ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA BRONCHIAL DI RUANG KEMUNING

RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA

Dosen Pengampu:
 
Ns. Yulidian Nurpratiwi, S.Kep M.Kep
Ns. Beatrix Elizabeth, S.Kep, M.Kep
 

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MEDIKA SUHERMAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. N

Tanggal Lahir/Umur : 17-12-2016 / 4 Tahun 11 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Perum usman No 10 RT 012 RW 11 Kel Ciseureuh Kec

Purwakarta
No RM : 00.32.40.77

Tanggal Masuk : 04 Desember 2021

Tanggal Pengkajian : 06 Desember 2021

Diagnosa Medis : Asma

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA BRONKHIAL
DI RUANG KEMUNING RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA
 

1. ALASAN DI RAWAT
a. Keluhan Utama
sesak nafas
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit sejak 3 hari lalu klien mengeluh
sesak nafas disertai mengi,ada batuk berdahak,pilek disertai demam naik turun,
sesak bertambah bila klien bermian dan sesak berkurang bile klien istirahat.klien
punya riwayat alergi dingin dan nafsu makan klien menurun, kemudian oleh ibunya
dibawa ke IGD RSUD Bayu Asih, menurut hasil dari pemeriksaan, klien didiagnosa
asma sehingga klien harus menjalani Rawat Inap di RSUD Bayu Asih

c. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Keluarga mengatakan pasien sebelumnya pernah mengalami penyakit seperti ini,tetapi
belum pernah dirawat di Rumah Sakit

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu klien mengatakan keluarga tidak ada yang mengalami sakit seperti
klien, dan keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti TBC, DM,
hipertensi maupun penyakit serius lainnya
Riwayat Kehamilan dan persalinan
a. Prenatal
Anak perempuan dari ibu G3P3A0, selama
kehamilan klien, ibu klien mengatakan tidak
mempunyai masalah khusus,paling hanya
mual-mual, ibu klien selalu memeriksakan
kehamilannya ke bidan secara teratur,
keluhan selama hamil mual muntah pada
awal kehamilan.
b. Antenatal
Umur Kehamilan :9 Bulan
Jenis Persalinan : Normal
Ditolong Oleh : Bidan
Keadaan Bayi : Bayi lahir sehat
Penyakit sat persalinan : Tidak Ada
c. Postnatal
Kondisi Bayi : aterm
BB Waktu Lahir : 2800 gram
TB Waktu Lahir : 50 cm
RIWAYAT PERKEMBANGAN 1. Perkembangan
Ibu klien mengatakan klien tidak
mengalami keterlambatan dalam proses
tumbuh
2. DIAGNOSA kembang. Perkembangan
KEPERAWATAN
motoric : klien mampu berjalan dengan
A. Nyeri akut di kuadran kanan atas
tegak,lari-lari kecil,melompat, dan
berhubungan dengan hepatomegali ditandai
awalnya berdiri dengan 1 kaki selama 3
dengan ukuran hepar 15 cm, lingkaran abdomen
detik.
96 cm dan Kemampuan
skala nyeri 6 yaitubicara dan komunikasi
nyeri berat.
lancar dan kemampuan motoriknya anak
B. Perfusi perifer tidak efektifb/d penurunan
dapat naik dan turun tangga, dapat
konsentrasi Hb.
melempar dan menangkap bola
 
2. Pertumbuhan
C. Ketidak seimbangan
Tinggi Badan nutrisi kurang
: 111 cm dari
kebutuhan
Berattubuh
Badanb/d faktor:biologis
27 Kg
4.Lingkar
Defisit Kepala
perawatan diri b/d : 54Kelemahan
cm
Lingkar Lengan Atas : 16 cm
 Pola Nutrisi/Metabolik

:
S Ibu klien mengatakan pasien susah makan, makan 3x
M sehari porsi sedikit, dan tidak suka sayur klien hanya
R makan sedikit nasi dan lauknya saja. Minum 6 gelas per
S hari. BB : 27 kg.

:
M Klien makan 2x/sehari sesuai diit dari RS tetapi tidak
R habis.karena mual muntah, Minum 4 gelas per hari. BB:
S 26 kg.

