Panduan Veteran untuk

Manajemen Nyeri Kronis yang

Efektif
Bahan Dibuat Oleh: Durham Interdisciplinary Pain Clinic (DIPC) dari Sistem Perawatan Kesehatan
Durham VA
Pendanaan Disediakan Oleh: VISN 6 Pusat Penelitian, Pendidikan, dan Klinik Atlantik Tengah (MIRECC)
 Gol untuk Hari
Ini
1 Definisi nyeri (akut dan kronis)

2
Cara dasar untuk mengelola rasa sakit
dan meningkatkan fungsi

3
Pahami rasa sakit dan dampaknya
terhadap hidup Anda

4
Kiat untuk membantu Anda
berkomunikasi dengan penyedia medis

2
Definisikan
Rasa Sakit

3
MENDEFINISIKAN NYERI
Definisi dan Prevalensi
tidak
menyenan
gkan

Kerusak Pengalama
Asosiasi Internasional untuk
an n Studi Nyeri (IASP):

“Pengalaman sensorik atau

Subyektif emosional yang tidak
menyenangkan terkait dengan
kerusakan jaringan aktual
atau potensial atau dijelaskan
dalam hal kerusakan
tersebut.”
http://www.iasp-pain.org/

4
DEFINISI NYERI
Nyeri Akut vs. Nyeri Kronis

Nyeri Sakit kronis

akut

Berlangsung kurang dari 6 bulan Tahan lebih dari 6 bulan

Gejala (kerusakan jaringan)
Diharapkan pergi
Sinyal yang berguna ada yang salah
Istirahat sering disarankan
Lebih sedikit (jangka pendek, terbatas) gangguan
hidup
Menjadi penyakit vs. gejala sesuatu yang lain
Tidak ada obat yang diketahui / Fokus pada fungsi
Sinyal tidak lagi berguna sebagai tanda
peringatan
Istirahat (terlalu banyak) dapat memperburuk
keadaan
Lebih banyak gangguan hidup (jangka panjang,
berkelanjutan)

5
DAMPAK NYERI:
Model Biopsikososial

Waktu libur
kerja, Sakit terus Menjadi kurang
kekhawatiran menerus aktif
uang, masalah
hubungan
Rasa Kehilangan
Depresi,
perubahan sakit kebugaran,
otot lemah dan
suasana hati siklus jaringan sendi

Pikiran negatif,
Kurang energi,
ketakutan
kelelahan
tentang rasa
sakit dan masa
depan
Stres, kecemasan, ketakutan,
kemarahan, frustrasi
6
 DEFINISI NYERI
Pengalaman Sakit Pesan rasa sakit dapat
dimodifikasi
Pesan dapat "digulung" atau
"dipotong" oleh sinyal dari
Pesan sakit diterima otak

Sinyal terhubung ke banyak bagian

otak – pusat tidur, nafsu makan,
memori, perilaku yang dipelajari,
kecemasan, dan suasana hati
Saraf mengirim pesan rasa
sakit

Sumber nyeri

Diadaptasi dari The British Pain Society (2010)

7
DEFINISI NYERI
Pengalaman Sakit Otak

Teori Kontrol Gerbang

Informasi dari otak (pikiran) dapat

membuka atau menutup gerbang
sumsum
tulang
Gerbang
belakang
Ditutup:
Gerbang Terbuka: Lebih
Kurang
SakitSakit

Sinyal Sakit

(Melzack & Wall, 1965)

8
TEORI KONTROL GERBANG
Membuka "Gerbang" (Lebih Sakit)

Fisik mental Emosional Aktivitas Sosial

• Perubahan • Perhatian: • Takut sakit • Terlalu banyak / • Keluarga /

Tubuh Apakah rasa kambuh atau terlalu sedikit? teman untuk
sakit selalu menghindari membantu?
• Ketegangan menjadi fokus? sesuatu karena • Alat koping
Otot sakit? yang tidak • Apakah orang
• Keyakinan: sehat? lain melakukan
Apakah Anda • Kemarahan, hal-hal yang
merasa sakit kesedihan, dapat Anda
tidak kesepian lakukan untuk
terkendali? Anda?
9
TEORI KONTROL GERBANG
Menutup “Gerbang” (Mengurangi Rasa Sakit)

Fisik mental Emosional Aktivitas Sosial

• PT, peregangan, • Perhatian: Alat • Tenang dan • Strategi • Keluarga /

olahraga, pijat pengalih penuh harapan mondar-mandir teman
perhatian yang membantu saat
• Panas/Dingin, membantu? • Mampu • Alat koping dibutuhkan
TENS unit, bersantai dan yang sehat dan
obat-obatan • Keyakinan: mencegah keseimbangan • Yang lain
Apakah Anda perubahan kerja / mendorong
yakin dapat suasana hati kehidupan Anda untuk
mengontrol yang besar tetap aktif dan
(dan karena rasa sehat
memprediksi) sakit 10
rasa sakit?
Kelola Rasa
Sakit

11
MENGELOLA NYERI
Pengalaman Nyeri Kronis

Rasa Sakit Setiap Orang Pola Nyeri Kronis

Itu Berbeda

Lokasi

Kontinu Menyala
Penyebab awal menyajikan tentang meningkat dari
the tingkat rasa sakit
hari atau lebih "biasa" dan dapat
Keparahan yang bervariasi dalam
dirasakan, dll . berapa lama itu
berlangsung

