ILMU SOSIAL DAN ILMU PERILAKU

D A L A M K E S E H ATA N M A S YA R A K AT

D r. E k o W i n a r t i ,
 TUJUAN PEMBELAJARAN
Mahasiswa mampu:
1. Menjelaskan hubungan antara ilmu sosial, ilmu perilaku dan
kesehatan masyarakat,
2. Menjelaskan bahwa status sosial ekonomi dapat mempengaruhi
kesehatan,
3. Menjelaskan bahwa budaya dan agama dapat mempengaruhi
kesehatan,
4. Mengidentifikasi dan menjelaskan tahapan dalam proses perubahan
perilaku yang merupakan salah satu contoh model perubahan
perilaku,
5. Mengidentifikasi cara intervensi di tingkat individu atau intervensi
sosial dapat memperkuat satu sama lain dalam mempengaruhi
proses perubahan perilaku, dan
6. Menjelaskan Prinsip Pemasaran Sosial / Social Marketing (PS).
? Bagaimana hubungan ilmu Sosial dan Ilmu-Ilmu Perilaku
dengan kesehatan masyarakat?

Bagaimana sosial ekonomi berpengaruh pada aspek kesehatan

?
? Bagaimana agama berpengaruh pada aspek kesehatan?

#3
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT & I L M U S O S I A L - P E R I L A K U
Disiplin
Contoh Kontribusi Ilmu Sosial untuk Kesehatan Masyarakat
Ilmu

Teori asal mula perilaku dan kecenderungan pengambilan risiko serta

Psikologi
metode untuk mengubah perilaku individu dan sosial

Teori perkembangan sosial, perilaku organisasi dan cara berfikir sistem.

Sosiologi
Dampak sosial terhadap perilaku individu dan kelompok

Pengaruh sosial dan budaya pada pengambilan keputusan individu dan

Antropologi
populasi untuk kesehatan dengan perspektif (local, nasional, global)

Ilmu politik / Pendekatan kepada pemerintah dan pembuatan kebijakan terkait kesehatan
Kebijakan masyarakat. Analisis kebijakan termasuk struktur organisasi dan
publik dampaknya terhadap pengambilan keputusan kesehatan masyarakat
#4
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT & I L M U S O S I A L - P E R I L A K U

Contoh Kontribusi Ilmu Sosial untuk Kesehatan

Disiplin Ilmu
Masyarakat
Memahami dampak mikro dan makroekonomi pada kesehatan
Ekonomi
masyarakat dan sistem pelayanan kesehatan

Teori dan praktek komunikasi pribadi (secara masal) dan peran

Komunikasi media dalam mengkomunikasikan informasi dan risiko
kesehatan

Memahami perubahan demografis populasi karena penuaan,

Demografi migrasi, dan perbedaan tingkat kelahiran dan dampaknya
terhadap kesehatan masyarakat (aspek nasional atau global)

Memahami dampak geografi pada penyakit dan determinan

Geografi penyakit serta metode untuk menampilkan dan melacak lokasi
Sosial Ekonomi dan Perilaku
Kesehatan
 PENGARUH STATUS SOSIAL-EKONOMI PADA
KESEHATAN MASYARAKAT
Pendapatan Ekonomi Akses ke Pelayanan Kesehatan
Angka Harapan Hidup
Status
Pendidikan Status
Sosial Status
Ekonom Kesehatan
i

Keterpaparan akan Risiko Penyakit

Kontrol dan partisipasi sosial diperlukan untuk menjelaskan

perbedaan-perbedaan substansial dalam kesehatan
#7
 P E N G A R U H S TAT U S S O S I A L - E K O N O M I PA D A
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT

Jenis Contoh
Kondisi tempat Peningkatan sanitasi, pengurangan kepadatan, metode memasak
tinggal yang benar

Pendidikan memiliki hubungan terkuat dengan perilaku kesehatan

dan outcome kesehatan. Hal ini bisa disebabkan karena pandangan
Pendidikan yang lebih baik terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan
penyakit dan kemampuan yang lebih besar untuk mengendalikan
faktor-faktor tersebut

Pendidikan bagi Pendidikan bagi perempuan berdampak pada kesehatan anak dan
Wanita keluarga

Pekerjaan pada strata sosial ekonomi yang lebih rendah secara

Paparan pekerjaan tradisional dikaitkan dengan peningkatan paparan terhadap risiko
kesehatan
#8
 P EN G A R U H S TATU S SO S I A L- E K O N O M I PA D A
K ES EH ATA N M A S YA R A K AT

