PENGKAJIAN

KEPERAWATAN SISTEM
MUSKULO SKELETAL
BY TRI SIWI KUSUMANINGRUM
Tujuan
Setelah mengikuti materi ini,
1. Mahasiswa memahami dan mampu melakukan pengkajian
baik secara anamnesa dan pemeriksaan fisik sistem
musculoskeletal sehingga dapat diaplikasikan dalam
praktik klinik keperawatan
2. Mahasiswa memahami dasar Alqur’an yang berhubungan
dengan tulang dan otot
Muskulo skeletal

Sebagai alat gerak, penting untuk difahami

banyak kaitan dengan sistem tubuh yang lain : neuro, otot

bila terjadi gangguan pada mobilisasi

Terjadi gangguan sistemik -> sindrom akibat immobilisasi,

Dasar Alqur’an tentang tulang
dan otot
QS Al-Mu'minun ayat 14:

‫طفَةَ َعلَقَةً فَ َخلَ ْقنَا ْال َعلَقَةَ ُمضْ َغةً فَ َخلَ ْقنَا ْال ُمضْ َغةَ ِع ٰظ ًما فَ َك َس ْونَا ْال ِع ٰظ َم لَحْ ًما ثُ َّم اَ ْن َشأْ ٰنهُ َخ ْلقًا ٰا َخ ۗ َر‬ ْ ُّ‫• ثُ َّم َخلَ ْقنَا الن‬
‫فَتَبَا َر َك هّٰللا ُ اَحْ َس ُن ْال َخالِقِي ۗ َْن‬

• Arab-Latin: ṡumma khalaqnan-nuṭfata 'alaqatan fa khalaqnal-'alaqata muḍgatan

fa khalaqnal-muḍgata 'iẓāman fa kasaunal-'iẓāma laḥman ṡumma ansya`nāhu
khalqan ākhar, fa tabārakallāhu aḥsanul-khāliqīn

"Kemudian air mani itu Kami jadikan segumpal darah, lalu

segumpal darah itu Kami jadikan segumpal daging, dan segumpal
daging itu Kami jadikan tulang-belulang, lalu tulang belulang itu
Kami bungkus dengan daging. Kemudian Kami jadikan dia makhluk
yang (berbentuk) lain. Maka Maha Sucilah Allah, Pencipta Yang
Paling Baik" (QS 23:14)
 A. PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
• Health History (fraktur, osteomielitis, osteoporosis, amputasi )
• Subjektife data (fraktur, osteomielitis, osteoporosis, amputasi
• Objective Data - Physical Exam – mengkaji fungsi persendian,
struktur tulang dan otot, jaringan lunak yang berkaitan
• Objective Data - Diagnostic Tests
• Special Assessment Techniques
• Ballottement ( menilai gelombang cairan sendi )
• Phalen ( pemeriksaan n. medianus dengan melipat palmar )
• Tinel’s ( pemeriksaan n. medianus dengan perkusi lipatan
pergelangan tangan )

04/26/2021
 • Deformitas & aligment
Mengkaji • Pertumbuhan tulang abnormal ;ex pd tumor
tulang
skelet • Pemendekan ekstremitas ; ex pada amputasi

04/26/2021
tubuh

anat_muskuloskeletal/2010
• Curvatura normal tulang belakang
Mengkaj • Skoliosis,lordosis, kiposis
i tulang • Pada lansia kehilangan tinggi badan karena
hilangnya tulang rawan belakang
belakan
g
6
Spine
 • Deformitas
Mengkaji • Luas gerakan sendi
sistem •
•
stabilitas
Adanya benjolan
persendia • nyeri

04/26/2021
n

anat_muskuloskeletal/2010
• Kemampuan pasien mengubah posisi
• Kekuatan otot
Mengkaji • Koordinasi ototkelemahan otor ( indikasi
polineuropati, gangguan elektrolit,distrofi otot,
sistem miastenia gravis)
otot
9
 • Ekstremitas lebih pendek dari yang
lain →Pincang

04/26/2021
Mengkaj • Berbagai kondisi neurologis ; Kaki
diayun, Kaki diseret, cara berjalan
i cara bergetar (pada parkinson),

anat_muskuloskeletal/2010
• Memakai alat bantu
berjalan

10
1. Temporomandibularis
• Inspeksi adanya pembengkakan dan kemerahan
di sekitar 1 inci sebelah anterior meatus
auditorius eksterna
• Palpasi ketika pasien membuka dan menutup
mulut

2. Sendi bahu
• Periksa adanya pembengkakan kapsula sendi di
anterior atau benjolan dalam bursa subakromial
di bawah muskulus deltoid.
• Periksa seluruh ekstrimitas atas untuk
menemukan adanya perubahan warna,
perubahan kulit, atau posisi yang abnormal
(lakukan ROM)
3. Pergelangan tangan dan tangan

•Amati posisi kedua tangan ketika bergerak

untuk melihat apakah gerakan tangan lancar
dan wajar. Dalam posisi istirahat, jari-jari
tangan harus berada dalam posisi sedikit fleksi
dan segaris (aligned).

