SWITCH For Safety

Perioperative Hand Off Tools

10th CORNE (Continuing Operating Room Nurse Education)

 CUCU KODARIAH

Senior Cardiothoracic Surgical Nurse

Hasan Sadikin General
Hospital
Hand Off (Handover = Timbang Terima)
(Friesen MA, et al 2008)

Kewenangan dan
Informasi Pasien Tanggung Jawab

Hand Off
Transfer Dari Satu Merupakan transfer
Petugas kesehatan Ke asuhan dalam konteks
Petugas Kesehatan pelayanan kesehatan.
Lain
Penelitian Terkait

“informasi”
SENTINEL
EVENT

Nagpal et al, 2010 & Taneva S dkk, 2010

 Hospital & Health Service Performance Division Australia, 2010

Penelitian Terkait
FAKTOR PENYEBAB
MISKOMUNIKASI MISKOMUNIKASI


 STRESS &
SUARA KURANG 
 KONSENTRAS
I Lorem ipsum dolor

INFORMASI & BEBAN TURN OVER

KERJA YANG TINGGI PASIEN/OPERASI YANG
Penelitian Terkait

2005
jumlahnya
meningkat s/d
1995 s/d 2004, 5100 sentinel
terjadi 3000 event.
sentinel event, 50% nya
65% terjadi pada
disebabkan saat
miskomunikasi. Handover.

The Joint Comission, 2006

SENTINEL EVENT
(yang seharusnya dapat dicegah)
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(The JCI International Patient Safety Goals, 2007)

1. Identifikasi pasien dengan benar

2. Tingkatkan komunikasi efektif
3. Tingkatkan keamanan pemberian obat beresiko tinggi
4. Eliminasi salah sisi, salah pasien dan salah
prosedur operasi
5. Reduksi risiko infeksi
6. Reduksi risiko jatuh
Handover (Joint Comission, 2008)
1. Komunikasi Yang Interaktif
2. Informasi Up To Date
3. Verifikasi
4. Riwayat Kesehatan Yang Lengkap
5. Pembatasan Interupsi
Jenis - Jenis Teknik Handover
• SBAR : Situation, Background, Assesment & Recommendation.
• I PASS the BATON : Introduction, Patient, Assessment, Situation,
Safety concern, (the) background, actions, timing, ownership, next.
• SHARQ : Situation, History, Assessment, Recommendations,
Questions;
• 5 P : Patient, Plan, Purpose of plan, Problem, Precaution.
• 5 P : Patient, Precautions, Plan of Care, Problems, Purpose.
Pertanyaan ?

Teknik Handover
Manakah Yang
Tepat Digunakan
Di Kamar
Operasi ?
Realitas Praktik Handover Di Kamar
Operasi
• Tidak Adanya Dokumentasi Tertulis.
• Pelaporan Disampaikan Hanya Secara Verbal.
• Mengandalkan Memori/Ingatan.
• Pergantian Perawat Instrumen Tanpa Handover Yang Jelas.
• Distraksi Lingkungan/Suara.
• Tuntutan Pekerjaan Yang Kompleks (Multi Tasking).
• Turn Over Yang Cepat.
• Handover Di Saat-Saat/Waktu Yang Kritis.
Evidence
• Terjadi Inkonsistensi dalam handover intra op dan dibutuhkan teknik
yang lebih spesifik dari teknik SBAR terkait situasi di kamar operasi,
cth : jumlah instrumen di area steril, penghitungan kasa, benda tajam
dan specimen pemeriksaan tidak dilakukan akibat faktor distraksi
lingkungan dan turn over antar tindakan operasi yang cepat. (Surgical
Service Partnership Council, 2010).
• Dibutuhkan teknik handover yang spesifik untuk area kamar operasi.
Teknik “SWITCH” dapat dijadikan rujukan yang tepat dalam
melakukan handover intra op (AORN, 2013), (The Joint Comission,
2013)
FORMAT Handover INTRA OPERASI

“ SWITCH “
S : SURGICAL PROCEDURE (Tindakan Operasi)
W : WET (cth: Cairan, Jumlah Perdarahan)
I : INSTRUMENTS (Instrumen)
T : TISSUE (Jaringan)
C : COUNTS (Penghitungan Kasa, Instrumen & Benda
Tajam)
H : HAVE YOU ANY QUESTION? (Konfirmasi 2 Arah)
S : SURGICAL PROCEDURE

• Diagnosa
• Tahapan Prosedur (cth: awal,
pertengahan, akhir)
• Perhatian Khusus (riwayat alergi,
implant, status kesehatan)
• Imaging (X-ray, CT Scan, MRI)
• Jenis Incisi/Teknik Penutupan Luka
• Rencana Post Operasi
• Prosedur Yang Akan Dilakukan
Selanjutnya.
W : WET (Cairan)

• Campuran Cairan/Obat Yang

Ada Di Area Steril
• Pencucian (Jenis
Cairan/Jumlah)
• Jumlah Perdarahan &
Persediaan Darah
• Jumlah Urine Output
• Drain
I : INSTRUMENTS

• Membutuhkan Pemrosesan
Alat Untuk Tahapan
berikutnya
• Alat Yang Masih Dibutuhkan
(Dalam Proses Menunggu
Dari CSSD)
• Implant
T : TISSUE (Jaringan)

• Spesimen (Asal Jaringan)

• Graft (jenis, sumber graft &
tempat penyimpanannya)
• Jenis Pemeriksaan (Potong
Beku, VC batas, Kultur )
C: COUNTS (Penghitungan)

• Kasa, Jarum, Pisau dan

Instrumen
• Jumlah Kasa Yang Ada di Area
Operasi/Rongga Tubuh
H : HAVE YOU ANY QUESTIONS?

• Kelengkapan Pengisian
Dokumen?
• Serial Number Implant?
Contoh Kasus
Proses handover pada pergantian shift antara perawat circulating yang
sedang bertugas dengan perawat circulating pada jadwal dinas
berikutnya. Riwayat Alergi Penicillin.
Kasus operasi yang sedang berjalan adalah Simple Mastectomy kanan
dengan Frozen Section.
handoverDengan Teknik SWITCH
• S : Surgery Simple Mastectomy kanan, frozen section, riwayat alergi penicillin,
post op pasien akan ditransfer ke ruang pemulihan
• W : Wet Cairan Aquadest murni = 500 cc untuk pencucian, vacuum drain
ukuran 15 Fr sudah siap di area steril.
• I : Instrumen Satu set tray instrumen Radical Mastectomy.
• T : Tissue Satu spesimen untuk frozen section telah dikirim dan satu spesimen
Mamae kanan untuk dikirim ke bagian P.A.
• C : Counts Verifikasi ke papan hitung kasa; 20 kasa x-ray detectable, 3 jarum
jahit, 2 pisau & satu tip hand piece cauter.
• H : Have You Any Questions? Kelengkapan dokumen pendukung ? (Survey
Infeksi)
Whay they said about SWITCH in OR?
• Penggunaan format standar hand over intra operatif
memiliki efek yang positif terhadap peningkatan
kualitas komunikasi dan menurunkan resiko
kelalaian, meningkatkan kepuasan kerja tim selama
pertukaran informasi pada saat operasi berlangsung
(Nashiri, 2021)

• Fokus pada keselamatan pasien, hand over dapat

dilakukan tanpa adanya interupsi, pelaporan singkat
dan ringkas, memiliki script yang standar yang dapat
difahami serta menguntungan scrub nurse,
circulating nurse dan seluruh tim operasi. (Johnson,
2013)
HAVE YOU ANY QUESTION?