Kemampuan untuk mengakses barang seperti alat pelindung diri,

Akses ke barang dan
makanan, dan layanan berkualitas tinggi, termasuk layanan medis
jasa
dan sosial untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan

Ukuran keluarga yang besar mempengaruhi kesehatan dan secara

Ukuran Keluarga tradisional dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang lebih rendah dan
dengan status kesehatan yang lebih rendah

Pengucilan secara sosial (Social alienation) yang terkait dengan

Eksposur terhadap
kemiskinan dapat dikaitkan dengan kekerasan, narkoba, perilaku
perilaku berisiko tinggi
berisiko tinggi lainnya

Status sosial ekonomi yang lebih rendah terkait dengan paparan yang
Lingkungan
lebih besar terhadap pencemaran lingkungan, bencana "alam“.

#9
 STATUS SOSIAL EKONOMI & PERILAKU
KESEHATAN

Sumber: Gambar oleh  晨 朱  dari Pixabay  Sumber: Gambar oleh billy cedeno dari Pixabay 

Sumber: Gambar oleh Free-Photos dari Pixabay  Sumber: Gambar oleh Susanne Jutzeler, suju-foto dari Pixabay

 Lingkungan tempat tinggal yang
“beresiko”
(Sumber: Gambar oleh  晨 朱  dari Pixabay) 

STATUS SOSIAL EKONOMI

BERPENGARUH PADA
PEKERJAAN (PROFESI)

Sumber: Gambar oleh Free-Photos dari Pixabay 

Budaya dan Perilaku
Kesehatan
 Ke.bu.da.ya.an
• Kebudayaan berasal dari kata Budhayah (Jamak dari
Buddhi) yang artinya budi dan akal. Kebudayaan adalah
hal-hal yang berhubungan dengan akal.

• Kebudayaan adalah keseluruhan sistem gagasan, tindakan

dan hasil karya manusia dalam rangka kehidupan
masyarakat yang dimiliki manusia dengan belajar
(Koentjaraningrat, 1985).
G A M B A R A N B U D AYA D A N P E R I L A K U K E S E H ATA N

? Bagaimana budaya berpengaruh pada gaya hidup

Bagaimana kepercayaan berpengaruh pada aspek kesehatan

?
Bagaimana strategi kampanye utk penerimaan perilaku
? menggunakan metoda IUD

#14
 B U D AYA D A N P E R I L A K U K E S E H ATA N

BANGSA THAILAND
CARA BERPAKAIAN

Sumber: Gambar oleh Sasin Tipchai dari Pixabay 

#15
 B U D AYA D A N P E R I L A K U K E S E H ATA N

BANGSA THAILAND
BUDAYA MAKANAN

Pasar Terapung Bangkok

Sumber: Gambar oleh Dean Moriarty dari Pixabay  Sumber: Gambar oleh Huahom dari Pixabay 

#16
 B U D AYA D A N P E R I L A K U K E S E H ATA N
STRATEGI MARKETING THAILAND
WORD OF MOUTH DAN HUMOR
KEPERCAYAAN DAN PERILAKU PENGGUNAAN KONTRASEPSI

Saat melakukan perjalanan keliling Thailand

pada awal tahun 1970-an, Mechai Viravaidya
(mantan Menteri Kesehatan Thailand)
menyadari populasi yang pesat pertumbuhan
khususnya di daerah pedesaan yang miskin
merupakan hambatan bagi pembangunan
masyarakat.
Daripada menguliahi orang tentang perilaku
mereka, Mechai memutuskan untuk
menggunakan “humor” untuk
mempromosikan keluarga berencana.
Sumber: McGraw-Hill Education. Human Populations: Case Study, Family
Sumber: Gambar oleh Gerd Altmann dari Pixabay 
Planning In Thailand: a Success Story. 2014 #17
 P E N G A R U H B U D AYA PA D A K E S E H ATA N M A S YA R A K AT

Cara-cara Budaya Dapat

Contoh
Mempengaruhi Kesehatan
Preferensi makanan - vegetarian, diet, metode memasak
Budaya terkait dengan perilaku - praktik sosial
Budaya (-) misalnya pengikatan kaki di Cina, Mutilasi alat
dapat menempatkan individu dan kelompok
kelamin di masyarakat Afrika
pada peningkatan atau penurunan risiko
Peran olahraga tradisional (Pencak silat, Tai Zi)

