PENTINGNYA DISTENSI KANDUNG KEMIH

DALAM INTERPRETASI INTRAVENA

PYELOGRAMS YANG DIPEROLEH PADA PASIEN
DENGAN " HIDRONEFROSIS”

JURNAL READING
Chairizal Meiristica Yanha
pembimbing : dr Hendra FS Sp Rad
Pendahuluan
 Sejak ditemukannya hidronefrosis secara deskriptif dan
bukan suatu penyakit, klarifikasi dari penyebab
dilatatasinya salurah kemih bagian atas harus menjadi
dasar untuk sebuah terapi yang rasional.dalam sebuah
laporan sekelompok pasien berikut dapat di jelaskan,
beberapa dengan infeksi, beberapa orang dengan
retensi urine dengan penyebab yang tidak diketahui,
diantaranya peningkatan yang mencolok dari dari IVP
bukti ditemukan hidronefrosis, segera dicapai hanya
dengan mengosongkan kandung kemih pasien. Temuan
ini dibahas dalam suatu percobaan experimen yang
nyata baru baru ini, tentang efek dari tekanan kandung
kemih dan pelebaran pada fungsi ureter.
 Hidronefrosis adalah : dilatasi / pelebaran
piala dan perifer ginjal yang diakibatkan
adanya obstruksi /sumbatan pada saluran
kemih

 IVP adalah :Intra Venous Pyelography

merupakan pemeriksaan radiografi pada
sistem urinaria (dari ginjal hingga blass)
dengan menyuntikkan zat kontras melalui
pembuluh darah vena.
Kasus 1Status setelah reimplantasi ureter kiri untuk meninggalkan sisi reflux
vesika urinaria dan atrifi bagian kiri pyelonefritis

FIG. ı. Case ,. Patient underwent

left ureteral reimplantation
4 years prior to this February
1970
intravenous pyeiogram (IVP)
which was obtained
without prior bladder emptying.
On 5 minute film
note atrophic left kidney and
marked left ureteral
dilatation; lesser right-sided
changes present. No
clinical or laboratory signs of
urihary tract infection.
Fic. 2. Same patient.
Repeat ı minute IVP
obtained
several days later (with
prior bladder emptying)
shows return of left
upper tract to nondilated
state. Serial IVPs between
1966 and 1973 have
been nonhvdronephrotic
and unchanged as long
as study was done with
prior bladder emptying.
Vesicoureteral reflux is
absent on serial voiding
cystograms.
Kasus II. Evaluasi nyeri perut dalam ketiadaan infeksi saluran kemih

Fig 3. Case II. IVP, ı

minute film exposed in
presence
ofenormously
distended bladder (due
to traumatic
catheterization prior
afternoon at time of
cystography). Right
ureteral tortuosity with
fluoroscopic
evidence of ureteral
atony noted. No
clinical or laboratory
signs of urinary tract
infection.
FIG. 4. Same
patient. Repeat 5
minute IVP
obtained
the following day
(after
antispasmodic
therapy
had allowed
bladder
decompression)
shows return
of upper tracts to
normal caliber.
Kasus III. Riwayat komplikasi katup posterior ureter dengan
infeksi saluran kemih

FIG. 5 Case III. Patient

had resection of
posterior
urethral valves at
birth. At year of age, 5
minute
IVP (without prior
drainage) shows only
faint
nephrogram of small
left kidney; right
kidney
shows prompt
visualization of
moderately dilated
proximal ureter.
FIG 6. Same patient,
same IV)?. Thirty
minute film
shows good
visualization of left
kidney and left
ureter. This “late
visualization”
suggested that it
might reflect passive
reflux of urine from
bladder
rather than
antegrade passage
of contrast agent.
FIG. 7. Same
patient.
Voiding
cystogram
obtained
the next day
confirms
massive reflux
into left
ureter and
calyces; lesser
right-sided
reflux noted.
Fig. 8. Same
patient. Five
minute repeat IVP
obtamed
several days later
(with prior
catheter
drainage) shows
prompt
visualization of
atrophic
left kidney.
Case Iv. (Courtesy of Dr.
Webster Riggs,
Memphis, Tenn.) IVP
obtained in child with
leukemia
and hemorrhagic cystitis
secondary to
cyclophosphamide (C
ytoxan) therapy shows
dilated
upper tracts and bladder
distention.
FIG. 10. Same patient.
Repeat IVP 2 days
later
(after bladder
decompression)
shows normal upper
tracts and mild
contour irregularity of
bladder,
compatible with
hemorrhagic cystitis.
kesimpulan
1. Perubahan peristaltik dan dilatasi ureter dapat di lihat dengan
IVP dengan mengosongkan kandung kemih terlebuh dahulu
2. Hasil akhir dari tampilan hidronefrosis bisa cepat menghilang
pada IVP ketika dilakukan pengosongan kandung kemih
3. Reflux vesikoureteral pada pasien yang lanjut pada akan
mempengaruhi derajat visualisasi pada IVP .
4. Efek kandung kemih harus ditegakkan dalam terapi
perencanaan untuk pasien dengan infeksi saluran saluran
kemih, reflux, disfungsi neurogenik kandung kemih, dan
sindom voider yang jaeang ditemui.
5. Temuan ini juga berlaku untuk orang dewasa dengan retensi
urin dan hidronefrosis yang disetai pembesaran kelenjar
prostat