11/01/2022

Tatalaksana Nutrisi ACS

2022
Developed & Copy
right
Damayanti Rusli
Dep IKASjarif
FKUI/RSCM Jakarta-
Indonesia

Pearl of stunting prevention

(Sjarif 2022)
• The majority of children linear growth did not begin until they had
achieved at least 85% of expected weight-for-length Eur J Clin Nutr.
1994 Feb;48 Suppl 1:S72-3
• A protein to-energy ratio of 1.6 g protein/100 kcal was consistently
associated with satisfactory linear growth. J Child Neurol 2014, Vol.
29(11) 1496-1501

1
 11/01/2022

Upaya Pencegahan stunting

Target tidak ada stunting baru (Sjarif 2022)
Kebutuhan Protein (AKG 2019) Sumber Protein
• AKG 6-11 bulan BB 9 kg (15%) • Sebutir telur ayam protein 6
• Protein 15 g : telur 1-2 butir (6-12g) gr
• AKG 1-2 tahun BB 13 kg (15%) • Susu
• Protein 20 g : telur 1 + UHT 1 kotak • UHT protein 4 g/125 ml
(10g) • UHT plus iron prot 4 g/130
• AKG 3-5 tahun BB 19 kg (70%) ml
• Protein 25 g : susu UHT 2/3 kotak • Growing up milk 1-3 tahun
(8/12g) atau growing up milk 70 • 3 sdm (35 gr) air 190 ml (235
gr/hari ml)
• 150 kkal, protein 5 gr
Damayanti Rusli Sjarif 2021

Persyaratan menerima bantuan telur dan susu

Desa harus menanda tangani bersedia memenuhi persyaratan tersebut
baru bisa mendapat donasi (Sjarif 2022)
• Setiap balita yang diukur timbang mendapat tambahan pangan setiap hari
sbb 6 bulan sampai berusia 5 tahun
• telur sebutir sehari untuk bayi dan anak 6-24 bulan
• Susu uht 125 ml
• 12-24 bulan 1 kotak sehari
• 24-60 bulan 2 kotak sehari
• Bantuan diberikan dalam bentuk donasi
• 3 bulan domasi penuh telur dan susu UHT
• Bulan ke 4 : donasi 2/3 dan desa memenuhi 1/3
• Bulan ke 5 : donasi ½ dan desa memenuhi ½
• Bulan ke 6 : donasi 1/3 dan desa memenuhi 2/3
• Bulan ke7 dan selanjutnya semuanya dipenuhi oleh desa
• Membuat laporan angka stunting setiap bulan kepada donator by name

2
 11/01/2022

Alur pembagian telur dan susu

(Sjarif 2022)
Telur dan susu UHT jatah seminggu dibagikan
Penanggung jawab PKK/bidan desa/ petugas gizi lapangan/dokter
puskesmas

Sebelum mengambil jatah mingguan balita ditimbang tan[a

baju/baju minim
Jika BB naik dlm 7 Jika BB tidak
hari 6-9 bulan >100 naik/turun
g/7 hari Jatah ditunda
Dirujuk ke puskesmas
9-12 bulan > 85 g/7
untuk mencari penyakit
hari dan ditatalaksana yang
1-5 tahun
Mendapat jatah >untuk
60 g.7
1 sesuai
minggu ke depan dan
hari Jika dinyatakan
seterusnya
baik
Kembali ke
posyandu

3
11/01/2022

4
 11/01/2022

Tatalaksana Weight faltering, WAZ <-2 dan WHZ

< -2 di Puskesmas (Sjarif 2022)
Weight faltering, WAZ < -2,
WHZ <-2
Konseling Red
MPASI tinggi protein hewan (telur minimal sebutir sehari) Flags

Jika (+)
Plus Susu formula growing up 500 ml/hari selama tatalaksan
seminggu 2 kotak @ 400 g per minggu a sesuai