Riwayat Imunisasi
Klien sudah mendapat imunisasi lengkap : BCG, Polio I, II,
III, IV, DPT I, II, III dan Campak
Pemeriksaan Fisik (Head Toe Toe)
A Keadaan Umun dan Kesadaran
  Kesadaran : Compos mentis, GCS : E4V 5M 6

  TD : -
  Nadi : 125x/menit
  Suhu : 36,6̊C
  RR : 55x/menit
  Spo2 : 96%
Mulut Bibir
: terlihat pucat, dan kering.

Dada Retaksi
: dada

Paru-Paru    
Inspeksi Pergerakan
: dada cepat, terdapat tarikan dinding dada ke dalam
Palpasi Retraksi
: dinding dada sama kanan dan kiri, terdapat vocal fomitus
kanan kiri
Perkusi Sonor
:
Auskultasi Terdapat
: bunyi wheezing

Ekstremitas Akral
: hangat, terpasang infus RL 20 tpm, dan tidak ada gangguan
gerak.

Kulit Turgor
: kulit normal, tidak ada oedema.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN REMARKE

Hematologi
1.Hemoglobin 13.1 g/dl 10,7-14,7
2.Hematokrit 38,8 % 32-39
3.Leukosit 14,3 10^3/uL 5-14,4
4.Eritrosit 4,83 10^6/uL 3,8-4,8 High
5.Trombosit 454 10^F3/Ul 184-488
6.MCV 80 F1 74-84
7.MCH 27,1 Pg 26-31
8.MCHC 33,8 g/dI 33,2-37,0
9.Hitung jenis
-Basofil 0 % 0-1
-Eosinofil 1 % 0-5
-Batang 0 % 3-6 Low
-Segmen 79 % 25-60
Radiologi
Thorax : Besar dan bentuk normal
Sinuses dan diafragma normal
Pilmo : Hilli kasar, dinding bronchial
menebal Tampak bercak infiltrate di
perihiler kanan Perbercakan di
parakardial dan suprahiler kiri
Kesan : Bronchitis dengan
bronchopneumonia kanan
Diagnosa Keperawatan :
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan akumulasi
sekret

2. Gangguan pola nafas tidak efektif

berhubungan dengan hiperventilasi
jalan napas

3. Gangguan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia, mual muntah
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
1. Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan
tidak efektif ber keperawatan selama 2x24 jam
hubungan dengan akumulasi sekret dengan kriteria hasil :
- Jalan nafas kembali efektif
- Pasien dapat
mengeluarkan sputum, - -
wheezing berkurang/
Hilang
INTERVENSI
1. Kaji/pantau TTV
2. Auskultasi bunyi nafas,
catat adanya bunyi
nafas
tambahan
3. Kaji/pantau frekuensi
pernafasan
4. Kaji pasien untuk posisi
yang nyaman
5. Observasi karakteristik
batuk
6. Memantau O2
7. kolaborasi dengan
dokter untuk tindakan
Nebulizer
8. posisikan pasien untuk
memaksimalkan
ventilasi
9. lakukan fisiotherafi
dada jika diperlukan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
2. Gangguan pola nafas tidak Setelah dilakukan pengkajian dan
efektif berhubungan dengan tindakan keperawatan selama
hiperventilasi jalan napas 2x24 jam didapatkan hasil
ekspetasi pemantauan respirasi
membaik dengan
Kriteria hasil :
1. frekuensi nafas membaik
2. menunjukkan jalan nafas yang
paten
INTERVENSI
1. monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya nafas
2. monitor pola nafas
seperti bradipnea, takipnea,
Hiperventilasi.
3. monitor kemampuan
untuk batuk efektif
4. monitor adanya
sumbatan jalan nafas
5. monitor adanya produksi
sputum
6. palpasi kesimetrisan
ekspansi paru
7. auskultasi bunyi nafas
8. monitor saturasi oksigen
9. monitor hasil X-ray
thoraxs
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia,
mual muntah
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam dengan
kriteria hasil :
1. BB stabil dengan nafsu makan
bertambah
2. Tidak mengalami malnutrisi
menunjukan perilaku
perubahan pola hidup untuk
meningkatkan /mempertahankan berat
badan yang sesuai.
1. Catat intake dan otput
2. Auskultasi bunyi usus
3. Timbang berat badan dan
tinggi badan
4. Beri makan sedikit tapi sering
5. Menyajikan makanan selagi
hangat
6. berikan informasi tentang
pentingnya nutrisi bagi tubuh
7. Identifikasikemungkinan
penyebab BB kurang
8. Monitor adanya mual dan
muntah
9. Monitor jumlah kalor yang
dikonsumsinya sehari-hari
10. Monitor berat badan
11. kolaborasi dengan ahli gizi
dalam pemberian diet makanan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
HARI TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPELEMENTASI EVALUASI
DAN JAM

