ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN

HIV AIDS

Blok Keperawatan HIV AIDS

Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan
Universitas Syiah Kuala
 Sasaran Pembelajaran

Mahasiswa mampu memahami dan

mengaplikasikan asuhan keperawatan pada
klien dengan HIV AIDS
 Latar Belakang

Human Immunodeficiency Virus (HIV): Virus

golongan retrovirus Ribonucleid acid (RNA) yang
menyerang kekebalan tubuh manusia dengan cara
menginfeksi sel-sel tubuh.
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS):
Kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh
virus HIV
HIV: A Global Pandemic

Eastern Europe
& Central Asia
North America Western Europe 1.2 – 1.8 million
790 000 – 1.2 million 520 000 – 680 000
East Asia & Pacific
North Africa & Middle East 700 000 – 1.3 million
Caribbean 470 000 – 730 000
350 000 – 590 000 South
& South-East Asia
Sub-Saharan Africa 4.6 – 8.2 million
25.0 – 28.2 million
Latin America
1.3 – 1.9 million Australia
& New Zealand
12 000 – 18 000

Adults and children estimated to be living

with HIV/AIDS (2003): 34 – 46 million total
 Latar Belakang
Asuhan Keperawatan

Suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada klien
pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dalam
upaya pemenuhan KDM, dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, berpedoman pada
standar keperawatan, dilandasi etik dan etika
keperawatan, dalam lingkup wewenang serta
tanggung jawab keperawatan (PPNI, 1999)
 Latar Belakang

Asuhan keperawatan dilaksanakan dalam bentuk

proses keperawatan yang meliputi tahap:
 Pengkajian
 Diagnosa keperawatan
 Perencanaan (intervensi)
 Pelaksanaan (implementasi)
 Evaluasi (formatif/proses dan sumatif)
 Pengkajian
Identitas
 Nama, umur, tempat dan tanggal lahir

Riwayat Kesehatan
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Riwayat perilaku beresiko tinggi
 Aktivitas seksual (dengan pasangan yang positif mengidap
HIV/AIDS, tidak terlindung, homoseksual dll)
 Penggunaan obat-obatan (NAPZA) terutama dengan
menggunakan jaru suntik.
 Riwayat menjalani transfusi berulang
 Mengidap penyakit defisiensi imun
 Pengkajian
 Riwayat Kesehatan Keluarga
 Riwayat HIV AIDS dalam keluarga
 Kehamilan keluarga dengan HIV AIDS.
 Keluarga pengguna NAPZA
 Riwayat Kesehatan Saat ini
 Keadaan Umum: Pucat, mudah lelah, berkurangnya toleransi
terhadap aktivitas normal
 Gejala Subjektif:
 Demam kronik (dengan atau tanpa menggigil)
 Berkeringat di malam hari
 Anoreksia
 Rasa sakit/tidak nyaman di bagian oral
 Pengkajian

Pengkajian Fisik
 Aktivitas dan Istirahat
 Massa otot menurun, terjadi respon fisiologis terhadap
aktivitas seperti perubahan pada tekanan darah,
frekuensi denyut jantung, dan pernafasan.
 Sirkulasi
 Takikardi, perubahan tekanan darah postural,
penurunan volume nadi perifer, pucat/sianosis.
 Neurologis
 Gangguan refleks pupil, nystagmus, vertigo,
ketidakseimbangan, kaku kuduk, kejang, paraplegia.
 Pengkajian

Pengkajian Fisik
 Muskuloskeletal
 Focal motor defisit, lemah, tidak mampu melakukan
ADL.
 Pernafasan
 Dyspnea, takipnea, sianosis, menggunakan otot bantu
pernapasan, batuk produktif atau non produktif.
 Kardiovaskular
 Takikardi, hipotensi, edem perifer, dizziness.
 Gastrointestinal
 Intake makan dan minum menurun, mual, muntah, BB
menurun, diare, inkontinensia, perut kram,
hepatosplenomegali.
 Pengkajian

Pengkajian Fisik
 Eliminasi
 Diare intermitten, terus menerus dengan/tanpa nyeri
tekan abdomen, lesi/abses rektal/perianal, feses encer
dan/tanpa disertai mukus atau darah, perubahan
jumlah, warna, dan karakteristik urine.
 Integument
 Kering, gatal, rash atau lesi, turgor jelek, petekie positif,
ekzema, psoriasis, Rektum luka, luka-luka perianal atau
abses.
 Seksualitas
 Herpes, kutil atau rabas pada kulit genitalia.
 Pengkajian

Pengkajian Psikososial
 Status Mental
 Marah atau pasrah, depresi , ide bunuh diri, halusinasi.
 Integritas Ego: Perilaku menarik diri, mengingkari,
depresi, ekspresi takut, perilaku marah, postur tubuh
mengelak,menangis, kontak mata kurang.
 Interaksi Sosial
 Perubahan pada interaksi keluarga/orang terdekat,
aktivitas yang tak terorganisasi, perubahan penyusunan
tujuan, Kehilangan pekerjaaan dan penghasilan,
perubahan pola hidup.
 Diagnosa
Beberapa diagnosa keperawatan yang dapat muncul
pada klien dengan HIV AIDS antara lain:

