1

Sukses
Akreditasi
Membangun Kinerja Klinik Berkelanjutan

dr. Misbahul Munir, MKK

2022/08 Misbahul Munir

 2
Proses Akreditasi
Terdapat kebutuhan untuk saling
terbuka dan integrasi

Sampaikan hal – hal yang masih menjadi

LPA
masalah atau tantangan.
SURVEYOR/
Keterhubungan antar pihak: PENDAMPING

1.Surveyor atau pendamping

2.Lembaga penyelenggara akreditasi
3.Klinik
2022/08 Misbahul Munir
 3
Akreditasi Dalam Perspektif Klinik

Kewajiban Mutu & Keselamatan Pasien Kesiapan

Kewajiban untuk Memastikan mutu Sarana dan prasarana, dokumen
memenuhi persyaratan pelayanan dan keselamatan pendukung, SDM, dan sertifikasi
perjanjian kerjasama pasien adalah prioritas lainnya (damkar, medical record,
dengan BPJS Kesehatan dalam proses pelayanan sertifikasi kompetensi medis, dll)

Alat Medis Kerjasama Legalitas

Tersedia, berfungsi, dan Laboratorium, apotek, SIO, SIP dokter umum
terkalibrasi bidan prektek, dan dan dokter gigi, SIPB,
pembuangan limbah SIPA, SIPP, dll
2022/08 Misbahul Munir
 4
Akreditasi Dalam Perspektif Klinik

Pemahaman dan Dokumen Akreditasi Pendanaan

Training
Implementasi Kelengkapan dokumen PKLU
dokumen akreditasi membutuhkan
kecukupan dana

2022/08 Misbahul Munir


Pedoman
Tata Naskah
Akreditasi FKTP (Kemenkes, 2017)
Secara tata naskah dapat
menggunakan dasar sesuai
kebijakan daerah namun secara
substansi mengacu pada pedoman
kemenkes
2022/08
1. Standar administrasi dokumen 5
2. Kebijakan
3. Kerangka acuan kerja
4. Pedoman/panduan mutu
5. Rencana kerja 5 tahunan
6. Rencana program tahunan
7. Standard Operational Procedure
(SOP)
8. Prosedur pengendalian
dokumen
9. Rekam implementasi
Misbahul Munir
 Kendala dalam membangun tim
6
Membangun Tim
kerja
Kerja
1. Jumlah SDM yang terbatas
2. Kompetensi yang tidak selalu tersedia
3. Problematika keluar-masuk
4. Layanan tetap harus berjalan
5. Membangun tim bottom up
6. Target penyelesaian
7. Membangun inisiatif
8. Pelatihan terbagi/kompetensi
2022/08 Misbahul Munir
 7
Perencanaan
Strategis
01 Visi

02 Misi

03 Tata Nilai

2022/08 Misbahul Munir

 8
Perencanaan
Strategis
04 Tujuan

05 Analisa Umum

06 Perencanaan Jangka Panjang

Menggunakan balanced scorecard : Perspektif
pembelajaran & pertumbuhan, proses bisnis
internal, pelanggan dan keuangan
2022/08 Misbahul Munir
 Rencana Tahunan 9
Bagaimana mencapai sasaran dalam kurun waktu tahunan?

Akuntabilitas keuangan Berjalan Alamiah Responsif

... ... Terhadap mitra, pelanggan,
maupun pihak ketiga
(bidan jejaring, labkes, dll)

2022/08 Misbahul Munir

 10
Arah
...

Kebijakan &
Rencana
...

Uraian yang TUJUAN

Jelas ORGANISASI
...

2022/08 Misbahul Munir

 Urgensi Dokumen 11
1. Menuliskan yang kita kerjakan
2. Mengerjakan yang kita tulis
3. Membiasakan yang benar bukan
membenarkan yang biasa
4. Patuh terhadap standar dan peraturan
5. Perlindungan faskes dan tenaga
kesehatan
6. Memberikan ukuran yang ingin diraih
7. Memberikan panduan dalam meraih
tujuan
2022/08 Misbahul Munir
 12
Tidak semua
paham regulasi
terkait

Setiap EP memiliki
potensi berkaitan
dengan regulasi PERATURAN
& LEGALITAS

2022/08 Misbahul Munir

 13
Kerjasama & Studi Banding

Belajar bersama Melakukan kunjungan Berbagi informasi

klinik lain ke klinik lain

2022/08 Misbahul Munir

 14
Monitoring
& Evaluasi
1. Perbaikan implementasi
2. Perbaikan dokumentasi
3. Perbaikan sarana & prasarana
4. Digitalisasi
5. Bukti telusur
6. Tindak lanjut perbaikan
rekomendasi hasil akreditasi
2022/08 w w w . yM
o ui rs w
b ae hb us li t M
e . uc no imr
Pedoman tata naskah
akreditasi kemenkes
Dasar regulasi Pedoman
15
BAB 1
Kerangka acuan E
L
kerja E
M
E
N

Pedoman SPO P
Surat keputusan BAB 2
tatanaskah klinik E
N
I
L
A
Formulir I
A
N
BAB 3
Dokumen klinik Panduan
& lain - lain
2022/08 Misbahul Munir