LAPORAN JAGA IGD

Jumat Sore (19/08/2022)

dr. Yudis
dr. Dodi
 Rawat Inap Rawat Obs IGD Total
Jalan
Bedah 1 0 0 1
IPD 2 8 0 10
Kebidan
an 1 0 0 1

Anak 0 3 0 3
Total 4 11 0 15
 Rawat Jalan
No. Nama Usia Diagnosis
1. An. K 11 Tahun Dyspepsia
2. An. F 2 Tahun ISPA
3. Tn. A 66 Tahun Asthma Eksaserbasi Akut
4. Tn. W 59 Tahun OA Genu bilateral
5. Ny. H 56 Tahun Vertigo
6. Ny. D 28 Tahun ISK
7. Ny. S 46 Tahun Dyspepsia
8. An. A 7 tahun Febris e.c suspek viral infection
9. Tn. A 25 tahun Gastroenteritis Acuta
10. Tn. R 29 tahun Dyspepsia
11. Ny. L 40 Tahun ISK
 Rawat Inap
No Nama Usia Diagnosis

1. Ny. S 56 tahun Ca Ovarium + Anemia

2. Ny. T 38 Tahun Acute Abdomen + Post Ileostomy

3. Tn. D 51 tahun AKI dd Acute on CKD

4. Ny. J 28 tahun G1P0A0 Gravida 38-39 Minggu dengan gerakan janin berkurang
 Ny. T
38 tahun
Acute Abdomen + Post Ileostomy
Keluhan Perut keram daerah sebelah kiri
Utama

Riwayat Perut Keram Sebelah Kiri Sejak 6 Jam SMRS, Pasien

Penyakit Mengatakan Perutnya Keram Sejak Stoma Pasien Dikatakan
Sekarang Macet Tadi Pagi, Awalnya Pasien Dilakukan Tindakan
Ileostomy setelah operasi Pengangkatan Ca Ovarium pada
tanggal 19 July 2022. Semenjak itu pasien menggunakan
Stoma hingga saat ini
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Ca Ovarium +
• Riwayat Rawat Inap :  -

• Riwayat Tindakan (Operasi) : Hysterektomi radikal +

Salpingoovorektomi bilateral  serta ileostomy pada tanggal 19
july 2022

• Riwayat Alergi : -
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran: TD: 117/ 87 mmHg Suhu : 36.6 oC
E4M6V5 Nadi: 71x/menit RR : 20x/menit
SpO2 : 99%

Kepala Konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+), isokor 2 mm

Leher Tidak dijumpai pembesaran KGB, tiroid tidak membesar,
Thorax Inspeksi : Simetris statis, Gerak nafas simetris
Auskultasi : SP: vesiculer (+/+)
ST: ronki (-/-), wheezing (-/-).
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)

Abdomen i : stoma viable, produksi minimal

a : bisisng usus kesan normal
p : soepel
p : tympani
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)
Darah Rutin (19/08/2022)
Test Hasil Range normal
Haemoglobin 11.5 11.0 – 16.5 g/dL
Haematokrit 35.5 35 – 50 %
Leukosit 23.290 4.000 – 11.000/uL
Trombosit 554 150.000-450.000
MCV 80.7 80-97 fL
MCH 26.1 26,5 – 33,5 pg
MCHC 32.4 31,5-35 g/dL
Neutrofil 90.7 46.0-75.0 %
Lymphosit 6.7 17.0-48.0 %
Monosit 2.2 4-10 %
Eosinofil 0.3 0-5 %
Basofil 0.1 0-1 %
Test Hasil Range Normal
Albumin 3.8 3.5-5.2
Natrium 127 135-147
Kalium 4.4 3.5 - 5.0
Chlorida 94 95-105
 Resume
Pasien perempuan 38 tahun, Nyeri acute abdomen sebelah kiri Sejak 6 Jam SMRS,
keluhan terasa Sejak Stoma Pasien Dikatakan Macet Tadi Pagi, Awalnya Pasien
Dilakukan Tindakan Ileostomy setelah operasi pengangkatan Ca Ovarium pada tanggal
19 July 2022. Semenjak itu pasien menggunakan Stoma hingga saat ini

Riwayat Operasi : Hysterektomi radikal + Salpingoovorektomi bilateral serta ileostomy

pada tanggal 19 july 2022

Pemeriksaan Fisik :
– TD: 117/87, N: 71 x/m, RR: 20x/m, T: 36.6, SpO2: 99%
– Abdomen :
– i : stoma viable, produksi minimal
– a : bisisng usus kesan normal
– p : soepel
– p : tympani

Laboratorium : WBC : 23.290

 Diagnosis

Acute Abdomen + Post Ileostomy

 Tatalaksana
Tatalaksana di IGD :
• Observasi KU dan TTV
• Pemeriksaan Lab : DR + Elektrolit
• Rawat Inap

Konsul dr. Marshal Agreno, Sp.B advice :

- Rawat inap
- Laktulose 3x1 C
- IVFD RL 500 cc/ 12jam
- PCT drip/ 8 jam
- Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
- Diet makan lunak
Terima Kasih