3.pendokumentasian Dasar 2022

Materi Pelatihan Keperawatan Kritis
PENDOKUMENTASIAN DAN
PELAPORAN KEPERAWATAN
Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Materi Pelatihan Keperawatan Kritis Dasar @HIPERCCI PUSAT 2016
PENDAHULUAN
• Dokumentasi keperawatan adalah suatu dokumen
atau catatan yang berisi data tentang keadaan pasien
yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
rencara keperawatan, pelaksanaan tindakan dan
evaluasi keperawatan yang dicatat baik secara manual
maupun elektronik (komputerisasi) yang dapat
dipertanggungjawabkan oleh perawat.
• Dokumentasi Keperawatan merupakan bukti
akuntabilitas perawata dalam memberikan asuhan
keperawatan

TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Memahami Pengertian Pendokumentasian keperawatan
2. Mengerti Tujuan Dokumentasi Keperawatan
3. Mengerti Alasan Pentingnya Dokumentasi Keperawatan
4. Mengerti Metode dokumentasi keperawatan
5. Mengerti Manfaat dokumentasi keperawatan
6. Mampu Melakukan pendokumentasian dengan benar
7. Mengerti Hal yang harus di catat dalam Dokumentasi
Keperawatan
8. Memahami Tekhnik Pendokumentasian yang benar

PENGERTIAN DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
• Suatu dokumen/catatan yang berisi data tentang keadaan pasien
yang dilihat tidak saja dari tingkat kesakitan akan tetapi juga
dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas dari layanan yang telah
diberikan perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien (Ali,
2010).
• Segala pencatatan data pasien yang ditulis dan atau dicetak
dengan computer, Dibuat oleh perawat, Gambaran Perawatan
yang diberikan, mengkomunikasikan informasi yg relevan ttg
asuhan Keperawatan.
• Pencatatan & Pelaporan mrp kegiatan mengkomunikasikan
secara tertulis pada staf keperawatan dan tim kesehatan lainnya
tentang data klien secara teratur (Kron & Gray,1987 )

TUJUAN PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN
1. Sebagai alat komunikasi antar anggota tim kesehatan.
2. Bahan pendidikan.
3. Sumber data dalam membuat rencana keperawatan.
4. Sumber data penelitian.
5. Dokumen keperawatan.
6. Sumber informasi statistic untuk merencanakan
kebutuhan dimasa akan datang.
7. Bukti tertulis administrasi rumah sakit.

MENGAPA PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN PENTING ?
1. Salah satu tugas perawat adalah melakukan dokumentasi
asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien.
2. Dokumentasi merupakan bukti otentik, tindakan
keperawatan selama pasien dirawat, dan pasca rawat.
3. Dokumentasi dapat menjadi informasi antar disiplin untuk
menentukan tindakan selanjutnya bagi pasien
4. Dokumentasi juga sangat diperlukan untuk kepentingan
bagian keuangan –administrasi.
5. Menurunkan kemungkinan kejadian miskomunikasi dan error

METODE PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN DI ICU
Sesuai dg kebijakan rumah sakit

KEPERAWATAN DI ICU

KEPERAWATAN DI ICU

Tools Dokumentasi
1. Work Sheets
2. Kardex
3. Client care plans
4. Flowsheets
5. Chek lists
6. Care maps
7. Clinical pathways
8. Monitoring strips .
9. Dan lain lain
Contoh chart/flowsheet di ICU



MANFAAT PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN DI ICU

KEPERAWATAN DI ICU

KEPERAWATAN DI ICU

Prinsip-prinsip dokumentasi Keperawatan
(Carpenito 1991)
 Aspek-aspek keakuratan data, brevity (ringkas) dan legibility
(mudah dibaca).
 Hal yang pokok dalam prinsip-prinsip dokumentasi :

Dokumentasi harus dilakukan segera setelah pengkajian
pertama dilakukan, demikian juga pada setiap langkah
kegiatan keperawatan.
Bila memungkinkan, catat setiap respon pasien /
keluarganya tentang informasi / data yang penting tentang
keadaannya.