Senin, Bersihan jalan 1. Mengkaji/pantau TTV 1. TTV

06-12-2021 tidak efektif ber   TD : -
Jam : 13.00 hubungan dengan akumulasi sekret   Nadi : 80x/menit
  Suhu : 36,6°C
  RR : 56x/menit
  Spo2 : 96%
   
2. Melakukan Auskultasi bunyi nafas, catat 2. Bunyi nafas masih ada wheezing
adanya bunyi nafas tambahan  
3. Mengkaji/pantau frekuensi Pernafasan 3. Pasien masih sesak dengan
  respirasi 56x/menit
4. Mengkaji pasien untuk posisi yang nyaman 4. Posisi semi fowler membuat
  klien sesak
nya berkurang
5. Mengobservasi karakteristik Batuk 5. batuk masih berdahak dan susah
  untuk di
  keluarkan.
6. Memantau O2 6. 02 2lt/menit
   
7. Melakukan kolaborasi dengan dokter 7. Dengan pemberian
untuk tindakan Nebulizer Nebulizer dahak sedikit demi
  sedikit dapat di keluarkan
8. Memposisikan pasien untuk 8. Dengan posisi semi
memaksimalkan ventilasi Fowler membuat
Klien merasa nyaman
9. Melakukan fisiotherafi dada jika 9. Dengan fisioterafi
diperlukan Dada dahak
Mengencerkan dahak
Dan memudahkan
Untuk pengeluaran
Dahak yang kental.
HARI DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPELEMENTASI
TANGGAL
DAN JAM
Senin, Gangguan pola nafas tidak 1. monitor frekuensi, irama,
06-12-2021 efektif berhubungan dengan kedalaman dan upaya nafas
Jam : 13.00 hiperventilasi jalan napas  
 
2. monitor kemampuan untuk
batuk efektif
 
3. monitor adanya sumbatan
jalan nafas
 
 
 
4. monitor adanya produksi
sputum
auskultasi bunyi nafas
 
5. monitor saturasi oksigen
6. monitor hasil X-ray thoraxs
EVALUASI
1. respirasi masih
56x/menit, nafas masih
dalam dan klien masih
susah untuk bernafas
2. pasien setelah di
Ajarkan batuk efektif mau
menirukan
3. sumbatan jalan nafas
masih ada dahak yang
kental yang susah untuk
di keluarkan
4.sputum masih
Banyak yang susah untuk
di keluarkan
Bunyi nafas ada wheezing
Saturasi oksigen 96%
6. hasil x-ray :
Brochitis dengan
Brochopneumonia
Kanan
HARI TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPELEMENTASI
DAN JAM
Senin, Gangguan nutrisi kurang dari 1. Memberikan makan sedikit tapi
06-12-2021 kebutuhan tubuh berhubungan sering
Jam : 13.00 dengan anoreksia, mual muntah  
 
2. Menyajikan makanan selagi hangat
 
3. Memberikan informasi tentang
pentingnya
nutrisi bagi tubuh
 
4. Mencatat intake dan output
5. Auskultasi bunyi usus
6. Timbang berat badan dan tinggi
badan
7. Beri makan sedikit tapi sering
8. Monitor adanya mual dan muntah
 
9. kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian diet makanan
 
EVALUASI
1. ibu klien tampak
memberikan makan anak nya
sedit-sedikit tapi sering
2. dengan makanan hangat
klien mau makan walaupun
porsi makan tidak habis
3. informasi yang diberikan
menjadikan ibu klien mengerti
tentang pentingnya nutrisi
4. Hasil intake sebanding
dengan output
5. Bunyi bising usus 30x/menit
6. Berat badan pasien saat ini
26 kg
7. klien masih tetap tidak mau
makan
8. mual dan muntah masih
ada
9. diet yang diberikan sudah
sesuai dengan diagnosa dan
umur klien
 EVALUASI
NO TANGGAL 06-12-2021 TANGGAL 07-12-2021 TANGGAL 08-12-2021
DX KEP

