Pasca PMK 3/2023 terbit,

Apa yang harus dilakukan rs ?

Fajaruddin sIHOMBING
Komp. pembiayaan dan jamkes persi pusat

02/09/2023 Fajar's
 Hadapilah perubahan eksternal
dengan SEGERA, jangan
terlambat,………………

Karena kecepatan
menyesuaikan / beradaptasi
adalah peluang
02/09/2023 Fajar's 2
 FAJARUDDIN SIHOMBING. HP : 081388037828
Pendidikan Terakhir : S2 Manajemen Strategi Universitas Negeri Jakarta
Kegiatan saat ini :
• Direktur PT. Karya Empat Bersaudara
• Direktur PT. Mitra Medika Berjaya
• Komisaris PT Info Sarana Medika PERSI (PT ISMP)
• Wakil Sekjen ARSSI Pusat
• Ketua Kompartemen SDM dan Diklat ARSSI Pusat
• Sekretaris Komp Pembiayaan & JamKes Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI)
• Ketua Komp JKN Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan (IRSJAM)
• Direktur Pelatihan dan Peningkatan SDM, Persatuan Pemilik Rumah Sakit Swasta Nasional (PERSANA)
• Ketua Bidang 6 Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia (MUKISI)
• Sekretaris 1 Ikatan Manajer Keuangan dan Akuntansi Rumah Sakit Indonesia (IMKARSI)
• Anggota Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO)
• Anggota Dewan Sertifikasi Qualified Healthcare Internal Audit (QHIA)
• Anggota Tim Penyusunan Standarisasi Akuntansi Keuangan PERSI
• Anggota Tim Penyusunan Panduan SPI PERSI
• Penyusun Sistem Keuangan on line PPNI
• Pengembang SIM RS

02/09/2023 Fajar's 3
 JKN => AWAL  KINI  NANTI
• Awal  BPJS Kesehatan Butuh RS
• Kini  RS butuh BPJS Kesehatan
Hubungan
• Nanti  ?.....
Kerjasama

• Ada Strategic Purchasing BPJS Kesehatan

• Ada Pengetatan Peraturan
Strategi • Masyarakat semakin kritis

• Mutu –vs- Biaya

• Standar –vs- Biaya
Operasional • Biaya –vs- Produktifitas

02/09/2023 Fajar's 4
 PEMBIAYAAN PROGRAM JKN
DARI SUDUT PANDANG RS

4 K ecukupan Pembiayaan
Kecepatan Pembayaran
K Kepastian Peraturan
P Keberlangsungan Pelayanan
02/09/2023 Fajar's 5
 DAMPAK PEMBIAYAAN JKN
• Kecukupan Pembiayaan
• Kecepatan Pembayaran
• Kepastian Peraturan
Sebab • Keberlangsungan pelayanan

• Standar dan mutu layanan terpenuhi

• Kebutuhan Stakeholder RS untuk pelayanan terpenuhi
• Perkembangan Iptek kesehatan terikuti
Akibat • Investasi akan menarik dan berkembang

02/09/2023 Fajar's 6
 Eksternal

Harus Jadi Perhatian

• Peraturan banyak sehingga dibutuhkan kecermatan &
perhatian khusus tentang regulasi
• Peraturan cepat berubah, up date regulasi suatu
keharusan, ketinggalan up date regulasi  rugi
• Persaingan bukan hanya sekedar alat canggih & dokter
yang top, namun ketersediaan pelayanan & kontinuitas
menjadi kata kunci
• Dahulu mencari pasien  sekarang pasien datang sendiri
• Dahulu RS pemerintah dan RS Swasta beda pangsa pasar
 Sekarang pasarnya sama

02/09/2023 Fajar's 7
 REGULASI JKN KEDEPAN

KRIS  12 kriteria standar 4 & 6 TT

1 => Pentahapan Implementasi
=> Insentif bagi yang sudah siap implementasi
Atau Januari 2024 ?
4 TT

2
KDK  Standar Layanan Medis
=> Diluar standar layanan Medis ?... Januari 2024 ?..

Sistem Rujukan  Berbasis Kompetensi

3 => Tarif  Sudah terbit PMK no3 tahun 2023 tentang tarif JKN
=> Kelas RS  dampak KRIS ?...

Tarif INA CBG  Kemenkes Menentukan Tarif => Negosiasi di tingkat Wilayah

4 => HBR RS ?...

=> HBR Regional ?....

• Uji Coba Global Budget

• Kajian Hospital Value Based (HVB)
02/09/2023 Fajar's 8
 Uu 40/2004 tentang SJSN

Negosiasi

Berbasis
Casemix
dan HBR

02/09/2023 Fajar's 9
 PMK 3/2023

02/09/2023 Fajar's 10
 SIMULASI PERUBAHAN TARIF
Contoh RS kelas C

02/09/2023 Fajar's 11
 SIMULASI PERUBAHAN TARIF
Contoh RS kelas C

02/09/2023 Fajar's 12
 MENYIKAPI DINAMIKA REGULASI

Sudahkah Reviu Klaim dilakukan ?....

Dari Reviu Klaim :
• Data kecenderungan Indikasi Fraud Produktivitas
• Data kinerja RS di era JKN : Vs
Biaya
– Kinerja peru & peri (per unit dan per individu)
Produktif & efisien
Produktif tapi boros
Tidak produktif tapi efisien
Tidak produktif & boros Filosofi
dll Gas & Rem

Selama ini : Sudahkah dihitung: Ketika injak

Sibuk dengan KMKB Produktifitas per TT Rem dan
Kurang perhatian Produktifitas per SDM Gas
pada Produktifitas Produktifitas per Unit berbasis
Produktifitas lainnya Data
02/09/2023 Fajar's 13
 Jangan Sampai

i n i
Sep erti

Awas : 5 Bo (Penyakit Operasional RS)

5–Bo = Boros, Bocor, Bobol, Bokek, & Bobrok.

02/09/2023 Fajar's 14
 PENGENDALIAN UTAMA

5 Bidang yang harus di kendalikan :

1. Lean & Agile Manajemen

2. Keperawatan yang Kuat
3. Pelayanan Medis terkendali
4. Keuangan yang sehat
5. IT yang handal

02/09/2023 Fajar's 15
 PENUTUP

DI ERA JKN

KALAU MAU DAPAT LEBIH

HARUS BANYAK DAN HARUS CAPEK
SIM RS (IT) YANG TERINTEGRASI
AKAN MEMBANTU MERINGANKAN
BEBAN KERJA

Semua Mesin
Manajemen RS Produksi di RS
Harus harus di fasilitasi
Inovatif dan visioner untuk mempermudah
02/09/2023 Fajar's pekerjaannya 16
 KONDISI YANG DI HARAPKAN
DI ERA JKN
• Jumlah Pasien Banyak
• Mutu Pelayanan memenuhi standar, efektif dan efisien
1 • Coding baik, benar, accountable dan optimal

• RS dapat mendapatkan pembayaran sesuai hak nya

• Revenue Rumah Sakit Naik
2

Every body happy

02/09/2023 Fajar's 17
02/09/2023 Fajar's 18