PRINSIP – PRINSIP DALAM
PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN DI ICU
• Hindari penggunaan istilah penulisan yang tidak jelas dari
setiap catatan yang dicatat, harus sesuai dg kebijakan rumah
sakit
• Data harus ditulis secara syah dengan menggunakan tinta dan

jangan menggunakan pinsil
• Untuk merubah atau menutupi kesalahan apabila terjadi salah

tulis, coret dan diganti dengan yang benar kemudian ditanda
tangani.

PRINSIP – PRINSIP DALAM
PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN DI ICU
• Untuk setiap kegiatan dokumentasi, cantumkan waktu tanda

tangan dan nama jelas penulis
• Wajib membaca setiap tulisan dari anggota lain kesehatan

yang lain sebelum menulis data terakhir.
• Dokumentasi harus dibuat dengan tepat, jelas dan lengkap.

TEKHNIK PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN DI ICU
 Ditulis dengan tinta, dapat dibaca dengan jelas, bila terjadi
kesalahan jangan di hapus tetapi coret, tulis perbaikan di
atasnya serta beri tanda tangan yang merevisi.
 Menulis nama pasien dan tanggal pada setiap lembaran
catatan perawatan
 Tulis catatan segera setelah melakukan tindakan.
 Tulis dengan tepat bagaimana, bilamana & dimana aktivitas
dilakukan dan respon klien.
 Selalu memberi tanda tangan dan nama lengkap setelah
menyelesaikan suatu kegiatan

TEKHNIK PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN DI ICU
 Membedakan observasi dan interpretasi.

 Jangan meninggalkan kolom kosong, beri tanda jika tidak ada
yang perlu ditulis.
 Pergunakan istilah/simbol yang telah disepakati
 Hindari kata-kata yang tidak dapat ditukar seperti : normal,
baik, jelek negatif, karena setiap pembaca akan memberi nilai
yang berbeda.
 Gunakan perkataan pasien sendiri untuk menjelaskan apa
yang dimaksud.

HAL – HAL YANG HARUS DICATAT DALAM
PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN
PROSES
KEPERAWATAN
KESELAMATAN
PASIEN / PATIENT
SAFETY

KAPAN PENGKAJIAN DILAKUKAN?

Pengkajian Sebelum pasien datang
(Pre Arrival)
• Dilakukan saat pasien sebelum datang dengan cara

konfirmasi/komunikasi
• Mengkaji identitas pasien, diagnosa, tanda vital, alat bantu
invasif yang dipakai, modus ventilasi mekanik yang sedang
dipakai bila pasien menggunakan ventilator.
 Tujuan :
 Untuk persiapan penerimaan pasien saat datang di ICU
 Agar saat pasien datang di ICU, semua peralatan yang
dibutuhkan tersedia dan siap digunakan.
 Persiapan dokter spesialis terkait yang harus dihubungi
(untuk ICU generalis ).
Segera saat pasien tiba (Quick Assesment)
 Pengkajian segera setelah pasien tiba di ICU meliputi ABCDE

yaitu Airway, Breathing, Circulation, Drugs (obat – obatan
yang saat ini dipakai termasuk apakah ada alergi terhadap
obat atau makanan tertentu), dan Equipment (adakah alat
yang terpasang pada pasien)
 Perawat penerima pasien segera menilai dan melakukan

kajian kondisi pasien saat itu Kemudian perawat melakukan
serah terima, hal-hal yang terkait dengan pasien dan
mencatat pada lembar observasi.