12
MENGELOLA NYERI
Perawatan Berpusat pada Veteran

Psikologis / Perilaku Klinik Sakit Spesialis

Stimulasi Bedah

Kedokteran Fisik Obat-obatan

DASAR
Perilaku Kesehatan &
RENCANA INDIVIDUALIZED
Perawatan Diri
13
MENGELOLA NYERI
Risiko Kesehatan Penggunaan Opioid Jangka Panjang
Resiko kesehatan Pedoman CDC untuk Peresepan Opioid untuk Nyeri Kronis
(16/3/16)
Kematian
Overdosis yang tidak
disengaja
Toleransi /
Ketergantungan
Hiperalgesia Risiko / Manfaat Risiko Peningkatan
(lebih sensitif terhadap dari Penggunaan Dosis
rasa sakit)
Sistem kekebalan tubuh Berkelanjutan
lebih lemah
Disfungsi seksual

Sembelit

14
MENGELOLA NYERI
Ubah Pemikiran Anda: Perawatan Diri dan Manajemen

Apa yang dapat saya

lakukan hari ini untuk
membantu mengatasi Apa yang telah
rasa sakit saya? membantu saya
melewati hari yang
menyakitkan di masa
Bagaimana saya masih lalu?
bisa melakukan hal-hal
penting bagi saya
bahkan jika ada rasa
sakit?

15
MENGELOLA NYERI
Tanggapan Kami terhadap Masalah Rasa Sakit

Tanggapan tidak sehat Tanggapan Sehat

Meningkatkan Rasa Sakit
Pikiran
• Hidupku dikendalikan oleh rasa sakitku.
• Tidak ada yang mengerti apa yang saya alami.
Perilaku
• Tidak aktif
• Mengisolasi dari orang lain
• Tidak menjaga diri sendiri
Mengurangi Rasa Sakit
Pikiran
• Saya mengalami hari sakit yang buruk, tetapi
saya masih bisa menyelesaikan sesuatu.
• Ketika saya pernah merasakan sakit seperti ini di
masa lalu, akan sangat membantu untuk
menerapkan kompres panas.
Perilaku
• Melakukan hal-hal yang Anda sukai
• Aktif secara fisik
• Merawat diri sendiri (fisik & mental)

16
MENGELOLA NYERI
Strategi Perawatan Diri

Stres (Mengelola Stres) Tidur (Meningkatkan Tidur) Berat Badan Sehat

• Relaksasi: meditasi, doa, • Waktu bangun dan waktu
membaca buku bangun yang konsisten
• Tetap aktif: berjalan, • Tempat tidur hanya untuk
kegiatan sosial, menjadi tidur
sukarelawan • Tidak ada alkohol / kafein
mendekati waktu tidur
(Makan Lebih Sehat)
• Batasi minuman manis dan
alkohol
• Tambahkan lebih banyak
buah / sayuran / air
• Makan di restoran lebih
jarang

• Gunakan CPAP jika ditentukan

17
Pahami
Rasa Sakit

18
PAHAMI SAKIT
Bagaimana Kami Memindahkan Masalah: Pengantar Kecepatan Berbasis Waktu

Temukan Waktu Aktif Anda Bergantian Antara Waktu Aktif

Saya bisa berjalan selama 10 menit dan Istirahat (Siklus)
sebelum rasa sakit muncul.
Setelah saya berjalan selama 10
menit dan istirahat selama 15 menit,
saya berjalan lagi selama 10 menit.
Temukan Waktu Istirahat Anda
Seiring waktu, semakin banyak siklus
Jika saya istirahat selama 15 menit,
berjalan dan istirahat yang saya
saya bisa mulai berjalan lagi tanpa
lakukan, semakin banyak jalan
mengalami rasa sakit yang menjalar.
keseluruhan yang dapat saya capai.

19
Berkomunikasi
Secara Efektif

20
 BERKOMUNIKASI SECARA EFEKTIF
10 Tips untuk Memaksimalkan Kunjungan Dokter Anda

Dalam menggunakan kiat-kiat ini, kami berharap Anda dan

penyedia Anda dapat berkomunikasi lebih efektif untuk
mencapai tujuan yang berhubungan dengan rasa sakit.

1 Persiapkan 2 Jadilah jelas 3 Kenali tim 4 Minum 5 Jujur dan

kunjungan dan to the kesehatan obat sesuai terbuka
point Anda resep

Dengarkan Tanyakan Panggilan Tanyakan Datang

6 7 8 9 1
baik-baik tentang Telepon: Tentang lebih awal
dan catat waktu hasil Rencanakan Tindak 0 (parkir,
yang pesan Anda Lanjut: check-in,
diharapkan
Digunakan dengan izin dari Dr. MJ Mariano, Puget Sound VA terlebih kapan, dll.)
dahulu pemicu
21
 hari ini
Ringkasan
Kita dapat hidup lebih baik dengan rasa sakit jika
kita melakukan beberapa hal:

Pahami rasa sakit kita dengan lebih

1
baik
Jadilah bagian aktif dari manajemen
2
rasa sakit kita sendiri

Bekerja sama dengan penyedia dan

3
berkomunikasi dengan baik

22