Perbedaan budaya dalam mencari perawatan dan

Budaya berkaitan dengan respon terhadap
pengobatan. Struktur sosial, keluarga dan pekerjaan 
gejala, seperti tingkat urgensi untuk mengenali
Tingkat dukungan sosial - tingkat dukungan sosial yang
gejala, mencari perawatan, dan
rendah dapat dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup
mengkomunikasikan gejala
terkait kesehatan

Variasi tingkat penerimaan pengobatan tradisional/ dan non

Budaya terkait dengan jenis intervensi yang
tradisional termasuk kemampuan swa pengobatan (“self-
dapat diterima
help”)
Budaya berkaitan dengan respon terhadap Perbedaan budaya: tindak lanjut, kepatuhan terhadap
penyakit dan intervensi pengobatan tbc misalnya #18
Agama dan Perilaku Kesehatan
 P E N G A R U H A G A M A PA D A K E S E H ATA N M A S YA R A K AT

Agama dapat memberikan pengaruh

penting pada kesehatan.
Perilaku dalam agama dapat memberikan dampak
secara langsung maupun tidak langsung akan status
kesehatan seseorang

Contoh:
Khitanan pada kaum laki-laki dapat
menurunkan risiko akan HIV/AIDS. Khitan
perempuan (genital mutilation) pada
perempuan di Afrika berakibat kecacatan
#20
PERUBAHAN PERILAKU
KESEHATAN
TEORI BLOOM

#22
 P E R U B A H A N P E R I L A K U K E S E H ATA N

•Positif
1. Perilaku merokok pada kelompok laki-laki di USA menurun dari 50% pada tahun
1960 menjadi kurang dari 25% saat ini (2019).
2. Penggunaan sabuk pengaman di USA meningkat dari 25% pada 1970 menjadi
80% saat ini (2019).
3. Pelaksanaan tes mamografi yang meningkat menjadi 50% selama tahun 1990-an
berdampak pada penurunan angka kematian akibat kanker payudara.
•Negatif
1. Selama tiga dekade terakhir, warga Amerika mengalami peningkatan asupan
kalori dan mengalami penurunan intensitas olahraga, yang menyebabkan
peningkatan angka obesitas menjadi sepertiga orang dewasa.
2. Antara tahun 1960an-1990an, kaum remaja dan dewasa perempuan mengalami
peningkatan perilaku merokok yang dapat berdampak pada janin ketika hamil.

#23
 U p aya Pe r u b a h a n Pe r i l a ku

1. MUDAH
 Ketika satu perilaku dapat diganti dengan yang serupa
dan menghasilkan potensi perubahan yang besar.
 Dalam situasi ini, pengetahuan sering kali bermanfaat.
2. SULIT
 Ketika berkaitan dengan komponen psikologis, seperti
obesitas atau unsur adiktif, seperti merokok.
Meskipun individu tersebut sudah termotivasi namun seringkali
aspek fisik, sosial, ekonomi menjadi penghalang dalam upaya
perubahan perilaku.
#24
 U PAYA P E R U B A H A N P E R I L A K U K E S E H ATA N
 Downstream Factors
• Faktor secara langsung berpengaruh pada individu dan berpotensi dapat
diubah oleh intervensi individu misalnya kecanduan nikotin.
 Mainstream Factors
• Hasil interaksi hubungan individu dengan kelompok yang lebih besar
misalnya pengaruh teman sebaya untuk merokok dan besaran pajak
untuk rokok.
 Upstream Factors
• Berakar pada struktur sosial dan kebijakan seperti program yang
disponsori pemerintah yang mendorong produksi rokok misalnya pajak
ringan.
• Untuk menangani ini harus menggunakan intervensi yang lebih luas dan
bukan cara/ intervensi konvensional tetapi intervensi kesehatan
masyarakat ditujukan pada intervensi sosial dan ekonomi (lebih luas)
yang dapat mempengaruhi kesehatan.
#25
 S TA G E S O F C H A N G E M O D E L /
TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N

#26
S TA G E S O F C H A N G E M O D E L / TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N