Pengkajian Lengkap (Comprehensive
Assesment)
Lingkup Pengkajian
Keperawatan
1.Alergi,
2.Alasan masuk rs,
3.Riwayat kes,
4.Hasil pemeriksaan fisik,
5.Status psikososial,
6.Risiko jatuh,
7.Status fungsional,
8.Nyeri,
9.Skrining gizi,
10.Kebutuhan edukasi,
11.Discharge planning
Himpunan Elis
Perawat
.file.“Critical Care” Indonesia
Bidang Keperawatan ( HIPERCCI )
RSCM 26
Pengkajian Berkelanjutan
(On Going Assesment)
• Kontinuitas monitoring kondisi pasien setiap 1 – 2 jam

pada saat kritis, selanjutnya sesuai kondisi pasien.
• Hal- hal yang dikaji meliputi tanda- tanda vital,

hemodinamik , alat – alat yang terpakai oleh pasien
saat masuk ICU.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Merupakan pernyataan singkat dan jelas tentang masalah
kesehatan pasien.
2. Proses pemecahaan masalah mencakup :
- Identifikasi masalah, gangguan kesehatan atau
kebutuhan pelayanan keperawatan.
-Mencari dan menentukan penyebab permasalahan.
- Menentukan tanda dan gejala dari masalah.
3. Cara penulisan diagnosa, yaitu dengan metode : PES ( Problem,
Etiologi, Sign / Symptom)

PERENCANAAN
DILAKUKAN DENGAN TUJUAN:
1. Sebagai kerangka kerja dalam implementasi keperawatan.
2. Merupakan inti dokumentasi keperawatan yang berorientasi
pada maslah
3. Sebagai referensi dalam melakukan modifikasi rencana
keperawatan.
4. Sarana komunikasi tim keperawatan dalam pendelegasian
tugas /instruksi keperawatan
5. Sebagai landasan ilmiah yang logis dan sistimatis dalam
mengerjakan asuhan keperawatankepada pasien.
6. Agar semua rencana tindakan dapat dipilih disesuaikan kondisi
klien sehingga efektif.
Hal-hal yang didokumentasikan pada tahap
Perencanaan
1. Harus ada kriteria hasil sesuai dengan prioritas masalah.

2. Tindakan keperawatan mandiri diprioritaskan kemudian
tindakan keperawatan kolaborasi.
3. Pendidikan kesehatan kepada klien dan atau kepada keluarga.
4. Rencana tindakan harus logis dan operasional.
5. Berikan tanda tangan dan nama jelas.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Perlu memperhatikan:
1. Mencatat waktu dan tanggal pelaksanaan.
2. Mencatat diagnosa keperawatan yang dilakukan intervensi
tersebut
3. Mencatat semua jenis intervensi keperawatan termasuk
hasilnya.
• Contoh : Mengompres luka dengan NaCL 0.9% 5 %
• Hasil : luka tampak bersih, pus tidak ada, tidak berbau.
4. Berikan tanda tangan dan nama jelas perawat satu tim
kesehatan yang telah melakukan intervensi.

Petunjuk Pendokumentasian
Implementasi

Implementasi
3. Jangan membiarkan baris/kolom kosong, tetapi buatlah garis
kesamping untuk mengisi tempat yang tidak digunakan.
Contoh: Mengukur suhu pasien, hasil: suhu 39 o C
4. Dokumentasikan sesegera mungkin setelah tindakan
dilaksanakan guna menghindari kealpaan (lupa).
5. Gunakan kata kerja aktif, untuk menjelaskan apa yang
dikerjakan.
Contoh : Memberikan obat tetes mata
Dokumentasikan bagaimana respon pasien terhadap tindakan
yang dilakukan.

Implementasi
7. Dokumentasikan aspek keamanan, kenyamanan dan
pengawasan infeksi terhadap klien. Juga tindakan-tindakan
invasive harus dicatat.
Contoh : Memberikan kompres betadin pada lokasi tusukan
infus.
8. Dokumentasikan pula modifikasi lingkungan bila itu merupakan
bagian dari tindakan keperawatan.
Contoh : Membatasi pengunjung, agar pasien dapat istirahat.
9. Dokumentasikan persetujuan keluarga untuk prosedur khusus
dan tindakan invasif yang mempunyai resiko tambahan.

