AUDIT KEPERAWATAN

SEMESTER 1 TAHUN 2017

DILAKSANAKAN OLEH :
1. Komite Sub Mutu Kep.
2. Komite Sub Kridensial Staf Kep.
3. Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.
TAHAPAN AUDIT :
PEMILIHAN
TOPIK

PENETAPAN
RE-AUDIT
KRITERIA

MENETAPKAN
PERUBAHAN PULTA

ANALISA
DATA
• KOMITE SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP. 3
• KOMITE SUB KREDENSIAL STAF KEP. 2
• KOMITE SUB MUTU KEP. 1
DATA
ANALISA
PERUBAHAN
PULTA
MENETAPKAN
TOPIK
KRITERIA
RE-AUDIT
PENETAPAN

PEMILIHAN
TOPIK
PEMILIHAN
 PEMILIHAN
TOPIK

PEMILIHAN
PENETAPAN
RE-AUDIT
KRITERIA

MENETAPKAN
PERUBAHAN
PULTA
TOPIK
ANALISA
DATA

NO TOPIK YANG DIPILIH YA TIDAK

1 Dapat diperbaiki
2 High Risk
3 High Cost
4 High Volume
5 High Problem
6 Terdapat Dukungan atau konsensus
dari para Klinisi
7 Terdapat Clinical Guidelines-nya
 CONTOH
1 • KOMITE SUB MUTU KEP.
PEMILIHAN TOPIK

NO TOPIK RUJUKAN
TOPIK
1 a. Penerapan SPO Komunikasi Efektif SPO
b. Penerapan SPO Transfer Pasien

2 a. Penilaian kepuasan pasien/keluarga terhadap petugas SKM

b. Penilaian kepuasan pasien/keluarga terhadap Lingkungan
c. Penilaian kepuasan pasien/keluarga terhadap tindakan

3 a. Penerapan Dokumentasi Proses Keperawatan RM

b. Kelengkapan rekam medis inform consen tindakan medis
 CONTOH
SCREENING TOPIK
a. Penerapan SPO Komunikasi Efektif :
NO KRITERIA TOPIK YA TIDAK
1 Dapat diperbaiki √
2 High Risk √
3 High Cost √
4 High Volume √
5 High Problem √
6 Terdapat Dukungan atau konsensus dari √
para Klinisi
7 Terdapat Clinical Guidelines-nya √
SCORE 6 1
 PEMILIHAN
TOPIK

PENETAPAN
PENETAPAN
RE-AUDIT
KRITERIA

KRITERIA
MENETAPKAN
PULTA
PERUBAHAN

ANALISA
DATA

1 • SUB MUTU

2 • SUB KREDENSIAL

3 • SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP.

 CONTOH
SCREENING KRITERIA

Bukti yang diperlukan dan harus ada , bahwa klien

telah diberikan pelayanan pada taraf seoptimal
mungkin

a. Penerapan SPO Komunikasi Efektif :

NO KRITERIA TOPIK YA TIDAK
1 Specifik (tdk ambigu) √

2 Measurable (dapat diukur) √

3 Agreed (disetujui semua pihak) √

4 Relevant √

5 Theritically Sound (berdasar bukti) √

 PEMILIHAN
TOPIK

PULTA
PENETAPAN
RE-AUDIT
KRITERIA

MENETAPKAN
PULTA
PERUBAHAN

ANALISA
DATA

1 • SUB MUTU

2 • SUB KREDENSIAL

3 • SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP.

Persiapan :
PULTA
1. Menentukan Variable
2. Menentukan Cara Pengambilan Data
3. Menentukan Jumlah Sample

1 Variable : 2 Cara PULTA :

 Sesuatu yang menjadi objek 1. Retrospektif
pengamatan /gejala yang akan diamati 2. Prospectif
(Kerlinger (2006: 49),

Penetapan Jumlah Sample :

1. Sampel adalah sebagian dari populasi (Bukan Sensus)
3 2. Gay dan Diehl menuliskan, untuk penelitian deskriptif, sampelnya 10%
dari populasi, penelitian korelasional, paling sedikit 30 elemen
populasi, penelitian perbandingan kausal, 30 elemen per kelompok,
dan untuk penelitian eksperimen 15 elemen per kelompok . 
( Reseach Methods for Business, LR. Gay dan P.L. Diehl, 1992 )
 PEMILIHAN
TOPIK

RE-AUDIT
PENETAPAN
KRITERIA
ANALISA
MENETAPKAN
PERUBAHAN
PULTA
DATA
ANALISA
DATA

1 • SUB MUTU

2 • SUB KREDENSIAL

3 • SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP.

ANALISA
DATA

Kegiatan :
1. Re-Check (Memastikan menurut team Adhock , apakah
hasil audit sudah benar?
2. Identifikasi karakteristik sample, apakah sudah
mewakili populasi
3. Hitung tingkat kesesuaian
4. Identifikasi pola penyimpangan
5. Identifikasi Penyebab Penyimpangan
 PEMILIHAN
TOPIK

RE-AUDIT
PENETAPAN
KRITERIA MENETAPKAN
PERUBAHAN
MENETAPKAN
PULTA
PERUBAHAN

ANALISA
DATA

1 • SUB MUTU

2 • SUB KREDENSIAL

3 • SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP.

MENETAPKAN
PERUBAHAN

Bagian Terpenting dari Siklus Audit adalah

Membuat Perubahan Perbaikan
(Hanevi Djasri 2015)

Perubahan Yang Efektif :

1. Ditujukan yang Kompeten
2. Ada Batas Waktu
3. Disosialisasikan dan ada Tanggung Jawab
4. Buat POA
5. Persetujuan yang berwenang
 PEMILIHAN
TOPIK

PENETAPAN
RE-AUDIT
KRITERIA

MENETAPKAN
PERUBAHAN
PULTA
RE-AUDIT
ANALISA
DATA

1 • SUB MUTU

2 • SUB KREDENSIAL

3 • SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI KEP.

