ASUHAN KEBIDANAN PADA PEREMPUAN DAN

ANAK DALAM KONDISI RENTAN COVID TERHADAP

PELAYANAN MATERNAL IBU HAMIL DAN IBU
BERSALIN

Dosen Pengampu:Dr.H.Suntari.S.Pd
 Nama Kelompok:
1.Erni Sugiarti 21025029008
2.Siti nur kholifah e. 21025029026
Latar Belakang….

Virus Corona menyebar dengan pesatnya secara global dan memberikan dampak langsung kepada 33 negara di berbagai
belahan dunia yang terjangkiti virus Corona.Salah satu negara yang mengalami dampak akibat virus Corona adalah Indonesia.
Awal mula informasi yang diberitakan oleh media massa, memberitakan ada tiga orang dari Depok ditetapkan sebagai pasien
positif pertama kali di Indonesia (Suminar, 2020). Di Indonesia virus (2019- nCoV) dikenal dengan istilah COVID-19.
Maragakis (2020) mengatakan bahwa dalam pengaturan jarak sosial, setidaknya dibutuhkan jarak sekitar enam kaki atau sekitar
2 meter untuk berinteraksi dengan orang lain, menggunakan kain penutup wajah/masker, menjaga kebersihan diri untuk di
daerah-daerah yang tingkat penularannya signifikan.Protokol kesehatan disiapkan untuk mendukung Pemerintah Indonesia
dalam memastikan kelanjutan pelayanan kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir dapat tetap terlaksana sebagai upaya penurunan
angka kematian ibu dan bayi selama wabah pandemi Covid-19. Protokol disusun dengan mengacu pada referensi yang
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan dan Organisasi Profesi, seperti: Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas dan Bayi Baru
Lahir selama pandemi COVID-19 (Kemenkes, 2020).
Tujuan
01. 02.
Untuk mengetahui gambaran sebelum . Untuk mengetahui bagaimana
pandemi covid pada dan gambaran implementasi/pelayanan di
setelah adanya pandemi covid serta indonesia
permasalahannya

03.
Untuk mengethaui
implementasi/pelayanan di
Provinsi Nusa Tenggara Timur
 Gambaran sebelum pandemi
covid
 Kehamilan
Kehamilan merupakan proses yang alamiah.
Perubahan-perubahan yang terjadi pada wanita
selama kehamilan normal adalah bersifat
fisiologis, bukan patologis. Oleh karenanya,
asuhan yang diberikan pun adalah
meminimalkan intervensi. Bidan harus
memfasilitasi proses alamiah dari kehamilan dan
menghindari tindakan-tindakan yang bersifat
medis yang tidak terbukti manfaatnya Kehamilan
merupakan masa yang dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal
adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari).
 Asuhan ANC
Asuhan Antenatal Care (ANC)Asuhan antenatal care (ANC) adalah pengawasan
sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin
dalam Rahim.
a. Satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14 Minggu)Pada kunjungan ini
melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat
besi serta mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan, kebersihan, istirahat dan
sebagainya)
.b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28).Pada kunjungan
ini pemeriksaannya sama dengan sebelumnya, ditambah kewaspadaan khusus
mengenai preeklamsi (gejala preeklamsi, pemantauan tekanan darah, evaluasi adanya
edema)
c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah
minggu ke 36).Pada pemeriksaan trimester tiga antara minggu 28-36 ini ditambah
pemeriksaan palpasi abdominal untuk mengetahui ada atau tidaknya kehamilan ganda.
Setelah minggu ke 36 di tambah deteksi letak bayi yang tidak normal atau kondisi lain
yang memerlukan kelahiran di rumah sakit
 Gambaran setelah
pandemi covid

Antenatal care Prinsip-prinsip manajemen COVID-19 pada kehamilan

meliputi isolasi awal, prosedur pencegahan infeksi sesuai standar,
terapi oksigen, hindari kelebihan cairan, pemberian antibiotik empiris
(mempertimbangkan risiko sekunder akibat infeksi bakteri),
pemeriksaan SARS-CoV-2 dan pemeriksaan infeksi penyerta yang
lain, pemantauan janin dan kontraksi uterus, ventilasi mekanis lebih
dini apabila terjadi gangguan pernapasan yang progresif, perencanaan
persalinan berdasarkan pendekatan individual / indikasi obstetri, dan
pendekatan berbasis tim dengan multidisipin. Beberapa rekomendasi
saat antenatal care :a. Wanita hamil yang termasuk pasien dalam
pengawasan (PDP) COVID-19 harus segera dirawat di rumah sakit
(berdasarkan pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-
19).
Beberapa rekomendasi saat antenatal care :

● a. Wanita hamil yang termasuk pasien dalam pengawasan (PDP) COVID-19 harus segera dirawat di rumah
sakit (berdasarkan pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19). Pasien dengan COVID-19
yang diketahui atau 5 diduga harus dirawat di ruang isolasi khusus di rumah sakit.