Implementasi
10. Dokumentasikan semua informasi yang diberikan dan
pendidikan kesehatan yang diberikan.
11. Dokumentasikan dengan jelas, lengkap, bukan berarti semua
kalimat harus ditulis, tetapi kata‑kata kunci dan simbol-simbol
/ lambang-lambang sudah baku / lazim dapat digunakan 
sesuai dengan kebijakkan rumah sakit
Tidak boleh mwnggunakan simbolatau singakat yang baku
12.Spesifik hindarkan penggunaan kata yang tidak jelas,bila
perlu tuliskan ungkapan klien untuk memperjelas maksud.
Contoh : Pasien tampak cemas (salah)

Lingkup pendokumentasian terkait sasaran
keselamatan pasien/patient safety
1. Melakukan Identifikasi pasien secara benar
2. Meningkatkan Komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan penggunaan Obat yang
membutuhkan kewaspadaan tinggi
4. Memastikan operasi dengan lokasi yang benar,
prosedur yang benar, dan pasien yang benar.
5. Mengurangi risiko Infeksi akibat pelayanan di
Rumah Sakit
6. Mengurangi risiko pasien cedera karena Jatuh

Melakukan Identifikasi pasien secara benar
• Dilakukan mulai saat pasien masuk rawat hingga

pasien pulang.
• Minimal menggunakan dg
Dua Identitas Pasien:
a. Nama Lengkap Pasien dan
b.Tanggal lahir pasien.
Saat pasien dirawat di ICU, Perawat perlu
memperhatikan keberadaan identitas pasien
tersebut

Gelang identitas Pasien
Himpunan Perawat “Critical

workshop Care” Indonesia
kep_hipercci ( HIPERCCI )
pusat.elis 38
Kapan melakukan identifikasi pasien ?
1. Sebelum pemberian obat

2. Sebelum Transfusi darah atau produk darah
lainnya verifikasi
3. Sebelum mengambil darah dan spesimen
lain untuk keperluan pemeriksaan.
4. Sebelum memberikan perawatan atau
prosedur pelayanan.
Himpunan Perawat “Critical Care”

elis.ws.hipercci Indonesia ( HIPERCCI )
pusat.2014
Contoh Pemberian etiket-> sbg bukti
dokumentasi

pusat.2014
Meningkatkan Komunikasi efektif
• Komunikasi sangat penting antar petugas yang
terlibat dalam pemberi asuhan pasien  akurat,
lengkap, dimengerti, tidak duplikasi, dan tepat
kepada penerima informasi.
• Untuk mengurangi kesalahan dan untuk
meningkatkan keselamatan pasien.
• Komunikasi dengan cara : menggunakan tulisan,
verbal atau elektronik.
• Perlu melakukan komunikasi dengan pasien,
meskipun pasien tidak sadar

Meningkatkan Komunikasi Efektif
Komunikasi antar Petugas :
 Komunikasi verbal dengan READ BACK / TBAK
(Tulis, BAca Kembali).
 Komunikasi dengan melibatkan Pasien dan

keluarga : SPEAK UP

pusat.2014
READ BACK / TBAK (1)
Kapan ?
• Saat Dokter memberi instruksi /order verbal.
• Saat menerima telepon yang melaporkan hasil kritis.
Bagaimana ?
Saat menerima order verbal (telepon/ lisan/ melaporkan hasil
kritis, :
Tulis pesan dari pemberi pesan pada catatan Rekam Medik pasien:
◦Tanggal dan jam pesan diterima.
◦Dosis obat yang akan diberikan dan waktu pemberian harus spesifik
untuk menghindari salah penafsiran / hasil kritis yang dilaporkan.

pusat.2014
READ BACK / TBAK (2)
Setelah pesan dituliskan,
 Bacakan /BA (read back) ke pengirim pesan
dan Konfirmasi/ Confirmation untuk konfirmasi
kebenaran pesan yang dituliskan,.
Verifikasi dokter pemberi order, dengan
menandatangani catatan pesan yang ditulis
penerima pesan.
Dalam waktu ditetapkan  contoh 1 x 24 jam.
Tulis nama dan tanda tangan petugas yang
menerima pesan.