Jika BB naik 1-3 tahun 8 g/hari BB naik < 8 g/hari

Lanjutkan
Rujuk
tatalaksana di
Puskesmas RSUD

Jadwal makan weight faltering/BB kurang/gizi kurang di

puskesmas (Sjarif 2022)

Jam 06 susu Formula PER >10% Follow up 6-11

bulan Growing up
> 1 tahun Jumlah
max 500 ,l/hari
Jam 08 Makan pagi + ikan/ayam/daging.telur Minimal telur sebutir
ayam sehari
Jam 10 snack
Jam 12 Makan siang + ikan/ayam/daging.telur
ayam
Jam 14 susu Formula PER >10%
Jam 16 snack

Jam 18 Makan malam + ikan/ayam/daging.telur

ayam
Jam 20 susu Formula PER >10%

5
 11/01/2022

Tatalaksana Nutrisi di
RSUD (Sjarif
2022)
HAZ
<-2

WAZ < WAZ ≥ -

-2 2

PKMK PER ≥ 8,9% PKMK/Formula Standard PER >10%

Weight gain > Weight gain 15-20
10g/kg/hari g/kg/hari

Dosis dan jenis PKMK balita stunting <12 bulan

Monitor setiap 2 minggu (Sjarif 2022)
Stunting dan gizi buruk
PKMK 1 kkal/cc 8 x 100 ml/hari

Stunting dan gizi kurang

PKMK 1 kkal/cc 5 x 100
ml/hari

Stunting dan WHZ > -2, WAZ < -2

PKMK 1 kkal/cc & PER ≥10% 5 x 100
ml/hari

Stunting dan WHZ > -2, WAZ > -2

Susu Formula Follow-
DamayantiUp
Rusli& PER
Sjarif 2021 ≥10%

500 ml perhari

6
 11/01/2022

Dosis dan jenis PKMK balita stunting >12

bulan Monitor setiap 2 minggu
(Sjarif 2022)
Stunting dan gizi buruk
PKMK 1,5 kkal/cc 8 x 100
ml/hari

Stunting dan gizi kurang

PKMK 1 ,5 kkal/cc 5 x 100
ml/hari

Stunting dan WHZ > -2, WAZ < -2

PKMK 1 kkal/cc & PER ≥10% 5 x 100
ml/hari
Damayanti Rusli Sjarif 2021
Stunting dan WHZ > -2, WAZ > -2
Susu Formula Growing- Up & PER
≥10% 500 ml perhari

Rekapitulasi Kebutuhan PKMK

Usia ACS 2022
Kategori Spesifikasi Durasi (hari) Kebutuhan
(mL/h)
Jumlah anak Kebutuhan total
semua anak
Stunting + gizi 48 kaleng
0-12 bulan buruk (WHZ<-3) PKMK 1 kkal/cc 42 800 3
Stunting + gizi 27 kaleng
0-12 bulan kurang (WHZ<-2) PKMK 1 kkal/cc 28 500 4
Stunting + BB PKMK 1 kkal/cc 2352 botol
0-12 bulan kurang (WAZ<-2) &PER ≥10% 28 500 (4 botol) 21
Susu Formula 3584 kaleng
Stunting +BB Follow- Up &
6-12 bulan normal (WAZ PER 168 500 40
>=2) ≥10%
Stunting + gizi 2520 botol
>12 bulan buruk (WHZ<-3) PKMK 1,5 42 800 ( 4 botol) 15
kkal/cc
Stunting + gizi 4270 botol
>12 bulan kurang (WHZ<-2) PKMK 1,5 28 500 (2,5 botol) 61
kkal/cc
Stunting + BB PKMK 1,5 1,664 kaleng
>12 bulan kurang (WAZ<-2) kkal/cc & 28 500 216
PER ≥10%
Susu Formula 10,161 kaleng
Growing Up &
>12 bulan Stunting +BB WAZ PER 168 700 224
>=2 ≥10%