Stadium Perubahan Tindakan Contoh- Perilaku merokok

1. Precontemplation Prognosticate

• Tentukan kesiapan individu untuk

berhenti. Jika belum siap, tunjukkan
kesediaan untuk membantu di masa
yang akan datang.
Kuncinya adalah menilai • Saat kemudahan menerima perubahan
Individu tidak
kesiapan untuk waktu misalnya saat gejala gangguan
mempertimbangkan
nyang tepat terjadinya pernapasan akut
perubahan
perubahan perilaku • Faktor sosial, seperti tempat kerja dan
larangan merokok dalam ruangan dan
pajak rokok. Hal ini meningkatkan
kemungkinan memasuki fase pra
kontemplasi

#27
 S TA G E S O F C H A N G E M O D E L /
TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N
Stadium Perubahan Tindakan Contoh- Perilaku merokok

2. Contemplation Motivate change

Individu berpikir
• Memberikan informasi
secara aktif tentang
yang berfokus pada
risiko kesehatan dan
keuntungan jangka pendek • Memperkuat peningkatan lolahraga,
tindakan yang
dan menengah dari mengurangi batuk, tabungan finansial,
diperlukan untuk
perubahan perilaku, serta memberikan contoh kepada anak-anak,
mengurangi risiko
keuntungan jangka perlindungan janin, dll.
tersebut.
panjang • Juga terus informasikan tentang efek jangka
Masalah perubahan ada
• Dampak yang panjang pada kesehatan
dalam agenda individu
“meragukan”, dan jangka
tetapi tidak ada
panjang kurang efektif
tindakan nyata

Tetapkan dasar untuk menilai #28

S TA G E S O F C H A N G E M O D E L / TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N

Stage of Change Actions Example-Cigarette Smoking

3. Preparation Plan change

Tetapkan tujuan spesifik yang

Tanggal berhenti merokok, atau
terukur dan dapat diperoleh
kemungkinan berkurang pada perokok berat
dengan tenggat waktunya

Dukungan keluarga, dukungan teman sebaya,

Dua atau lebih intervensi
simultan terpilih dapat
Mempersiapkan
memaksimalkan efektivitas
tindakan termasuk
mengembangkan
rencana dan
menetapkan jadwal
Kenali sifat kebiasaan dari
perilaku yang ada dan hilangkan
aktivitas terkait
perencanaan individu, pengobatan, dll. -
dapat memperkuat dan memperbanyak
dampak
• Singkirkan rokok, asbak, dan peralatan
terkait merokok lainnya
• Hilangkan dampak pribadi dan
lingkungan dari kebiasaan merokok di
masa lalu seperti membersihkan gigi dan
tirai
• Antisipasi godaan : berhubungan dengan
makanan, minuman, dan acara sosial
#29
 S TA G E S O F C H A N G E M O D E L / TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N
Stage of Actions Example-Cigarette Smoking
Change
4. Action Reinforce change

Berikan / sarankan penghargaan Sediakan penghargaan, seperti alternatif penggunaan uang -

yang nyata fokus pada kebersihan pribadi atau lingkungan pribadi

• Fokus pada kemajuan yang terukur perilaku baru

• Sediakan lingkungan yang reseptif, namun hindari fokus
pada alasan
Perubahan Umpan balik positif dapat • Pendekatan satu hari pada satu waktu
perilaku yang mendorong perilaku baru • Kenali kemungkinan “cravings” dan buat perencanaan
dapat diamati pencegahan termasuk penggunaan obat-obatan
dengan potensi Antisipasi efek samping dan • Kenali potensi gejala memburuk pada awalnya, sebelum
kambuh frustrasi terjadi perbaikan
• Antisipasi potensi kenaikan berat badan dan dorong
untuk berolahraga serta perilaku lain untuk mengurangi
potensi penambahan berat badan

Memanfaatkan dukungan #30

Penguatan keluarga dan teman sebaya sangat penting selama
S TA G E S O F C H A N G E M O D E L / TA H A PA N M O D E L P E R U B A H A N
Stage of Change Actions
5. Maintenance Maintain change
Praktikkan / perkuat metode
untuk mempertahankan
perilaku baru
Perilaku baru perlu
dikonsolidasikan
sebagai perubahan
Kenali sifat perubahan
gaya hidup yang
perilaku jangka panjang dan
permanen
kebutuhan akan dukungan
teman sebaya dan penguatan
sosial
Example-Cigarette Smoking
Hindari pergaulan yang lama dan
persiapkan / praktikkan respons saat
menghadapi keadaan yang lama
Sikap sosial negatif terhadap merokok di
antara teman sebaya dan masyarakat
bersamaan dengan adanya batasan sosial,
seperti membatasi merokok di dalam
ruangan dan tindakan sosial, seperti
perpajakan tentang rokok, dapat
membantu mencegah merokok dan
memperkuat penghentian merokok.
#31
 SOCIAL MARKETING (PEMASARAN SOSIAL)

