APLIKASI EBN POSISI HEAD UP 30º SEBAGAI

UPAYA UNTUK MENINGKATKAN SATURASI

OKSIGEN PADA PASIEN STROKE
HEMORAGIK DAN NON HEMORAGIK

Faidatus Sa’adah
G3A021149
 APLIKASI JURNAL EVIDENCE BASED NURSING RISET

A. Identitas Pasien
• Nama Klien : Tn. R
• No. Register : 526970
• Usia : 65 th
• Tanggal masuk : 6 januari 2022
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Diagnosa Medik : SH
B. Data focus

DS DO

Keluarga pasien mengatakan pasien mengalami penurunan Pasien tampak mengalami penurunan kesadaran, anggota gerak kanan
kesadaran sejak habis maghrib, pasien tiba-tiba terjatuh didepan melemah, Td: 206/114, N: 77 x/m, S: 36,3%, RR: 24x/m, SpO2:97%.
rumah kemudian oleh keluarganya dibawa ke rumah sakit. Sebelum GCS pasien E3M4V1,
tiba di rs pasien sempat muntah 1 kali dirumah, dan 1 kali sewaktu Gula darah sewaktu: 255 mg/dl.
tiba di rs.  
Keluarga pasien juga mengatakan tidak ada riwayat hipertensi dan
DM pada pasien.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG D. EVIDENCE BASED NURSING
BERHUBUNGAN DENGAN JURNAL PRACTICE YANG DITERAPKAN
EVIDENCE BASED NURSING RISET PADA PASIEN
YANG DIAPLIKASIKAN

• Diagnose yang berhubungan • Posisi head up 300 sebagai upaya

untuk meningkatkan saturasi
dengan jurnal ini yaitu Resiko
oksigen pada pasien stroke
perfusi serebral tidak efektif b/d
hemoragik dan non hemoragik.
hipertensi
E. ANALISA SINTESA JUSTIFIKASI / ALASAN PENERAPAN EVIDENCE BASED
NURSING PRACTICE

Hipertensi (tekanan darah naik signifikan)

Pembuluh arterinya robek

Ada massa di perdarahan otak

TIK akan meningkat

Saturasi O2 menurun

Dilakukan teknikhead up 30 derajat untuk meningkatkan saturasi O2 dan mengurangi TIK yg meningkat
 F. LANDASAN TEORI TERKAIT PENERAPAN PENERAPAN EVIDENCE BASED
NURSING PRACTICE

Stroke merupakan defisit neurologis yang mempunyai awitan tiba–tiba,

berlangsung lebih dari 24 jam dan disebabkan oleh penyakit serebrovascular.
Posisi Head up adalah posisi datar dengan kepala lebih tinggi 300 dengan
posisi tubuh dalam keadaan sejajar.
 A. JUSTIFIKASI PEMILIHAN TINDAKAN BERDASARKAN EVIDENCE BASED
NURSING PRACTICE

Karena diagnose yang saya ambil adalah resiko perfusi cerebral tidak
efektif, maka dari situ dilihat dari penurunan kesadaran pasien dan saturasi
O2 pasien menurun dan TIK meningkat maka hal yang dilakukan adalah
elevasi 30 derajat atau head up 30 derajat.
 B. MEKANISME PENERAPAN EVIDENCE BASED NURSING PRACTICE PADA
KASUS

Pasien dengan diagnose SH dicek saturasi oksigen kemudian jika hasilnya

turun maka lakukan posisi head up 30 derajat dan pemasangan oksigen
sesuai ukuran saturasi pasien pada saat diukur. Kemudian setelah dilakukan
penerapan posisi head up maka saturasi pasien perlahan akan membaik dan
dengan kolaborasi dari oksigen. Pada kasus pasien saya diberikan oksigen
nasal kanul 5 l/m.
C. HASIL YANG DICAPAI

Hasil yang dicapai setelah mengaplikasihan EBN Head up 30 derajat

didapatkan hasil yang baik, pada pasien yang saya kelola saturasi kembali
normal dan konstan. jika dibandingkan dengan teori maka sangat setuju
sekali apabila posisi head up diberikan kepada pasien dengan saturasi yang
turun untuk meningkatkan kembali saturasinya dan juga menekan TIK dan
tidak memperluar perdarahan.
 D. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN ATAU HAMBATAN YANG DITEMUI SELAMA
APLIKASI EVIDENCE BASED NURSING PRACTICE

Kelebihan dari pengaplikasian ini yaitu dapat diaplikasikan sebagai

intervensi keperawatan pada pasien stroke karena memiliki manfaat dapat
meningkatkan saturasi oksigen. Aplikasi dari head up 30 derajat ini juga
sangat mudah dilakukan.
A. SIMPULAN

• Oksigen,elevasi 300 dan tingkat kesadaran, terdapat pengaruh pemberian oksigen masker
sederhana dan pemberian posisi 30º terhadap perubahan tingkat kesadaran di buktikan dengan
terjadi penigkatan GCS yang sebelum pemberian oksigen dan elevasi 30º mengalami penurunan.
• Perfusi serebral,terdapat pengaruh yang signifikan terdapat pada tingkat
kesadaran,meskipun secara statistic terdapat 2 hasil yang signifikan tatapi
terdapat perubahan pada TD,pupil dan MAP.
• Perfusi jaringan otak,terdapat pengaruh yang di buktikan dari beberapa
hasil yang di temukan dari pasien di dapatkan sesak pasien
berkurang,kesadaran meningkat dan perfusi jaringan serebral kembali
efektif
B. SARAN

Posisi head up 30 derajat dapat diaplikasikan sebagai intervensi keperawatan pada

pasien
stroke karena memiliki manfaat dapat meningkatkan saturasi oksigen. Sehingga
diharapkan pihak rumah sakit dapat menyusun Standar Operasional Prosedur tentang
pemberian posisi Head Up 300 pada pasien stroke sehingga dapat digunakan sebagai
acuan bagi perawat di ruang ICU dalam memberikan intervensi keperawatan yang
tepat.
THANK
YOU