Pemeriksaan Fisik:

Dada & Paru

Oleh:
dr. Ranangga S Prabowo
Content
I. Review Anatomi dan Fisiologi
II. Anamnesis Sistem Terkait
III. Teknik Pemeriksaan Fisik
Section - 1

REVIEW ANATOMI dan

FISIOLOGI
ORGAN PADA CAVUM THORAX
SISTEM PERNAPASAN:
TRAKHEABRONKHUSPULMO
SISTEM PENCERNAAN ESOFAGUS
SISTEM KARDIOVASKULAR
JANTUNG
SISTEM LIMFATIK TIMUS
 CAVUM THORAX

• Sternum : Manubrium, Corpus Sternum, Procc. Xyphoideus

• Costa : Costa Sejati (1-7), Costa Palsu (8-10),
Costa Melayang (11,12)
Garis Imajiner
Regio Thorax
TRACHEA – BIFURCATIO TRACHEA – BRONKHUS PRIMUS

Bifurcatio trachea terletak setinggi angulus sternalis di

anterior dan prosesus spinosus V.T. 4 di posterior
 FISURA DAN LOBUS
PULMO

•Apex Pulmo : 2-4 cm di atas 1/3 proximal os. clavicula

•Batas inferiorPulmo : costa 6+linea midclavicula – costa 8+linea midaxilla –
prosesus spinosus Vertebrae Thorakal10
•Fissura Oblique : Prosesus spinosus V.T3 - costa 6+linea midclavicula
•Fissura Horizontal : Costa 4 – costa 5+linea midaxilla
FISIOLOGI SISTEM TERKAIT
PEMERIKSAAN DADA DAN PARU
FISIOLOGI RESPIRASI
FISIOLOGI JANTUNG
Section - 2

ANAMNESIS SISTEM
TERKAIT
Ingat URUTAN PENEGAKAN
DIAGNOSIS
PENANGANAN KEGAWATAN

1. Anamnesis
 Termasuk di dalamnya perkenalan diri dan identitas pasien
2. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum
 Status Gizi
 Tanda Vital
 Pemeriksaan Fisik Head to Toe
3. Pemeriksaan Penunjang
KELUHAN TERKAIT DINDING
DADA DAN PARU
1. BATUK
2. BATUK DARAH
3. SESAK NAPAS
4. NYERI DADA
1. DINDING DADA
2. PLEURA
3. MEDIASTIUM
5. MENGI/ NAPAS NGIK NGIK
 PRINSIP DASAR ANAMNESIS
KELAINAN PADA REGIO THORAX

Gejala Data Ananmnesis Sumber Masalah

Nyeri dada • Kualitas – Kuantitas • Jantung dan Pembuluh Darah
Dyspnea • Kronologis: onset-periode • Trakea s.d Paru-paru
• Pencetus – Pelega • Pleura – Parikardium
Wheezing • Gejala yg Menyertai • Dinding dada
Batuk • Komplikasi yg • Esophagus
memungkinkan • Extra-Thorax: empedu, lambung
Hemoptysis
• Riwayat Medikasi, Keluarga

Gejala Data Anamnesis Masalah

Nyeri dada Nyeri seperti ditekan benda berat, tiba- Jantung: Unstable
tiba, sekitar 20 menit, saat olahraga, Angina/STEMI/NSTE
disertai sesak dan keringat dingin, muntah. MI
Medikasi (-), keluarga (-)
Section - 3

TEKNIK
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
 Tampak sesak
 Sianosis / Kebiruan terutama di ujung
jari
 Gelisah
 Suara napas mengi, stridor dan
hoarseness (serak) dapat dinilai ketika
menilai keadaan umum
Status Gizi
Kualitatif:
Baik, Cukup, Kurang, Buruk
TB dan BB
Ukur BMI bb/(tb)2
 Kesadaran
Compos Mentis-Apatis-Somnolen-Sopor-
Koma
Glasgow Coma Scale
Tanda Vital
RR
N
Temperatur
TD
 Pemeriksaan Dada dan Paru

InspeksiPalpasi  Perkusi
Auskultasi
INSPEKSI
1. Kelainan dinding dada
 Parut, pelebaran vena, massa, retraksi/ tarikan
dinding dada
2. Kelainan bentuk dada
 Barrel chest
 Pigeon chest
 Funnel chest
 Kifoskoliosis
3. Frekuensi pernapasan
4. Jenis pernapasan
1. Torakal
2. Abdominal
3. Torakoabdominal orang normal
4. Abdominotorakal
5. Pursed lips breathing
6. Napas cuping hidung/ nasal flare
5. Pola pernapasan
1) Normal
2) Takipneu
3) Bradipneu
4) Kussmaul (cepat
dan dalam)
5) Cheine stokes
6) Biot’s
PALPASI
1. Palpasi statis
- Pemeriksaan KGB supraclavicula dan axilla
(disteruskan ke submandibula)
- Massa tumor, krepitasi, nyeri tekan dll
2. Palpasi dinamis
- Menilai expansi paru (simetris/tidak)
- Menilai ketinggalan gerak
- Menilai taktil fremitus
PERKUSI (Ketukan)
Menilai Perkusi
1. Sonor (suara normal paru)
2. Hipersonor
3. Redup/ Dullness
4. Pekak
5. Timpani  suara perut dan lambung
6. Hipertimpani
Auskultasi
 Mendengarkan suara napas dengan menggunakan stetoskop

1. Suara dasar napas:

 VESIKULER, Inspirasi:Expirasi 3:1
 BRONKHOVESIKULER, Inspirasi:Expirasi 1:1
 BRONKHIAL: Ekspirasi>Inspirasi
 TRAKHEAL:Keras dan Kasar
 AMFORIK: Seperti tiupan botol kosong

Kelainan suara dasar napas: Vesikuler menurun

Suara napas tambahan/ abnormal:
 Rhonki basah
 Ronkhi kering
 Wheezing (Ronkhi kering frekuensi tinggi)
 Pleural Friction Rub
TERIMA KASIH