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Resiko tinggi infeksi b.d

tubuh b.d intake yang kurang dan imunosupresi, malnutrisi dan pola
menurunnya absorbsi gizi hidup beresiko

Intoleransi aktifitas b.d kelemahan, Intoleransi aktifitas b.d kelemahan,

pertukaran oksigen, malnutrisi efek samping pengobatan

Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Ketidak efektifan koping keluarga b.d
peningkatan sekresi bronkus cemas akan kondisi klien dengan HIV
 Askep pada Klien dengan HIV AIDS
Wanita usia 28 tahun, HIV positif dirawat sejak 5 hari yang lalu dengan
keluhan batuk berdahak dan infeksi tenggorokan. Ia juga mengalami
pucat, fatigue (kelelahan) serta menurun nafsu makan. Kulit kering dan
bersisik serta terlihat adanya gejala eksema.
Hasil pemeriksaan Laboratorium test ELISA dan Western Blot positif
serta pemeriksaan fisik BB menurun 2 kg sejak awal dirawat.
Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d adanya peningkatan sekret
bronkus
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari tubuh b.d nafsu makan
menurun
3. Resiko tinggi terhadap infeksi b.d faktor penurunan respon imun
dan kerusakan kulit
 Diagnosa Nursing Outcome Clasification
(NOC)
Bersihan jalan tidak 1. Respiratory status:
efektif berhubungan Ventilation
dengan adanya secret 2. Respiratory status: Airway
yang mengental patency
3. Aspiration Control
kriteria hasil :
a. Klien mampu
mendemonstrasikan
batuk efektif dan
b. Suara nafas yang bersih,
c. Tidak ada sianosis dan
dyspneu
d. Menunjukkan jalan nafas
yang paten
e. Mampu
mengidentifikasikan dan
mencegah faktor yang
menjadi penyebab
f. Saturasi O2 dalam batas
normal
Nursing Intervention
Clasification (NIC)
1. Pastikan kebutuhan oral
/tracheal suctioning.
2. Berikan O2
3. Anjurkan pasien untuk istirahat
dan napas dalam
4. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan Ventilasi
5. Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
6. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
7. Monitor status hemodinamik
8. Berikan pelembab udara Kassa
basah NaCl Lembab
9. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
keseimbangan.
10. Monitor respirasi dan status O2
11. Pertahankan hidrasi yang
adekuat untuk mengencerkan
sekret
 Diagnosa Nursing Outcome
Classification (NOC)
Gangguan 1. Nutritional status: Adequacy
pemenuhan nutrisi of nutrient
kurang dari kebutuhan 2. Nutritional Status :food and
berhubungan dengan Fluid Intake
nafsu makan menurun
3. Weight Control
Kriteria hasil
a. Albumin serum
b. Pre albumin serum
c. Hematokrit
d. Hemoglobin
e. Total iron binding
f. Capacity
g. Jumlah limfosit
Nursing Intervention
Classification (NIC)
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli
giziuntuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
3. Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
4. Monitor adanya penurunan BB
dan gula darah
5. Monitor turgor kulit
6. Monitor mual dan muntah
7. Monitor pucat, kemerahan,dan
kekeringan jaringankonjungtiva
8. Monitor intake nuntrisi
9. Informasikan pada klien
dankeluarga tentang manfaat
nutrisi
 Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention
Classification (NOC) Classification (NIC)
Risiko tinggi 1. Immune Status 1. Kaji adanya alergi makanan
terhadapinfeksi 2. Knowledge : Infection control 2. Kolaborasi dengan ahli
berhubungandengan 3. Risk control giziuntuk menentukan jumlah
faktor: Penurunan Kriteria Hasil : kalori dan nutrisi yang
respon imun , a. Klien bebas dari tanda dibutuhkan pasien
kerusakan kulit dan gejala infeksi 3. Yakinkan diet yang dimakan
b. Mendeskripsikan proses mengandung tinggi serat untuk
penularan penyakit, mencegah konstipasi
factor yang
mempengaruhi 4. Monitor adanya penurunan BB
penularan serta dan gula darah
penatalaksanaannya, 5. Monitor turgor kulit
c. Menunjukkan 6. Monitor mual dan muntah
kemampuan untuk
mencegah timbulnya 7. Monitor pucat, kemerahan,dan
infeksi kekeringan jaringankonjungtiva
d. Jumlah leukosit dalam 8. Monitor intake nuntrisi
batas normal 9. Informasikan pada klien
e. Menunjukkan perilaku dankeluarga tentang manfaat
hidup sehat nutrisi
 Tugas per tutorial

Buat satu kasus klien dengan HIV AIDS serta buat

proses Keperawatannya terdiri dari:
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Intervensi dan Evaluasi (Nic & Noc)
Presentasikan di tutorial pada Hari:
Kamis, 16 Mei 2019.
Terima Kasih