● b. Investigasi laboratorium rutin seperti tes darah dan urinalisis tetap dilakukan
● c. Pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat ditunda pada ibu dengan infeksi terkonfirmasi maupun
PDP sampai ada rekomendasi dari episode isolasinyaberakhir. Pemantauan selanjutnya dianggap sebagai kasus
risiko tinggi.
● d. Penggunaan pengobatan di luar penelitian harus mempertimbangkan analisis riskbenefit dengan
menimbang potensi keuntungan bagi ibu dan keamanan bagi janin
● e. Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19 pasca perawatan maternal. Perawatan
antenatal lanjutan dilakukan 14 hari setelah periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat dikurangi
apabila pasien dinyatakan sembuh.
● f. Jika ibu hamil datang di rumah sakit dengan gejala memburuk dan diduga /dikonfirmasi terinfeksi COVID-
19, berlaku beberapa rekomendasi berikut: Pembentukan tim multi-disiplin idealnya melibatkan konsultan
dokter spesialis penyakit infeksi jika tersedia, dokter kandungan, bidan yang bertugas dan dokter anestesi
yang bertanggung jawab untuk perawatan pasien sesegera mungkin setelah masuk
● g. Konseling perjalanan untuk ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya tidak melakukan pejalanan keluar ke negara
dengan mengikuti anjuran perjalanan (travel advisory) yang dikeluarkan pemerintah.
Tinjauan Teori
1. Pemeriksaan kehamilan pertama kali dibutuhkan untuk skrining faktor risiko (termasuk Program Pencegahan Penularan
HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari ibu ke anak pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat DITUNDA pada ibu
dengan PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sampai ada rekomendasi dari episode isolasinya berakhir. Pemantauan
selanjutnya dianggap sebagai kasus risiko tinggi

2. Ibu hamil diminta mempelajari buku KIA untuk diterapkan dalam kehidupan sehari- hari termasuk mengenali TANDA
BAHAYA pada kehamilan.. Pemeriksaan kehamilan trimester ketiga HARUS DILAKUKAN dengan tujuan utama
untuk menyiapkan proses persalinan. Ibu hamil dengan status PDP atau terkonfirmasi positif COVID-19
TIDAKDIBERIKAN TABLET TAMBAH DARAH karena akan memperburuk komplikasi yang diakibatkan kondisi
COVID-19.

3. Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19 pasca perawatan,kunjungan antenatal selanjutnya
dilakukan 14 hari setelah periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat dikurangi apabila pasien dinyatakan
sembuh.
Implementasi Atau Metode Pelayanan Ibu Hamil Dan Bersalin Di Provinsi Nusa
Tenggara Timur

1. . Layanan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)

a.Ibu hamil tanpa demam dan gejala influenza like illnesses DAN tidak ada riwayat kontak erat ATAU tidak ada riwayat perjalanan dari daerah
yang telah terjadi transmisi lokal, SERTA hasil rapid test negatif (jika mungkin,dilakukan), dapat dilayani di FKTP oleh bidan/dokter yang
WAJIB menggunakan APD level 1

b. Ibu hamil dengan status ODP dapat dilayani di FKTP, sedangkan PDP harus DIRUJUK ke FKRTL. Beri keterangan yang jelas pada surat
rujukan bahwa diagnosa PDP dan permintaan untuk dilakukan pemeriksaan PCR serta penanganan selanjutnya oleh dokter spesialis.

c. Ibu Hamil mendapatkan Jenis layanan ANC sama dengan situasi normal (sesuai SOP), kecuali pemeriksaan USG untuk sementara ditunda
pada ibu dengan PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sampai ada rekomendasi bahwa episode isolasinya berakhir. Pemantauan selanjutnya, ibu
dianggap sebagai kasus risiko tinggi

d. Konsultasi kehamilan dilakukan sesuai rekomendasi WHO

e. Ibu hamil diminta untuk kunjungan wajib pertama dilakukan pada trimester 1 direkomendasikan oleh dokter untuk dilakukan skrining faktor
risiko (HIV, sifilis, Hepatitis B). Jika kunjungan pertama ke bidan, maka setelah ANC dilakukan maka ibu hamil kemudian diberi rujukan untuk
pemeriksaan oleh dokter :
1) Kunjungan wajib kedua dilakukan pada trimester 3 (satu bulan sebelum taksiran persalinan) harus oleh dokter untuk persiapan persalinan.
2) Kunjungan selebihnya dapat dilakukan atas nasihat tenaga kesehatan dan didahului dengan perjanjian untuk bertemu.
3) Ibu hamil diminta mempelajari Buku KIA
 PENUTUP

KESIMPULAN SARAN

Corona virus merupakam keluarga besar virus yang menyebabkan infeksi

saluran pernapasam atas ringan hingga berat. Seperti Penyakit Flu. Banyak Bagi Bumil dan Petugas Kesehatan. Tetaplah
orang terinfeksi virus ini setidaknya satu kali dalam hidupnya. Prinsip- menjaga kesehatan dan tetap mematuhi rambu-
prinsip manajemen COVID-19 pada kehamilan meliputi isolasi awal, rambu dari pemerintah dan mengikuti protokol
prosedur pencegahan infeksi sesuai standar, terapi oksigen, hindari kesehatan yang sudah ditetapkan dari pemerintah
kelebihan cairan, pemberian antibiotik empiris (mempertimbangkan risiko
sekunder akibat infeksi bakteri), pemeriksaan SARS-CoV- 2 dan
pemeriksaan infeksi penyerta yang lain, pemantauan janin dan kontraksi
uterus, ventilasi mekanis lebih dini apabila terjadi gangguan pernapasan
yang progresif, perencanaan persalinan berdasarkan pendekatan
individual / indikasi obstetri, dan pendekatan berbasis tim dengan
multidisipin.