RE-AUDIT

1. Lakukan audit Ulang setelah

melakukan Intervensi
2. Evaluasi apakah ada perbaikan
3. Pertimbangan Tindak Lanjut
 Pelaksanaan :

 Hari : Senin – Sabtu

 Tanggal : 10 Juli s/d 21 Juli 2017
 Jam : 08.00 – 14.00 WIB (5 Hari Kerja)
 NAMA
1 Ns. Ach. Suseno, S.Kep.
2 Pirniati, Amd. Keb.
3 Ns. Bambang Sutikno, S.Kep., M.Kep.
4 Ns. Sariati, S.Kep.
5 Ns. Erni Yunarwati, S.Kep
6 Ns. Nisofa, S.Kep
7 Ns. Rudi Handoko, S.Kep
8 Diah, Amd.Kep.
9 Ns. Eko Suratman, S.Kep
11 Ns. Endang Nanik S., S.Kep
12 Ns. Bambang Suliono, S.Kep.
13 Ns. Anis Ekowati, S.Kep.
Keterangan
Ketua Komite Kep.
Sekretaris Komite Kep.
Ketua Komite Sub Mutu Kep.
Sekretaris Komite Sub Mutu Kep.
Anggota Komite Sub Mutu Kep.
Anggota Komite Sub Mutu Kep.
Anggota Komite Sub Mutu Kep.
Anggota Komite Sub Mutu Kep.
Ketua Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.
Sekretaris Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.
Anggota Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.
Anggota Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.

14 Ns. Purwoko SH, S.Kep., M.Kep Anggota Komite Sub Etik dan Disiplin Profesi Kep.

15 Ns. Budiono, S.Kep Ketua Komite Sub Kredensial Staf Kep.

16 Suyati, AMKG. Sekretaris Komite Sub Kredensial Staf Kep.
17 Nunuk Wahidah, Amd..Kep Anggota Komite Sub Kredensial Staf Kep.

18 Rusminaningsih, SST Anggota Komite Sub Kreidensial Staf Kep.

19 Ns . Nurul Laili, S.Kep. Anggota Komite Sub Kredensial Staf Kep.

Kristiyati, Amd Kep.
20 Adhock IRNA I
Evi Dwi Kartini, Amd Kep.
Ns. Choiril Nisa, S.Kep.
21 Adhock IRNA II
Andre Berndedi, Amd.Kep.
Yuni Kartika Sari, Amd Kep. Adhock IRNA III
22
Ari Nuryanti, Amd Kep.
Said, Amd Kep. Adhock IRNA IV
23
N s. Juminingrum, S.Kep.

EPANITIAAN
Suhartini Amd Kep. Adhock IPJT
24
Nanik Triwulandari, Amd Kep.
Winarsih, Amd Kep. Adhock IPU
25
Dodi Sagita Setyawan, Amd Kep.
Ns. M. Reza Syarif, S.Kep. Adhock IGD
26
Ns. Nurindarti, S.Kep.
Ns. Bawuk Susiati, S.Kep. Adhock IRJ
27
Cristie Irjani, Amd Keb., SST
Adhock GIMU
28 Siti Kriswandari, Amd.Kg
Samini, Amd Kep. Adhock IBS
29
Khusnul Hidayati, SST
Rini Restu, Amd Kep. Adhock ANESTHESI
30
Ns. Suparno, S.Kep.
 DISTRIBUSI PEKERJAAN
NO NAMA FASILITATOR LOKASI AUDIT KET.

Ns. Ach. Suseno, S.Kep. PJ Audit

Ns. Bambang Sutikno, S.Kep.,

M.Kep.
1 Ns. Eko Suratman, S.Kep PJ Sub Komite Audit
Ns. Budiono, S.Kep.

Ns. Sariati, S.Kep.

2 Pirniati, Amd. Keb Sekretaris

IRNA 1
Ns. Erni Yunarwati, S.Kep
IRD
3 Ns. Rudi Handoko, S.Kep KoorLap Adhock IRNA 1
Diah, Amd.Kep. GIMU

Ns. Endang Nanik S., S.Kep IRNA 2

4 Ns. Anis Ekowati, S.Kep. IBS KoorLap Adhock IRNA 2
Rusminaningsih, SST IRJ
Ns. Bambang Suliono, S.Kep. IRNA 3
Suyati, AMKG
5 Ns. Nisofa, S.Kep ANESTHESI KoorLap Adhock IRNA 3
IPJT

Ns . Nurul Laili, S.Kep.

6 IRNA 4
Nunuk Wahidah, Amd..Kep KoorLap Adhock IRNA 4
IPU
 DESAIN AUDIT
Ketua Komite Keperawatan
membentuk Ketua
Tim Audit Keperawatan
Ketua Tim Audit Keperawatan SK
membentuk Tim Adhock sebagai Direktur
Auditor di TTD Ketua Komite Kep.

Rapat Koordinasi
Penyusunan instrumen audit antara Tim Audit dan Tim
Adhock,

Pelaksanaan Audit : Tabulasi Hasil “BAIK” (Kriteria “ya” ≥80%)

- Auditor Hasil Data & Hasil “JELEK” (Kriteria “ya”<80%)
- Fasilitator Analisa

MONEV HASIL & UPAYA TINDAK RE-AUDIT

LANJUT

Generalisasi hasil,
Pembubaran Kesimpulan &
Panitia Adhock Laporan
Tq