Anamnesis dan Pemeriksaan

Fisik Orthopaedi
Departemen Orthopaedi dan
Traumatologi FKUI-RSCM
 Orthopaedi
• Orthos : straight
• Paes : child
• Straightening the child ( scoliosis )
•  OrthoPAEDI bukan OrthoPEdi
 Orthopaedi (ABOS)
• The branch of medicine that deals with the
prevention and correction of injuries or
disorders of the musculoskeletal system and
associated muscles, joints and ligaments by
means of medical or physical or others related.
 Kondisi yang mempengaruhi
• Kelainan kongenital
• Kelainan dalam perkembangan
• Infeksi dan inflamasi
• Arthritis dan kelainan rematik
• Disfungsi metabolik
• Kelainan degeneratif
• Tumor dan tumor like lesion
• Gangguan sensoris dan kelemahan motorik
• Cedera / trauma
 Gejala
• Nyeri
• Kekakuan sendi
• Bengkak
• Deformitas
• Instabilitas
• Kelemahan otot
• Gangguan sensoris
• Gangguan fungsi
 Nyeri
• Keluhan tersering
• Lokasi anatomi
• Kronologis
– Mulai sejak kapan
– Berhubungan dengan apa
– Intensitas (VAS)
– Berkurang dengan apa ? Obat apa? Dosis?
– Berobat ke mana ? Dokter siapa ? Sudah diperiksa apa
saja?
– dll
 Kekakuan sendi
• Berhubungan dengan sendi
• Sering dinyatakan pasien sebagai ‘nyeri’
• Harus di verifikasi dengan PF
• ‘Locking’
– Gerakan sendi tertahan
– Blok mekanik
– Ruptur meniskus atau loose body
 Bengkak
• Sendi, tulang, jaringan lunak
• Riwayat cedera ?
• Akut atau gradual
• Nyeri ?
 Deformitas
• Kaki cekot (CTEV) Bisa digunakan untuk :
• Kaki leper ( flat Postur seseorang
feet ) Tulang
• Kaki ‘X’ atau ‘O’ Sendi
(genu valgus atau
varus)
• Punggung
bengkok (skoliosis)
• Punggung
bungkuk (kifosis)
 Kausa deformitas
• Kelainan kongenital
• Pelunakan tulang ( rickets )
• Dysplasia
• Cedera lempeng pertumbuhan
• Malunion
• Penyakit Paget
 Kelemahan otot
• Gangguan fungsi sendi
• Gangguan neurologis
 Instabilitas
• Sendi ‘lari’ atau ‘keluar’
• Inkompetensi ligamen
– Laxity
– Ruptur parsial
– Ruptur total
 Gangguan sensoris
• Penekanan radiks saraf ( HNP )
• Iskemia saraf perifer (CTS)
 Gangguan fungsi
• Kumpulan dari serangkaian gejala
• ‘Tak tahan duduk lama’
• ‘Sakit saat jalan’
• ‘sakit pinggang’
• ‘sholat hanya bisa duduk’
• ‘jalan harus sambil merayap dinding’
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Penting dalam diferensial diagnosis
• Seringkali memberikan info vital untuk kondisi
terkini
 Pemeriksaan Fisik
inisial
• Observasi :
– Saat pasien masuk ruang periksa
– Tampilan
– Postur
– Gaya berjalan (gait)
– Saat akan duduk atau berdiri
• Pemeriksaan Fisik terstruktur
Gait
 PF terstruktur
• Syarat :
– bagian yang dikeluhkan harus terpapar
– Suitably undressed
• LOOK – FEEL – MOVE
• Pemeriksaan Neurologis (jika perlu)
• Special Test
 PF Terstruktur
• LOOK
– Kulit
– Bentuk
– Posisi
• FEEL
– Kulit
– Jaringan lunak
– Tulang dan sendi
• MOVE
– Aktif
– Pasif
– abnormal
 Pemeriksaan Neurologis
• Harus dilakukan
bila :
– ada kelemahan otot
– Gangguan
sensibilitas
• Pemeriksaan
Neurologis :
– Sensoris ( peta
dermatom )
– Kekuatan motorik
– Refleks fisiologis
– Refleks patologis
 Kausa deformitas sendi
• Kontraktur kulit
• Kontraktur fasia palmaris
• Kontraktur otot
• Imbalans otot
• Instabilitas sendi
• Destruksi sendi
 Benjolan
• Site
• Size
• Shape
• Consistensy
• Nyeri tekan
• Multiplisitas
Bacaan tambahan
 Quiz
1. Siapa pencetus istilah orthopaedi ? Dari
negara mana dia berasal ?
2. Apa definisi orthopaedi secara lengkap ?
3. Apa saja gejala pada pasien orthopaedi ?
4. Bagaimana sistematika pemeriksaan fisik
orthopaedi ?
5. Jika diperlukan, pemeriksaan neurologis apa
yang diperiksa ?
 Jawaban
1. Nikolas Andry, Perancis
2. The branch of medicine that deals with the prevention
and correction of injuries or disorders of the
musculoskeletal system and associated muscles, joints
and ligaments by means of medical or physical or
others related.
3. Nyeri, kaku sendi, bengkak, deformitas, gangguan
sensoris, gangguan fungsi
4. Look, Feel, Move, Special Test
5. Sensoris, Motorik, Refleks fisiologis dan patologis
TERIMAKASIH