•Perhatikan adanya pembengkakan dan

deformitas pada pergelangan tangan, tangan,
dan jari; perhatikan adanya angulasi dari
deviasi radial atau ulnar.
3. Lanjutan Pergelangan tangan dan
tangan

• Palpasi ujung distal os

radius dan ulna pada
permukaan lateral serta
medial. Lakukan palpasi
sulkus pada setiap dorsum
pergelangan tangan dengan
menggunakan ibu jari
tangan anda, sementara jari
tangan lainnya berada di
bawah. Perhatikan adanya
pembengkakan, perabaan
seperti spon atau nyeri
tekan.
4. Pergelangan kaki dan kaki

• Amati adanya deformitas dan nodul pada seluruh permukaan

pergelangan kaki dan kaki
• Palpasi permukaan anterior sendi ankle terhadap adanya
perabaan seperi spons, pembengkakan, atau nyeri tekan. Raba
sepanjang tendon Achilles untuk menemukan nodule dan nyeri
tekan
4. lanjutan Pergelangan kaki dan kaki

•Palpasi tumit bagian posterior & inferior os kalkaneus dan fasia

plantaris untuk menemukan adanya nyeri tekan.
•Palpasi setiap kaput tulang metatarsal
Pengkajian khusus muskuloskeletal
• Special Assessment Techniques
• Ballottement sign
• Phalen test
• Tinel’s sign
Balottemen sign
Gerakan balottemen patela :
• Tekan patela dalam-dalam terhadap femur
• Perhatikan kembalinya cairan ke ruang supraptela
• Gelombang yang terlihat merupakan tanda positif
Lanjutan balottemen sign
•Periksa alignment dan kontur sendi lutut. Amati adanya atrofi
muskulus kuadriseps.
•Cari tanda hilangnya cekungan normal disekitar patella yang
merupakan tanda pembengkakan sendi lutut.
Tanda dari Tinel (Tinel’s sign)
• mengetok
n.Medianus melalui
fleksor retinakulum
di lipat pergelangan
tangan, tepat lateral
tendo palmaris
longus, dalam posisi
sedikit dorsofleksi
Tanda dari Tinel (Tinel’s sign)
• Dengan, timbul rasa seperti kena listrik atau nyeri pada daerah
distribusi n.Medianus, distal pergelangan, tes dinyatakan
positif.
• Ketokan sebaiknya dengan perkusi yang cukup besar sehingga
dapat mengetok seluruh fleksor retinakulum. Ketokan dengan
jari biasanya kurang memadai.
Tes Phalen (Phalen’s test)
• Penderita diminta untuk fleksi 
palmar secara maksimal. Bila
sebelum 60 detik timbul rasa
kebas, kesemutan atau seperti
kena listrik pada daerah
distribusi n.Medianus, tes
dinyatakan positif.
• (Pemeriksaan ini juga dilakukan
serentak pada kedua tangan
agar dapat dibandingkan).  Tes
ini tak dapat dinilai bila ada
gangguan pergerakan sendi.
 04/26/2021
• Panas/dingin pada kulit
Mengkaji • Denyut perifer

anat_muskuloskeletal/2010
sirkulasi • Warna, suhu, dan kapilarry refill
perifer
dan kulit

23
 ROM’s

• Have the patient

perform active ROM

• If unable to, use passive

ROM
Assessing Muscles
• Kekuatan otot

• note as 0/5-5/5

• “5/5” = normal
 Ukuran kekuatan otot
(Nilai 0 – 5)

• 5 : Kekuatan otot normal

• 4 : Dapat menggerakkan sendi, dapat melawan
gravitasi, kemampuan otot kurang terhadap
tahanan yang diberikan
• 3 : Dapat menggerakkan sendi, dapat melawan
gravitasi tapi tidak kuat terhadap tahanan
• 2 : Mampu menggerakkan sedi, tapi tidak dapat
melawan gravitasi
• 1 : Kontraksi otot yg terjadi hanya berupa
perubahan tonus otot yg dpt dipalpasi dan tidak
dapat menggerakkkan sendi
• 0 : Tdk ditemukan adanya kontraksi otot
 Tanda-tanda inflamasi sendi (arthritis):

1. Pembengkakan. (Tumor)
Inspeksi pada area persendian dapat diperoleh:
• Membran synovial teraba lunak seperti spon
atau seperti adonan roti
• Efusi akibat cairan synovial yang berlebihan
dalam rongga sendi
• Struktur jaringan lunak seperti bursa, tendon dan
selubung tendon.
2. Panas (kalor)

Cara ini menggunakan punggung jari tangan anda

untuk membandingkan sendi yang sakit dengan
sendi kontralateralnya yang sehat atau dengan
jaringan disekitarnya jika kedua sendi itu mengalami
inflamasi
4. Nyeri tekan (dolor)
Lakukan identifikasi struktur
anatomic spesifik yang terasa nyeri
ketika ditekan. Trauma dapat pula
nyeri tekan.

5 Kemerahan (Rubor)
Biasanya terjadi pada permuaan
kulit, merupakan tanda I nflamasi
yang paling
jarang ditemukan di dekat
persendian.