 Sebuah upaya penerapan pendekatan pemasaran untuk

merubah perilaku sekelompok orang.
 Pemasaran sosial merupakan bentuk penggunaan dan
perluasan produk pemasaran tradisional.
 Beberapa upaya Pemasaran Sosial (PS).
Contoh:
1. T h e t h r u t h c a m p a i g n  D i k e m b a n g k a n o l e h A m e r i c a n
Legacy Foundation, dengan sasaran perokok kalangan
remaja.
2. T h e National Yo u t h Anti-Drug
campaignmenggunakan upaya PS sosial pada
kelompok usia muda, termasuk kampanye “Parents.
The anti-drugs”.
3. P S d i I n d o n e s i a  K a m p a n y e g a r a m b e r y o d i u m ( D i n k e s
Bali 2014, Balkesmas Magelang).
 CONTOH PEMASARAN
SOSIAL

Sumber: Anggorodi R. 2010. Kampanye dan Penggunaan Garam

Beryodium di Desa Leuwiliang, Jawa Barat. KESMAS, Vol. 5,
No. 1.
LEAFLET KAMPANYE TERKAIT
GAKY DI MAGELANG
Sumber: www.balailitbangkesmagelang.com
 4Ps SOCIAL MARKETING

 P r o d u c t : Identifikasi perilaku atau inovasi yang

akan dipasarkan.
 Price: Identifikasi keuntungan, hambatan serta
biaya finansial.
 Place: Identifikasi khalayak sasaran dan cara
menjangkaunya.
 Promotion: Mengorganisasikan kampaye atau
program untuk mencapai khalayak sasaran.

#34
 T I P E A D O P T E R d a l a m Diffusion of Innovation

1. E a r l y A d o p t e r s : Mereka yang memiliki inovasi ide.

2. Early Majority Adopters: Opinion Leaders, mereka
yang status sosialnya dapat mempengaruhi orang lain.
3. Late Adopters: Mereka yang membutuhkan dukungan
dan dorongan untuk mengadopsi semudah mungkin.

Pendekatan yang berbeda dibutuhkan untuk melibatkan

masing-masing kelompok ini.
 I M P L E M E N TA S I P E R U B A H A N P E R I L A K U

Perubahan perilaku akan lebih sukses apabila

terdapat upaya mengkombinasikan antara

intervensi individu, kelompok dan populasi atau

masyarakat secara keseluruhan

#36
Change is a non-linear process
that sometimes requires you to
take a step back before you
move forward

#37
 DAFTAR PUSTAKA
• Riegelman, R. Public Health 101. 2019
• McGraw-Hill Education. Human Populations: Case Study, Family
Planning In Thailand: a Success Story. 2014
• https://pixabay.com/id/images/search/masakan%20thailand/
• https://pixabay.com/id/photos/xiamen-pemulung-jalanan-fotografi-
824233/
• https://pixabay.com/id/photos/penari-asia-seni-bangkok-indah-1807516/
• https://pixabay.com/id/photos/aktor-bangkok-asia-seni-kuno-1807557/
• https://pixabay.com/id/photos/summerfield-wanita-gadis-336672/
• https://pixabay.com/id/photos/search/miskin/
• www.balailitbangkesmagelang.com
• Anggorodi R. 2010. Kampanye dan Penggunaan Garam Beryodium di
Desa Leuwiliang, Jawa Barat. KESMAS, Vol. 5, No. 1

#38
 TUGAS MAHASISWA
1. P i l i h s a l a h s a t u a j a r a n a g a m a y a n g a d a d i I n d o n e s i a
(Islam, Hindu, Budha, Kristen, Katolik) yang
berpengaruh positif dan negative terhadap status
kesehatan individu/ kelompok. Ajaran yang mana
dan berpengaruh pada perilaku apa?Diskusikan
2. R u m u s k a n sebuah perilaku berkaitan dengan
kesehatan (misalnya berhenti minum alcohol, makan
dengan gizi seimbang dsb).

Buatlah analisis dengan menggunakan Teori perubahan

perilaku dan identifikasi pada setiap tahap apa yang
harus terjadi.

#39
TERIMA KASIH