Anjurkan aktivitas secara bertahap
 Efek samping steroid  Berikan terapi relaksasi
 Disritmia jantung  Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian obat
 Sindrom Chusing antihipertensi (Diuretik, Beta blocker, Calcium Channel
 Ketidakseimbangan elektrolit Blocker dan Ace Inhibitor)
 Retensi Cairan  Montor efektifitas pengobatan/terapi
 Pergeseran Cairan  Berikan diet rendah garam, rendah lemak, tidak
 Perubahan hormonal berkafein
 Larutan hiperosmolar  Cek lipit profile
 Hiperparatiroidisme
 Hipertiroidisme
 Hipotiroidisme
 Peningkatan tekanan intrakranial
 Absorbsi cepat dan distribusi agen anti
aritmia
 Absorbsi cepat dan distribus agen diuertik
 Absorbsi cepat dan distribusi agen
vasodilator
 Respon simpatis
 Penggunaan agen antidepresan
Tanggal& No. Dx TTD /
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Jam Kep NamaTerang