pusat.2014
Contoh Verbal 0rder
Pk. 02.00.Tn. Budi, tanggal lahir 08 Agustus 1978,

pemberian Dobutamin dinaikkan dari 10 mcg/KgBB
menjadi 15 mcg/Kg BB sampai dengan nilai MAP
mencapai 60 mmHg.
Penerima Pesan
(ttd dan nama jelas Perawat)

pusat.2014
Konfirmasi order dari Dokter
Tgl dan jam
Stempel profesi
Isi pesan ditulis jelas
Nama jelas, tgl, jam

dan ttd dokter
Melaporkan kondisi pasien
dengan SBAR
• Petugas kesehatan yang akan melaporkan

kondisi pasien / hasil lab yang kritis akan
menggunakan Metode SBAR (Situation-
Background-Assessment-Recommendation).
Gunakan sebagai standar saat hand – off

(serah terima pasien) : shift – to – shift.
pusat.2014
High
Alert High Alert Medications
• Obat yang berisiko tinggi menyebabkan bahaya pada
pasien jika obat digunakan secara salah.
• Mempunyai daftar obat “high alert”
• Perlu diberi tanda / stiker pada kelompok obat
tersebut.
• Penempatan secara benar
Harus waspada saat melakukan

intervensi keperawatan
pusat.2014
CONTOH OBAT HIGH ALERT
• Elektrolit pekat:
KCl 7,45%
Natrium bikarbonat 8,4%
Magnesium sulfat 20%
NaCl 3%
• Insulin
• Heparin
• dll

pusat.2014
CONTOH OBAT HIGH ALERT
High
Alert High
Alert High
Alert

pusat.2014
• Memastikan operasi dengan prinsip benar
lokasi , benar prosedur, dan benar pasien
 tetap dipersiapkan di ICU jika pasien
akan ke kamar opersai dari ruang ICU

Menurunkan risiko infeksi dimulai
rumah sakit
1. Hand Hygiane : Hand soap, hand sanitiziers,

tissues - 5 MOMENTS
2. Menggunakan Kewaspadaan Standar
(standard precoution) sesuai dengan indikasi ,
termasuk etika batuk/bersi
Perlu didokumentasikan
saat terjadi infeksi

pusat.2014
Manfaat Kegunaan Dokumentasi pada

Implementasi
1.Mengkomunikasikan secara nyata tindakan‑tindakan

yang telah dilakukan untuk klien.
Hal ini penting untuk :
 Menghindarkan kesalahan‑kesalahan seperti
duplikasi tindakan, yang seharusnya tidak perlu
terjadi.
Contoh : Pemberian obat sudah diberikan, tetapi tidak
dicatat Sehingga diberikan obat kembali.


Implementasi
 Quality Assurance (menjamin mutu ) yang akan

menunjukkan apa yang secara nyata telah dilakukan
terhadap klien dan bagaimana hubungannya dengan
standar yang telah dibuat.
 Melihat hubungan respon klien dengan tindakan

keperawatan yang sudah diberikan (evaluasi klinis).


Implementasi
2. Menjadi dasar penentuan tugas.

Sistem klasifikasi klien didasarkan pada
dokumentasi tindakan keperawatan yang sudah
ada, untuk selanjutnya digunakan dalam
menentukan jurnal perawat yang harus bartugas
dalam setiap shift jaga.


Implementasi
3. Memperkuat pelayanan keperawatan.

• Jalan keluar dari tindakan malpraktek tergantung
pada dokumen-dokumen yang ada.
• Dokumen tentang kondisi klien.
• Segala sesuatu yang telah dilakukan untuk klien.
• Kejadian‑kejadian atau kondisi klien sebelum
dilakukan tindakan


Implementasi
4. Menjadi dasar perencanaan anggaran pembelanjaan.

Dokumen tentang penggunaan alat‑alat dan
bahan‑bahan akan membantu perhitungan anggaran
biaya suatu rumah sakit.