1. S: S: S:
- Ibu klien mengatakan klien sesak - Ibu klien mengatakan klien sesak - Ibu klien mengatakan klien
nafas disertai batuk berdahak dan pilek nafas berkurang batuk pilek masih ada sudah tidak sesak batuk pilek
- Ibu klien mengatakan klien dahak - Ibu klien mengatakan klien dahak masih ada
susah dikeluarkan masih susah dikeluarkan - Ibu klien mengatakan klien
O: dahak sudah bisa dikeluarkan
- Terdengar suara Whezing O:
- Terpasang O2 2lt/menit - Terdengar suara Whezing O:
- pergerakan dada tidak teratur - Terpasang O2 2lt/menit - Terdengar suara vesikuler
- Klien tampak rewel - pergerakan dada masih tidak teratur - Terpasang O2 sudah di uff
- TTV - Klien tampak rewel - pergerakan dada sudah teratur
TD : - - TTV - Klien tampak tenang
Nadi : 125 x/menit TD : - - TTV
Suhu : 36,6°C Nadi : 80x/menit TD : -
RR : 56x/menit Suhu : 36,6°C Nadi : 80x/menit
Spo2 : 96% RR : 45x/menit Suhu : 36,6°C
Spo2 : 97% RR : 30x/menit
A : Masalah bersihan jalan nafas belum Spo2 : 99%
teratasi A : Masalah bersihan jalan nafas belum
teratasi A : Masalah bersihan jalan nafas
P : intervensi dilanjutkan belum teratasi tetapi sudah
P : intervensi dilanjutkan terkendali

P : intervensi tetap dilanjutkan

NO TANGGAL 06-12-2021 TANGGAL 07-12-2021 TANGGAL 08-12-2021
DX KEP

2. S: S: S:
Ibu klien mengatakan pasien Ibu klien mengatakan pasien Ibu klien mengatakan klien
sesak nafas sesak nafas sudah tidak sesak
O: O: O:
- Pasien terlihat sesak - Pasien terlihat sesak - Oksigen sudah mulai di uff
- Oksigen 2lt/menit - Oksigen 2lt/menit - Pasien tampak tenang
- Pasien tampak rewel - Pasien tampak rewel - TTV
- TTV - TTV TD : -
TD : - TD : - Nadi : 80x/menit
Nadi : 125x/menit Nadi : 80x/menit RR : 30x/menit
RR : 56x/menit RR : 45x/menit Suhu : 36,6̊C
Suhu : 36,6̊C Suhu : 36,6̊C Spo2 : 99%
Spo2 : 96% Spo2 : 97% - Nafas normal suara
- Nafas pasien cepat dan dangkal - Nafas pasien cepat dan dangkal vesikuler
- Auskultasi terdapat bunyi - Auskultasi terdapat bunyi - Wheezing sudah tidak
wheezing wheezing ada

A : masalah pola nafas belum
belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
A : masalah pola nafas belum
belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
A : masalah pola nafas
belum belum teratasi tetapi
sudah terkendali
P : Intervensi dilanjutkan
NO TANGGAL 06-12-2021
DX KEP
3. S:
- Ibu klien mengatakan klien
nafsu makan menurun
- Ibu klien mengatakan selama
sakit anaknya susah untuk makan
- Ibu klien mengatakan tiap
makan dan minum anaknya selalu
muntah
O:
- Klien tampak lemah
- Makan habis ½ Porsi
- BB Sebelum sakit 27 Kg
- BB selama sakit 26 Kg
A : Gangguan pola nutrisi belum
terpenuhi
P : Intervensi di lanjutkan
TANGGAL 07-12-2021
S:
- Ibu klien mengatakan klien
sudah mau makan sedikit demi
sedikit
- Ibu klien mengatakan bahwa
klien sudah tidak ada muntah
O:
- Klien tampak lemah
- Makan habis ½ Porsi
- BB Sebelum sakit 27 Kg
- BB selama sakit 26.2 Kg
A : Gangguan pola nutrisi belum
terpenuhi
P : Intervensi di lanjutkan
TANGGAL 08-12-2021
S:
- Ibu klien mengatakan klien
bahwa klien sudah mau
makn dan ngemil kue
- Ibu klien mengatakan
bahwa klien sudah tidak ada
muntah
O:
- Klien tampak segar
- Makan habis 1 Porsi
- BB Sebelum sakit 27 Kg
- BB selama sakit 26,5 Kg
A : Gangguan pola nutrisi
tercapai
P : Intervensi di hentikan
TERIMA KASIH
S
T
A
S
E

ANAK