EVALUASI
Pengertian.
 Evaluasi adalah membandingkan suatu hasil
tindakan dengan standar untuk tujuan
pengambilan keputusan yang tepat sejauh mana
tujuan tercapai.
 Evaluasi keperawatan : membandingkan efek / hasil
suatu tindakan keperawatan dengan norma atau
kriteria tujuan yang sudah dibuat

EVALUASI
Pengertian.
 Tahap akhir dari proses keperawatan
 Menilai tujuan dalam rencana perawatan tercapai
atau tidak
 Menilai efektifitas rencana keperawatan atau strategi
askep
 Menentukan efektif / tidaknyatindakan keperawatan
dan perkembangan pasien terhadap masalah
kesehatan.
EVALUASI
Tahap Dalam Evaluasi

1. Mengidentifikasi kriteria hasil.
2. Standar untuk mengukur keberhasilan
3. Mengumpulkan data sehubungan dengan kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
Contoh : dalam waktu 1 mg BB naik ½ kg.

EVALUASI
Tahap Dalam Evaluasi.

4.Mengevaluasi pencapaian tujuan dengan
membandingkan data yang dikumpulkan dengan kriteria.
Contoh: setelah 1 mg perawat menimbang BB naik ¼ kg
5. Modifikasi rencana keperawatan.

Tahap Dalam Modifikasi Rencana

Keperawatan
 Kumpulkan data untuk menentukan apakah timbul
masalah baru atau dx tidak tercapai
 Ubah dx keperawatan / masalah kolaboratif yang tidak
tepat, kemudian ganti dengan yang baru
 Cek kembali daftar dx keperawatan baru dan buat
prioritas
.

Jenis Evaluasi.
1. Evaluasi Formatif
Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon
pasien segera pada saat / setelah dilakukan tindakan
keperawatan
Ditulis pada catatan perawatan
Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien
dapat duduk selama 30 menit tanpa ada keluhan.

Jenis Evaluasi.
2. Evaluasi Sumatif
SOAPIER
 Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan
analisa status kesehatan sesuai waktu pada
tujuan
 Ditulis pada catatan perkembangan pasien


3.pendokumentasian Dasar 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3.pendokumentasian Dasar 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi Pelatihan Keperawatan Kritis

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

 Hal yang pokok dalam prinsip-prinsip dokumentasi :

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

• Data harus ditulis secara syah dengan menggunakan tinta dan

• Untuk merubah atau menutupi kesalahan apabila terjadi salah

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

• Untuk setiap kegiatan dokumentasi, cantumkan waktu tanda

• Wajib membaca setiap tulisan dari anggota lain kesehatan

• Dokumentasi harus dibuat dengan tepat, jelas dan lengkap.

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

 Membedakan observasi dan interpretasi.

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

• Dilakukan saat pasien sebelum datang dengan cara

 Pengkajian segera setelah pasien tiba di ICU meliputi ABCDE

 Perawat penerima pasien segera menilai dan melakukan

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

• Kontinuitas monitoring kondisi pasien setiap 1 – 2 jam

• Hal- hal yang dikaji meliputi tanda- tanda vital,

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

1. Harus ada kriteria hasil sesuai dengan prioritas masalah.

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

• Dilakukan mulai saat pasien masuk rawat hingga

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

Himpunan Perawat “Critical

1. Sebelum pemberian obat

Himpunan Perawat “Critical Care”

Himpunan Perawat “Critical Care”

Himpunan Perawat “Critical Care” Indonesia ( HIPERCCI )

 Komunikasi dengan melibatkan Pasien dan

Himpunan Perawat “Critical Care”

Himpunan Perawat “Critical Care”

Himpunan Perawat “Critical Care”

Pk. 02.00.Tn. Budi, tanggal lahir 08 Agustus 1978,

(ttd dan nama jelas Perawat)

Himpunan Perawat “Critical Care”

Tgl dan jam

Isi pesan ditulis jelas

Nama jelas, tgl, jam